由患者選擇是否做前列腺癌篩查

美國預防服務工作組（USPSTF）於2018年5月8日的在“美國醫學協會雜誌”發布的修訂指南稱：更多男性可以接受前列腺癌PSA檢測。

 

美國預防服務工作組現在建議55至69歲的男性，在與醫生交談後由病人自行決定是否要做前列腺特異性抗原（PSA）檢測。 PSA是由前列腺產生的蛋白質，在前列腺癌性組織會產生更高水平的PSA，在血液測試中能檢測到。

 

此前，美國預防服務工作組的建議采取的是強硬立場： 男性不應接受PSA篩查前列腺癌。原因是， 一方麵前列腺癌生長緩慢， 被診斷患有前列腺癌的男性死於前列腺癌的較少。 另一方麵，治療經常會導致勃起功能障礙和尿失禁等並發症（三名治療的男性中有兩名男性患有勃起功能障礙，約三分之一的男性會有一定程度的尿失禁）。

 

自20世紀80年代後期，美國醫生對於廣泛采用前列腺特異性抗原（PSA）檢測前列腺癌一直存在爭議。 雖然PSA血液水平檢測在1995年被美國FDA批準用於早期檢測，但是PSA水平對前列腺癌或更具浸潤性的癌來特異性並不很強，其中包括大約1/3新診斷的前列腺癌。

 

然而，新數據顯示，更多的前列腺癌患者選擇“積極監測前列腺癌的生長” - 而不是馬上去治療。過去，隻有10％的男性選擇積極的監測，在2018年選擇積極的監測而不去做手術或放射治療的已接近40％。

 

來自正在進行的臨床試驗的新數據顯示，每1,000名獲得PSA檢測的男性中，1.3名可避免前列腺癌死亡，3名可避免癌症擴散到其他器官。與不檢測相比，這隻是一個小小的增加，但如果一些人得到篩查後可能不會因前列腺癌而死亡。

 

USPSTF的建議非常有影響力，因為“平價醫療法”要求保險公司承擔特別工作組建議的任何篩查的全部費用。

 

USPSTF仍建議對70歲或以上的男性不進行PSA篩查。

 

新的建議意味著USPSTF和相關的醫學專業協會（癌症協會和美國泌尿外科協會，AUA）的建議趨於一致了。

 

癌症協會和美國泌尿外科協會（AUA）建議中年男性在與醫生交談後應該選擇接受PSA篩查。癌症協會指南要求男性從50歲開始選擇，而AUA將55歲定為最早的常規篩查年齡。 兩者都建議不要篩查70歲以上的男性。