體外膜肺（ECMO）是幹什麽用的？

在戰Covid-19 過程中，我們常常聽到或讀到體外膜氧合（ECMO）用於危重病人。那麽什麽是ECMO？怎樣工作？並發症？

 

 

 

 

體外膜氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,  ECMO, 體外膜肺）用於治療嚴重威脅生命的心髒和肺部疾病。

 

ECMO使用人工泵來代替心髒的功能，用氧合器代替肺部的功能。ECMO給心肺提供短期支持，使心髒和肺部有時間恢複。

 

為什麽使用ECMO？

 

心源性休克：心髒無法泵送足夠的血液來滿足身體的需求。這可能是由於心髒病發作，心力衰竭，肺栓塞或嚴重感染引起的。

 

呼吸衰竭：肺部無法正確地進行氧氣/二氧化碳交換。這可能是由於慢性肺部疾病，包括流感或肺炎的嚴重感染或急性肺部炎症（急性呼吸窘迫綜合征）引起的。

 

術後心力衰竭：心髒手術後，心髒恢複可能需要一些時間，可以使用ECMO直到恢複。

 

體外心肺複蘇（CPR）：在專業中心，在心髒驟停期間開始ECMO作為CPR的一部分。正在研究這種用法的結果。

 

等待心髒或肺移植：一些患者在等待器官移植時需要ECMO。

 

ECMO如何工作？

 

將稱為Cannulas的大塑料管插入腿，頸部或胸部的靜脈或動脈中，並連接到ECMO機器。血液通過這些管子從患者體內流出，並通過氧合器，在氧合器中將氧氣添加到血液中，並在血液返回患者體內之前除去二氧化碳。

 

ECMO的並發症

 

ECMO是臨時的裝置，使用過程中可能存在如下嚴重的風險。

 

出血：血液稀釋劑用於防止在血液輸送管中形成凝塊。出血是ECMO最常見的並發症，如果發生在腦，肺或胃腸道中，可能會危及生命。接受ECMO的患者通常需要輸血。

 

中風：ECMO回路或體內可能會形成凝塊並引起中風。這種情況很少發生，但可能會造成嚴重後果或致命。

 

腿部受傷：將插管放置在腿部血管中時，流向腿下部的血液可能會減少， 導致腿部缺血壞死。這可能需要手術或截肢。

 

為什麽不是所有患者都能通過ECMO改善病情？

 

如果某些患者的疾病不可逆或對治療無反應，則可能無法改善病情。某些疾病可能導致進行性器官功能障礙，例如肝功能衰竭或嚴重的神經係統損傷。這些情況的預後較差，可能需要討論停止使用ECMO。

[風城黑鷹]

回複 'Backcountry' 的評論 : 謝謝

[Backcountry]

謝謝普及。由於資源的limitation 加上需要大量的專業人員操作，美國基本上不提倡應用ECMO治療covid-19病人。