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體外膜肺(ECMO)是幹什麽用的?

(2020-05-29 07:59:11) 下一個
在戰Covid-19 過程中,我們常常聽到或讀到體外膜氧合(ECMO)用於危重病人。那麽什麽是ECMO?怎樣工作?並發症?
 
 

 
 
體外膜氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,  ECMO, 體外膜肺用於治療嚴重威脅生命的心髒和肺部疾病。
 
ECMO使用人工泵來代替心髒的功能,用氧合器代替肺部的功能。ECMO給心肺提供短期支持,使心髒和肺部有時間恢複。
 
為什麽使用ECMO?
 
心源性休克:心髒無法泵送足夠的血液來滿足身體的需求。這可能是由於心髒病發作,心力衰竭,肺栓塞或嚴重感染引起的。
 
呼吸衰竭:肺部無法正確地進行氧氣/二氧化碳交換。這可能是由於慢性肺部疾病,包括流感或肺炎的嚴重感染或急性肺部炎症(急性呼吸窘迫綜合征)引起的。
 
術後心力衰竭:心髒手術後,心髒恢複可能需要一些時間,可以使用ECMO直到恢複。
 
體外心肺複蘇(CPR):在專業中心,在心髒驟停期間開始ECMO作為CPR的一部分。正在研究這種用法的結果。
 
等待心髒或肺移植:一些患者在等待器官移植時需要ECMO。
 
ECMO如何工作?
 
將稱為Cannulas的大塑料管插入腿,頸部或胸部的靜脈或動脈中,並連接到ECMO機器。血液通過這些管子從患者體內流出,並通過氧合器,在氧合器中將氧氣添加到血液中,並在血液返回患者體內之前除去二氧化碳。
 
ECMO的並發症
 
ECMO是臨時的裝置,使用過程中可能存在如下嚴重的風險。
 
出血:血液稀釋劑用於防止在血液輸送管中形成凝塊。出血是ECMO最常見的並發症,如果發生在腦,肺或胃腸道中,可能會危及生命。接受ECMO的患者通常需要輸血。
 
中風:ECMO回路或體內可能會形成凝塊並引起中風。這種情況很少發生,但可能會造成嚴重後果或致命。
 
腿部受傷:將插管放置在腿部血管中時,流向腿下部的血液可能會減少, 導致腿部缺血壞死。這可能需要手術或截肢。
 
為什麽不是所有患者都能通過ECMO改善病情?
 
如果某些患者的疾病不可逆或對治療無反應,則可能無法改善病情。某些疾病可能導致進行性器官功能障礙,例如肝功能衰竭或嚴重的神經係統損傷。這些情況的預後較差,可能需要討論停止使用ECMO。
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閱讀 ()評論 (2)
評論
風城黑鷹 回複 悄悄話 回複 'Backcountry' 的評論 : 謝謝
Backcountry 回複 悄悄話 謝謝普及。由於資源的limitation 加上需要大量的專業人員操作,美國基本上不提倡應用ECMO治療covid-19病人。
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