與COVID-19相關的兩例罕見的外周神經病係統疾病

冠狀病毒病-19（COVID-19）與中樞神經係統及外周神經係統疾病的關聯已逐見浮出水麵。越來越多的新知識，新病例開始報道。大約1/3的Covid-19病人有中樞神經係統涉及，外周神經係統疾病報道較少。

 

不久前 (4/17)，在線Neurology 報道了住院COVID-19患者的兩例罕見外周神經係統疾病，為這種關聯提供了更多證據，表明感染病毒的COVID-19患者可能會出現多種多樣的異常神經係統表現。

 

第一例罕見外周神經病係統疾病是一名50歲的男性，患的是米勒-費雪綜合症（Miller-Fisher syndrome），另一例罕見外周神經病係統疾病是一名39歲的男子，患的是多發性顱神經炎（polyneuritis cranialis）。其實這兩者都可以算是是格林--巴利綜合征（GBS）的變體，上次醫人報道了中國和意大利的醫生發表的的幾例與COVID-19感染有關格林--巴利綜合征（GBS）。

 

這兩種罕見外周神經病係統疾病，醫生都是根據眼睛異常檢查做出診斷的。兩名患者對治療有反應，並在2周內得到改善，隻有50歲的患者有殘留的嗅覺及味覺異常。

 

第一例罕見外周神經病係統疾病：米勒-費雪綜合症:

 

這位50歲的男子被送往急診室，其體溫為99.9°F（37.7°C）。他有兩天的垂直複視，口周感覺異常和步態不穩。他的神經係統檢查顯示完整的認知功能和語言。

 

五天前，他出現了咳嗽，全身乏力，頭痛，下背痛，發燒，嗅覺及味覺喪失。

 

神經眼科檢查顯示存在上斜眼，右眼內收和下視運動嚴重受限，左眼眼球震顫。這些發現與右核間眼輕癱和右束狀動眼麻痹相一致（right internuclear ophthalmoparesis and right fascicular oculomotor palsy）。

 

他對靜脈注射（IV）免疫球蛋白療法有反應，入院後2周出院。

 

第二例罕見外周神經病係統疾病：polyneuritis cranialis

 

是一名39歲男子，因急性發作性複視和味覺消失而入急診室。三天前，他出現了腹瀉，低燒，身體狀況一般，沒有任何頭痛，呼吸道症狀或呼吸困難。

 

檢查顯示遠視眼有10個棱鏡屈光度的近視眼，近視眼有4個棱鏡屈光度，嚴重的雙眼外展缺陷和眼球震顫，上看更明顯，均與雙側外展肌麻痹相符。

 

該患者出院回家，沒特殊治療，並接受對乙酰氨基酚（acetaminophen ）對症治療和遠程醫療監護（）原因是西班牙醫院COVID-19患者完全飽和）。

 

兩周後，他完全恢複了神經功能，味覺恢複，眼球運動完全，深部肌腱反射正常。