核心理念:幫助病人別摔倒,等待病人產生抗體,抗體產生了,病毒就倒下了。最好的藥物就是自身產生的抗體,但是需要時間,這個時候就怕病人倒下,所以,這個時候的支持最重要。所以,支持性療法的核心就是爭取時間產生自身抗體,這個藥比什麽藥都管用。支持性療法隱含著最好的藥物療法。(最大的啟發:別亂吃藥,最好的藥,你自己正在產生。穩住!)
中國媒體《財新》引用在一線治療感染病毒的武漢大學中南醫院重症醫學科主任彭誌勇稱,新冠病毒最大的危害是攻擊人的免疫係統,導致淋巴細胞下降,肺功能受損,呼吸衰竭。很多危重症病人因為呼吸衰竭而死,也有很多病人因免疫力係統下降,導致並發症,多器官衰竭而死。
彭誌勇稱,目前沒有針對該病毒的特效藥。搶救重症患者的原理是幫病人維持機體。(支持性療法)
具體來說,針對不同病人的症狀,呼吸困難的就給病人供氧,腎功能衰竭就給病人透析,休克就用ECMO(體外心肺支持)搶救,病人缺什麽就補充什麽以維持其生命。(支持性療法)
這種情況下,病人康複或者治愈,全靠自己的免疫力恢複,將病毒消除。
彭誌勇稱目前所謂的“特效藥”可能是病人使用某種藥物再加上其他治療,情況有所好轉,但個案不代表普遍有效,和該病人的病重程度、身體素質等有關。
美國公司吉利德(Gilead)研發的抗病毒藥物“瑞德西韋”(Remdesivir)曾於24小時內在美國首位重症新冠病毒患者身上療效顯著。目前該藥已完成審批和注冊工作,從周四(2月6日)開始在中國進行臨床試驗,將在武漢一線醫院接診的761例患者身上試驗。
中國官媒《人民網》引述武漢市金銀潭醫院院長張定宇稱,在診治過程中該院醫護人員發現,他們以往用於抗艾滋病的藥物“克力芝”,對新型冠狀病毒有一定療效。很快,這種藥便在金銀潭醫院率先用於治療。
中國國家衛健委專家組成員王廣發確診感染新冠病毒後,在1月23日接受采訪時稱,艾滋病治療藥物“克力芝”對他很有效,服用後一天體溫就好轉。
“克力芝”是美國製藥巨頭艾伯維(AbbVie Inc.)生產的艾滋病抗逆轉錄病毒藥物,它可以阻斷某些病毒複製所需的酶。
中國國家衛健委的診療方案也指出,要注意與克力芝相關的腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應,同時要注意和其它藥物的相互作用。
泰國:流感藥+抗艾滋病藥
泰國公共衛生部官網2月2日的消息稱,一名新冠病毒感染者在泰國接受抗流感病毒藥和抗艾滋病病毒藥的聯合用藥48小時後病情好轉,病毒檢測結果為陰性。
泰國方麵的用藥包括抗流感病毒藥“奧司他韋”和抗艾滋病病毒藥“洛匹那韋”和“利托那韋”(商品名:克立芝)。
但泰國的醫療團隊強調,這種用藥方案可能並不適用於所有新冠感染者。有一名病人接受同樣療法,卻出現過敏反應。因此,未來還需更多研究聯合用藥方案目前還不是一種標準治療方法。
台灣:支持性療法
