大家小心：突然和完全的嗅覺喪失功能可能是COVID-19的症狀

由嚴重急性呼吸係統綜合症-冠狀病毒-2（SARS-CoV-2）引起的新型冠狀病毒病-2019（COVD-19）偏愛感染人類呼吸道上皮細胞。SARS-CoV-2感染患者的臨床表現為包括下呼吸道感染伴發燒，幹咳和呼吸困難。相比之下，上呼吸道症狀較少見，表明該病毒攻擊的靶向細胞可能位於下呼吸道。

 

邁克爾·埃利澤在“JAMA耳鼻喉頭頸外科手術”報道了一例SARS-CoV-2感染患者表現出的主要症狀是：嗅覺功能突然，並完全喪失而無鼻塞的症狀。

 

這是一名40多歲的婦女，表現出嗅覺功能嚴重喪失而無鼻塞表現。但她沒有味覺異常，沒有失去鹹，甜，酸和苦的鑒別。在嗅覺喪失前幾天，她還出現了幹咳，頭痛和肌痛。她沒有發燒或流鼻涕。耳鏡和前鼻鏡檢查結果（未經內鏡檢查）均正常。

 

使用5種測試人的嗅覺的氣味來評估檢測和識別氣味的能力：苯乙基酒精（花玫瑰），環戊烯（焦糖），異戊酸（山羊乳），十一內酯（水果）和糞臭素（糞肥） ）。目的是檢測患者可否識別每種氣味。結果發現這些氣味患者都未能識別到。

 

患者鼻腔計算機斷層掃描（圖1）顯示了鼻腔的雙側炎症性阻塞。嗅裂的雙側阻塞（黃色箭頭），其餘的鼻腔中沒有阻塞現象。

 

上述CT變化在鼻腔的磁共振成像（MRI）上得到了證實（圖2）。嗅裂和嗅球的冠狀切麵（A）二維T2加權序列和（B）三維T2加權序列； 嗅球（藍色箭頭）是正常的，而觀察到嗅裂的雙側炎性阻塞（黃色箭頭）。右上頜腔粘膜輕度增生。

 

 

 

病人嗅球和嗅道沒有異常。

 

由於她的丈夫已被懷疑感染了SARS-CoV-2，因此對患者做了SARS-CoV-2實時聚合酶鏈反應（RT-PCR），結果呈陽性。

 

上呼吸道感染是嗅覺喪失的最常見原因之一，占病例的22％至36％。這名COVID-19患者影像學表現為雙側阻塞性嗅裂炎症，通過阻止氣味分子到達嗅覺上皮，嚴重破壞了嗅覺功能。

 

這種阻塞的起源仍然未知，以前在嚴重的鼻咽感染後的患者中已有報道。但是，在該患者中未發現鼻腔阻塞或流鼻涕。

 

大多數冠狀病毒具有相似的結構和感染途徑。因此，可以預期SARS-CoV-2的相似感染機製可能是通過靠近嗅球和嗅上皮的篩狀板侵入大腦。

 

最近，Ligget等[描述了嗅覺受體家族在中央皮層神經元，血管平滑肌以及上，下氣道上皮細胞中的表達。由於SARS-CoV-2通過血管緊張素轉化酶2受體的損傷感染人類呼吸道上皮細胞，因此作者認為該嗅覺受體家族也可能受到選擇性地損傷。

 

這是首次COVID-19病人表現為嗅覺功能喪失的報告。正如法國耳鼻喉學會（https://www.snorl.org/category-acces-libre/alerte-anosmie-covid-19-20-mars-2020/）報道的那樣，作者認為如果病人具有其他Covid-19症狀（例如咳嗽或發燒），又有突然，完全的嗅覺功能喪失，但沒有鼻腔阻塞，臨床醫生應該懷疑有SARS-CoV-2感染。

 

[Flakes]

原來如此