某君是一位具有豐富旅行經驗的旅行作家。最近一次飛行後的經曆讓她很吃驚。旅行出發前,她在候機時做了伸展運動並盡可能多地走動 - 然後在著陸後,她發現小腿疼痛,先以為是旅行時走路過多造成的。後來發現呼吸困難而住進了醫院,檢查發現有深靜脈血栓並發肺栓塞,差點弄丟了性命。
什麽是深靜脈血栓(DVT)形成?
深靜脈血栓形成(DVT)是一種在深靜脈(通常在腿中)中形成血凝塊, 這些凝塊非常危險, 它們可能會脫落並隨靜脈血流進入肺部,導致肺栓塞(PE),可能危及生命。
DVT症狀
有些DVT可能不會有症狀,有症狀時DVT可表現為:
腳,腳踝或腿部腫脹,通常隻在一側
痙攣性疼痛,通常始於小腿
在腳部或腳踝部不明原因的疼痛
腳,腿部分皮膚比周圍的皮膚更溫暖
皮膚變得蒼白,或變成紅色或藍色
PE的症狀
PE的症狀可能包括:
頭暈
出汗
咳嗽或深吸氣後胸痛加重
呼吸急促
咳血
心率加快
DVT和飛行之間的聯係
久坐時,膝蓋彎曲,幾個小時腿不會移動,血液凝塊就會容易在腿部深處的靜脈中形成(因此稱為“深靜脈血栓形成”或DVT)。
多普勒超聲顯示在飛行著陸48小時內記錄的深靜脈血栓形成(DVT)的患病率在2%至10%之間,與住院患者DVT患病率相同。
多普勒超聲證實的症狀性DVT的絕對風險是在飛行後4小時是3.2,相當於每4656次飛行中有一次。DVT風險隨飛行次數或更長時間飛行而增加。在飛行後的2周內風險最大,但是8周內風險仍持續升高。
Lapostolle等報告到達戴高樂機場的乘客中肺栓塞的發生率為每1.35億乘客中有56人.
按飛行時間分析時,如果飛行時間少於6小時,DVT發生率為每百萬乘客1次,如果航班飛行時間超過6小時,則每700,000名乘客增加1次。
在急性發作前幾周,有4%到20%的DVT/PE患者有過飛行史。
在狹窄的飛機座椅中長時間坐著可能會減緩血液循環並增加DVT的風險。長時間不活動和幹燥的機艙空氣似乎增加DVT的危險。
然而,乘客的風險差異很大。一般來說,飛行時間越長,風險就越大。持續超過八小時的航班被認為是最大的風險,如中美間的航程。
DVT危險因素
如果有DVT危險因素之一,乘客則更有可能在飛行中患DVT。這些危險因素包括:
年齡超過50歲
靜脈在下肢受傷時受損,例如骨折
超重
腿部靜脈曲張
患有遺傳性凝血障礙
有DVT家族史
導管放置在下肢的靜脈中
服用避孕藥
接受激素治療
在過去一個月內懷孕或分娩
抽煙
血栓後飛行
如果剛診斷有過DVT或高危乘客怎樣預防?
如果剛診斷有過DVT,專家建議在接受DVT或PE治療後至少四周再座飛機。但先應與醫生溝通。
在飛行中應采取的預防措施:
盡量坐在出口排或座位空間大的座位以增加腿部空間
穿壓力襪
服用處方血液稀釋劑或阿司匹林
使用腳或小腿氣動壓縮裝置,充滿空氣並擠壓腿部,以增加通過靜脈的血液流動
在飛行時移動腳和腿部
一般乘客飛行中如何防止DVT?
可以在飛行期間采取下列一些預防措施來降低DVT的風險:
在允許的情況下,盡可能經常走動, 如在過道上走走
避免交叉雙腿
避免穿緊身衣服而限製血液流動
保持水分,多喝水,
避免在旅行前和旅行期間飲酒
坐著時常伸展腿和腳
坐下來嚐試一些練習。這些可能有助於保持血液流動並降低血栓的風險:
將雙腿伸直在前麵並彎曲腳踝。拉起並展開腳趾,然後向下壓並彎曲腳趾。重複10次。如有必要,請脫鞋。
如果沒有伸展雙腿的空間,請先將雙腳平放在地板上,然後向下推並彎曲腳趾,同時將腳跟從地板上抬起。然後,將腳後跟放回地板上,抬起並展開腳趾。重複10次。
雙腳平放在地板上,雙腳向前滑動幾英寸,然後向後滑動,鍛煉大腿肌肉。重複10次。
什麽時候尋求幫助?
如果有上述DVT的任何症狀,或者有患DVT的高風險,請谘詢醫生。 DVT和PE可能在旅行後的幾天和最多兩周內發生。
治療方法
請谘詢醫生
盡管在某些情況下,DVT會自行緩解。然而不能忽視,因PE可致命。所以多數情況下,治療是必要的。治療可能包括:
藥物,如抗凝藥
壓縮長襪
過濾器放置在體內以阻止DVT凝塊進入肺部
重複一遍:請谘詢醫生