台灣2月6日宣布,首例新冠病毒感染者女台商已解除隔離限製,可安排出院。台灣稱目前沒有特效藥,對該位患者使用的是支持性療法。所謂支持性療法,是指提供身體所需的物質來維持身體機能,並且幫助病患自身的免疫係統與病毒對抗。因為在對抗病毒的過程中,身體會大量消耗自身的資源,比如發燒時,熱量與水分會不斷消耗。而如果患者的食欲降低,無法正常補充能量,就必須注射生理食鹽水及葡萄糖等來提供身體營養。抑或是在肺發炎的情況下,肺泡無法順利與外界交換氧氣,因此血氧濃度降低,患者就會感到喘不過氣。此時必須提供患者呼吸設備,以保證他的身體器官能得到足夠的氧氣。而症狀治療的意思則是,有什麽症狀就給什麽藥。比如患者嘔吐,就給他止嘔吐的藥;患者發高燒,就給予退燒藥。症狀治療隻是讓患者在病程中過得舒服一點,沒有針對最根本的病因進行根除。
此外,台灣首例病患除了使用上述療法,也嚐試搭配幹擾素治療。
幹擾素可以由人體細胞自行產生,若人體中某個細胞遭到病毒感染,這個細胞便會透過一些機製來產生幹擾素以保護其它細胞免受感染。因此使用幹擾素治療患者,或許可以保護更多細胞免受新型冠狀病毒感染。。
近日,在湖北省新冠肺炎疫情防控新聞發布會上,武漢市金銀潭醫院院長張定宇介紹,新冠肺炎實際是一種自限性疾病。目前金銀潭醫院收治的新冠肺炎患者累計超過了1500例,絕大部分患者包括重症及危重症患者,經過各種氧療、對症治療和免疫調節治療以後,均可以順利出院,治愈率還是很高的,不必過分恐慌。
“絕大多數病毒感染性疾病通過自身免疫力是可以痊愈的,新冠肺炎也是如此,現階段並沒有特效的抗病毒藥物。”趙衛說,這也是報道中很多輕症患者,因為自身免疫力比較強,可以靠免疫機製清除病毒,較快痊愈的原因。但也不能忽視的是,當病毒進入體內後,一些人的免疫分子很快響應,對病毒感染的宿主細胞進行過度攻擊,從而引起超敏反應,造成肺部細胞被自身免疫力,而不是被病毒殺死,進而引發肺炎等嚴重症狀,並可能繼發感染其他的微生物。這時就要用一些抗生素、少量激素等藥物,目的是適度降低免疫力,不讓自身免疫力對體內被病毒感染的細胞攻擊過快,從而緩解症狀,阻止繼發感染。
不必恐慌但也不可掉以輕心
“雖然新冠肺炎是自限性疾病,但也不能就此掉以輕心。”趙衛強調。
尤其是一些重症患者,趙衛解釋,這些患者本身就有一些基礎性疾病,如高血壓、糖尿病以及一些其他並發症等,免疫力比較低,當病毒進入體內後,由於免疫力較差,免疫因子響應沒有那麽迅速,等免疫力激發以後,體內被病毒感染的細胞數量已經很多,免疫力激發後會大量破壞宿主細胞,表現出來的症狀會很重,如呼吸不暢、器官衰竭等,如果不及時治療,就很容易引發死亡。
“因此,這些人在醫院就應該引起足夠重視,進行支持療法,如呼吸不暢要吸氧氣、上呼吸機、移動心肺儀(ECMO)等,維持基本身體機能,等待免疫力漸漸清除病毒。”趙衛說。
武漢18位患者經中西醫結合治療痊愈出院
國家衛生健康委員會專家組成員 中國工程院院士 張伯禮:兩個醫學各有各的優勢,優勢可以互補,不能互相取代,在這次這個疫情當中,也是顯示出這個特點來,西醫有西醫的長處,呼吸療法支持療法,循環支持呼吸支持,那都是西醫的對吧,中醫隻是有中醫的一個,中醫改善症狀,它調節體質的狀態都有好處,但我一直在強調,在恢複期的時候康複,中醫藥更有優勢。
張伯禮認為,中醫療法對確診患者咳嗽、乏力以及惡心、腹瀉等症狀改善效果明顯。對於輕症病人來說,中醫治療可以阻止新型冠狀病毒感染的肺炎向重症發展,促進痊愈。