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美國抗新冠病毒時期隨筆（2）

(2020-03-20 07:48:38) 下一個

六天前寫了美國抗新冠病毒之一（美國抗新冠時期隨筆（1））。之後一周每天在醫院病房裏查房, 包括剛剛過去的周六及周日。那些天，從周一開始，每天都鼓勵自己要戴上口罩，但在病房裏，看到所有醫護人員都還沒有戴，所以自己也充一下好漢，把口罩藏在褲口袋裏了。上帝保佑下兩周不發燒，不咳嗽，不會上氣接不上下氣。

這些天每天疫情及對策情況都在變化，從美國宣布進入國家緊急狀態來應戰新冠病毒到門診采用電話看病。當美國國家機器啟動後，美國的能力會刮目相看。

美國國民警衛隊在美國18個州建立了野戰醫院，同時，還有，超過2000名國民警衛隊工程兵部隊作為技術骨幹參加了建設。同時，美軍從五角大樓戰略儲備當中拿出500萬個N95口罩和2000套呼吸機，同時，美軍出動14個病毒實驗室，進行病毒檢測。美國海軍的兩艘醫院船也即將部暑，這是兩座各一千張床位的水上浮動醫院。GM CEO 瑪麗巴拉說， GM將以二戰當時的方式為美國醫院生產呼吸機。移動醫療單位即將部署。

我們醫療係統把醫用防護物資集中在最需要的地方，準備集中打持久戰。四個醫院有二個醫院準備收新冠重症，由專家團隊全副武裝集中管理。在非常時期，醫院取消擇期手術，一來準備變手術室為病房，二來節省醫療資源用於抗疫。門診也開始使用電話看病，新冠期間，Medicare 特別指定可以使用這些方法。病房不準家屬進入探視，門診在大廳開始篩選病人，通過後方可進入，有問題去四個定點門診。醫院門診隻有一個大門讓病人進入，一個後側門供員工進入。多數口腔診所停診了。在美國病人很少，疑似及發熱病人去指定地點，加上電話門診，這樣大大減少了一般醫生感染的可能性，當然醫護人員在一線，總是最危險的，特別是急診科，重症監護室等，美國不時有醫護人員感染的報道，這是要重視的地方，目前據說有二十幾位醫生，護士，醫助，治療師感染，人數隻會增加。

這兩天，華人又開始有各種運動要從國內購醫用防護產品到美國，或好心要捐贈，或商人看準了商機來慫恿。

今天上午做完了三個電話看病後，在醫生群裏有感而發。

這幾天老美都說這是有趣的時候，從來也沒見過像這樣保持社交距離。不握手了，不擁抱了，代之以拳拳，肘肘相擊。

來美國快三十年，見過海灣戰爭，911，幾次經濟危機。經曆過一戰，二戰的美國，最終都從危機中走出來並走向更高更強，每次在危機中，美國人都能拋棄黨派之爭，團結一致共度難關。

從某種意義上說，人們可以愛美國，可以狠美國，也可以無所謂愛恨，但不要低估美國。

美國的對策從防疫上目前是社交距離，盡量使疫情減緩，使某一時間點上的急重症得到有效的治療而不使醫院係統癱瘓。從治療上，照顧老年及有基礎疾病患者，這點與意大利相反，意大利現在是醫院完全支持不了重病人數，所以必須放棄七十以上及基礎健康很差的人，這是沒辦法的選擇。美國不希望到這一步，美國希望減少病死率。

另外對策是集中精兵，專業人員，定點去救護急重症病人，他們有足夠醫療防護，而不會把眼科，神經科，皮膚科等非急診專業人員去前線，至少目前不會，相反，讓他們減少或不與病人接觸，降低危險，並把這些省下的資源用於重要地方。

今天白宮也提倡所有美國人”shared sacrifice”, 即榮辱與共，共克時艱，一起共度難關，這時候，在這個時候，我建議私人診所應暫停接診，啟用遠程醫療。這樣診所醫護人員感染危險大大降低，也不至於與急重症搶防擴用品。利用這個時間好好休息，補充提高。

又回到一些焦急地要從中國購買醫用防護用品，首先質量要考慮，其次美國醫院標準問題，最後物流運輸問題。即使物資最終到達，疫情很可能下行，美國的防護品也充分飽和。

我一陣囉嗦後不久，一位醫生在群裏貼出一段上星期哈佛校長Lawrence Bacow通知學生撤離校園的郵件裏的最後一段話：“沒人能預知在後麵幾個星期即將麵臨我們的是什麽，但是我們每個人都要懂得COVID-19將考驗我們在危機時刻所顯示的超脫於自我的善良和慷慨。我們的任務是在這個非我所願的複雜混沌的時刻，展示自己最好的品格和行為。願我們與智慧和風度同行。

這段話英文原文如下：

No one knows what we will face in the weeks ahead, but everyone knows enough to understand that COVID-19 will test our capacities to be kind and generous, and to see beyond ourselves and our own interests. Our task now is to bring the best of who we are and what we do to a world that is more complex and more confused than any of us would like it to be. May we all proceed with wisdom and grace.

With appreciation,

Larry

願我們與智慧和風度同行。

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