短暫智能手機失明症
去年開始在新英格蘭醫學雜誌（NEJM)上有英國倫敦作者報道了兩例短暫失明病例，各種檢查沒有發現失明原因，最後作者啟用了一個醫學新詞：短暫智能手機失明症，英文為 Transient Smartphone Blindness（TSB)。
上月在神經內科（Neurology)雜誌上又有一例從梅奧診所的報道，迄今總共有三例正式報道。
第一例是一位22歲女性，晚上時，右眼視力下降，這樣反複發作，持續了數月。眼科及心血管係統檢查均正常，維生素A，MRA, 超聲心動圖，高凝狀態血液篩查均為正常。
第二例是一位40歲女性，表現為早上醒來後單眼視力下降，持續15分鍾，反複多次出現這種情況有6個月。血管檢查均正常，醫生建議病人吃阿斯匹林。
上兩例病人最後去看了神經眼科專家。進一步詢問病史後發現，單眼視力下降均發生在看智能手機後數分鍾，均發生在黑暗中，躺在床上。第一例為睡前，第二例為醒後。且視力下降一側均在側臥看手機的對側眼，即如躺在左側看手機，則右眼視力短暫下降。如躺在右側,則左眼視力短暫下降。
第三例是梅奧上月報道的。一位58歲平時健康的女性，兩次右眼失明，均發生在日出後，左側位躺在床上，看智能手機大約10－15分鍾。當時隻有日出時的一點照入室內的餘光。手機放下後，起床站起來時，右眼突然失明10-15秒鍾，然後右眼視力在1分鍾內逐漸恢複。神經係統檢查，體位血壓均無異常。病人沒有偏頭痛史，沒有眼病史或腦血管危險因素。眼科檢查均正常，心髒檢查也正常。腦部MRI顯示非特異性白質變化，腰穿後腦脊液檢查正常。頸，胸MRI均正常，血液檢查均正常。MRA頭頸均正常。開始神經內科診斷為多發性硬化，啟用藥物治療，最後連續跟蹤MRI均正常，結論是短暫智能手機失明（TSB)。
原因可能是因為側臥時（假設左則臥位），左眼被枕頭擋住而看不見手機屏幕，隻能用右眼看。所以左眼在暗適應而右眼在光適應。這樣當雙眼均睜開時，右側光適應的眼睛就感覺到失明。幾分鍾就恢複了，正好是光色素去敏化後暗視覺的恢複時間。
這些例子都是生理性單眼視力下降或失明，均為短暫性的可恢複的。
作為醫生，了解這些病例可避免一些不必要的檢查與治療，詳細詢問病史可以得出診斷，在看單眼短暫性失明或視力模糊病人時，短暫智能手機失明症 (TSB) 應列入鑒別診斷之一。對於病人來說，知道這些也許會避免不必要的恐慌。
Ali Alim-Marvasti, M.R.C.P et al, .Transient Smartphone “Blindness” , N Engl J Med 2016; 374:2502-2504
Sathiamoorthi S, Wingerchuk DM. Transient smartphone blindness: Relevance to misdiagnosis in neurologic practice. Neurology Epub 2017 Jan 18.
