所謂新冠的命名其實已是過去式了，隻是大家還是習慣性沿用著。現在國際正式命名應是冠狀病毒病-2019 （COVID-19， 中文音譯： “口服易得-19”， 如何？醫人版權， 有神翻譯為 “可畏的-19”， 又如何？）， 英文全名是 cononavirus disese-2019. 引起COVID-19 的病毒是嚴重急性呼吸係統綜合症冠狀病毒2（SARS-CoV-2）。
為什麽不叫做冠狀病毒肺炎呢？筆者認為至少有幾個原因：1） 有約25% 左右的病人是無症狀的，沒有肺炎；2）一部分輕症者隻有輕微症狀，也沒有肺炎；3）更重要的是，目前為止，大家認識到COVID-19是全身性疾病，而不僅僅是呼吸道疾病。除影響呼吸係統外，病毒還可影響神經係統（中樞及外周），消化，心髒，腎，血液，皮膚等。
意大利帕維亞的IRCCS C.蒙迪諾基金會醫學博士Gianpaolo Toscano，於4月17日在《新英格蘭醫學雜誌》在線發表了5例COVID-19 相關的格林-巴利綜合症（Guillain–Barré syndrome，GBS）的病例。這是繼中國學者H Zhao 等4月1日在 The Lancet Neurology 在線發表首例COVID-19相關的GBS報告後更多的GBS病例報道。這5個病例進一步支持了該病毒與包括GBS在內的神經係統並發症之間的聯係，不僅包括中樞也涉及外周神經係統。順便提一下，GBS是急性外周神經係統炎症，通常影響多個神經根及外周神經， 通常是由自身免疫攻擊外周神經係統引起。從2020年2月28日至2020年3月21日，Toscano等在意大利北部的三家醫院檢查了5名在Covid-19發作後患上格林-巴利綜合征的患者。在此期間，估計有1000至1200名Covid-19患者入院。該係列中的四名患者在神經係統綜合征發作時鼻咽拭子SARS-CoV-2陽性，一名患者鼻咽拭子陰性，支氣管肺泡灌洗陰性，但隨後對該病毒的血清學檢測為陽性。補充附錄中提供了詳細的病例報告，該信件的全文可在NEJM.org上獲得。
表格1
Covid-19發作後的5例格林-巴利綜合征患者的特征。四名格林-巴利綜合征患者的最初症狀是的下肢無力和感覺異常，麵部癱瘓，其中一名患者出現共濟失調和感覺異常（表1）。四名患者在36小時至4天的時間內發展為全身性鬆弛性四肢癱瘓或四肢癱瘓。三人接受機械通氣。Covid-19症狀發作與Guillain-Barré綜合征首發症狀之間的間隔為5到10天（所有患者均無自主神經功能異常）。在分析腦脊液（CSF）時，兩名患者的蛋白質水平正常，所有患者的白細胞計數均低於5/立方毫米。在接受測試的三名患者中均沒有抗神經節苷脂抗體。在所有患者中，SARS-CoV-2的CSF實時聚合酶鏈反應測定均為陰性。複合肌肉動作電位振幅低，但可以得到；兩名患者的運動遠端潛伏期延長。在肌電圖檢查中，最初有3位患者出現纖顫電位。在另一位患者中，纖顫最初時都未出現，但在第12天出現。這些發現通常與三名患者的格林-巴雷綜合征的軸突變異和兩名患者的脫髓鞘過程一致。磁共振成像顯示兩名患者的尾神經根信號增強，一名患者的麵部神經信號增強，而兩名患者的神經沒有信號變化。所有患者均接受靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）治療。兩人接受了第二次IVIG治療，其中一人開始進行血漿置換。治療後第4周，有2名患者留在重症監護室並接受機械通氣，其中2例因鬆弛性截癱而接受物理治療，上肢運動極少，其中1例已出院且能夠獨立行走。從病毒性疾病發作到GBS的最初症狀的5到10天的間隔類似於在其他感染期間或之後發生的GBS的間隔。以前許多傳染源如空腸彎曲菌，愛潑斯坦-巴爾病毒，巨細胞病毒和寨卡病毒與GBS相關的報道較常見。根據對這五名患者的觀察係列，尚無法確定嚴重病人的臨床缺陷和軸突受累是否是Covid-19相關性格林-巴利綜合征的典型特征。也無法確定是否這些患者呼吸衰竭是由於Guillain-Barré綜合征引起的神經肌肉衰竭而導致肺活量降低，但如果胸部影像學檢查結果與呼吸功能不全的嚴重程度不相符，則可以考慮這種關係。帶有Covid-19的Guillain-Barré綜合征應與重症神經病變和肌病應區分開，後者在危重病過程中比Guillain-Barré綜合征出現的更晚。盡管GBS病例很少見，但這些少見的病例有助於提高一線臨床醫生對GBS作為COVID-19潛在並發症的認識。這5個意大利病例加上4月1日報道的一例中國病例進一步支持了COVID-19可引起包括GBS在內的神經係統並發症，不僅包括中樞神經係統也涉及外周神經係統。
