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武漢病毒傳播史 - 我來操個賣白粉的心

(2020-02-01 00:51:53) 下一個

12月29日: 湖北和武漢衛生部門接到醫院的報告,有4名聚集性不明原因肺炎。

12月30日: 流行病學調查開始。武漢市衛健委的發紅頭文件,稱市內華南海鮮市場陸續出現不明原因肺炎病人。請各單位統計最近一周接診的不明原因肺炎病人。 就在同一天, 微信上有八人”造謠“說”華南水果海鮮市場確診了7例SARS,在我們醫院急診科隔離”。 然後這八人被依法處理, 去派出所簽了簽了一份《訓誡書》。 (網上傳的“抓人”被“抓捕”不準確。 )昨天中國最高人民法院在官博發文, 為他們正名。 那麽處理“造謠”的武漢警方有沒有責任,需不需要處理呢?從技術上來說, 我看他們處理也沒有錯。 當天調查才開始, 還沒有結論, 再說關於公共衛生事件,發布消息應該都有正規官方渠道和規定的。 私人是不應該發布未經證實的, 也不準確的消息,引發社會恐慌。 不過發消息的人也有委屈緣由, 他們隻是發在自己的醫生同學群,私下交流,並反複囑咐不要外傳。結果還是被大量外傳了,並且在外傳過程中被斷章取義,違背了本來的原意。

12月31日: 中國CDC的介入。武漢市衛健委首次向社會披露已有27例確診病例,所有病例均已進行隔離治療,“到目前為止調查未發現明顯人傳人現象”。根據《新英格蘭醫學雜誌》的論文:《新型冠狀病毒肺炎在中國武漢的早期傳播》中圖表來看,一月以前,的確沒有明顯人傳人現象。

1月1日: 海鮮市場關閉。 

1月3日: 海鮮市場環境采樣。中國通知了世界衛生組織。

1月5日,第一個獲得新型冠狀病毒的全基因組序列的張永振教授團隊,通過對一例重症病人標本的序列分析, 鑒定新型冠狀病毒與造成SARS疫情的冠狀病毒同源, 應是經呼吸道傳播,他所在的單位上海市公共衛生臨床中心及時向國家衛生健康委員會提出應該在公共場所采取相應的防控措施的建議。

1月6日:中國疾控中心對武漢疫情內部啟動突發公共衛生事件二級響應。

1月6日至10日:武漢市召開兩會。

1月8日: 確定了病原體2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)

1月10日: 完成病毒基因排序並和國際組織分享。衛健委專家組成員王廣發就新型冠狀病毒發展情況接受中國官媒訪問,他認為按當時病人病情及擴散情況,整體疫情“可防可控”。

1月3日、5日和11日:武漢衛健委通報 “未發現明確的人傳人證據”。

1月11日至17日:湖北省召開兩會。

1月14日:武漢衛健委通報 “不排除有限人傳人。”

1月15日:升級至中國CDC一級應急響應(最高級別)。 NHC發布2019-nCoV國家技術指南。

1月19日:中國其它省報告首例確診病例。中國CDC向中國所有省發放檢測試劑。武漢百步亭的社區還搞了萬家宴。

1月20日:習近平做指示。南山院士接受中國中央電視台采訪時表示,新型冠狀病毒肺炎證實“人傳人”。有14名醫務人員被感染。國務院召開常務會議之後,確定將新冠病毒肺炎作為乙類傳染病,並進行甲類傳染病管理,且要求屬地負責。

1月21日:湖北省省委書記和省長出席了春節團拜會文藝演出。

1月22日:武漢指定一批定點單位進行試劑盒檢測。在此之前,疑似病例需采樣後需由轄區、市級、省級疾控中心層層轉送,再進行核酸試驗,每天僅可檢測200份。而在16日之前,樣本甚至需送至北京進行檢測。湖北省啟動了突發公共衛生事件二級應急響應。

1月23日: 武漢封城。 武漢各大三甲醫院通過社交媒體帳號發布求援海報,向公眾征集口罩、防護服等醫療物資。

1月24日:湖北省啟動了突發公共衛生事件一級應急響應。

1月27日:  武漢市市長周先旺在央視接受直播采訪時,承認“前期信息披露不及時”,但傳染病披露需依據傳染病防治法,地方政府獲得信息後需獲得授權才可披露。

我的評語:

  1. 網上說八個醫生被抓是謠傳。處理他們“造謠”是委屈他們了,但是警方處理也不能完全算錯。我不讚同說政府故意冤枉他們的講法。 理由見1230日。

 

  1. 從論文《新型冠狀病毒肺炎在中國武漢的早期傳播》中圖表來看, 一月初出現的大多數病例就跟華南海鮮市場無關了。 但是這並不能說明一月初有關方麵就掌握了病毒人傳人的證據, 故意向大眾隱瞞。 因為這個圖表是根據122日的數據往前推論的。在一月初幾天,隻是知道這些人開始出現症狀了,但是當時並不能確診。衛健委專家組成員王廣發從出現症狀到確診, 都用了整整五天的時間, 那麽其它病人也應該不會確診比他快。據《財新網》報道,最早至10日已有一位醫生確診感染。那麽我認為至少在110號以前, 武漢方麵無明顯故意隱瞞“人傳人”疫情現象。

 

  1.  那麽110日到120日這十天究竟發生了什麽?如果有關方麵有故意輕描淡寫,downplay疫情, 應該是在這期間, 耽誤了大概10天時間。那時候人們大概都想不到, 後來疫情會發展到今天這個地步。

 

  1. 武漢封城後這一周, 包括整個湖北,醫療係統給人感覺是呈崩潰狀態。 大量的發熱和肺炎病人把醫院擠癱瘓,都無法收治其它病人了,輕症新冠病毒病人也無力收治。人員超負荷運轉, 物質嚴重短缺。 聽說出現了透析病人無處透析而死亡的事情。還有報道腦癱兒被疏於照顧而死亡的。 如果疫情控製不好, 在全國各地爆發的話,那麽各地醫療係統都將呈這種崩潰狀態。隨著快要建成的火神山,雷神山醫院, 各地援助的物資,醫務人員到來,相信應該很快能緩解這種狀態, 從恐懼混亂無序到進入正軌。

 

  1. 武漢和湖北的領導幹部,也能看出來有明顯問題。信息披露不及時,應急反應慢,主動性差, 管理效率低下,重要的醫療物資無法高效調度和發放到第一線, 也許是製度問題, 也許是官僚主義,能力問題, 反正有問題。 不過他們也算經曆大考驗了, 畢竟哪個省市也沒有過封城經驗。封城的利與弊,留於事後去評估了。

 

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閱讀 ()評論 (19)
評論
DoraDora2008 回複 悄悄話 回複 'sufficient' 的評論 : You are very welcome.
sufficient 回複 悄悄話 回複 'DoraDora2008' 的評論 :

Thank you, this must be one of the most level headed recount of the events leading up the declaration of national health emergency in China.
DoraDora2008 回複 悄悄話 回複 '雪白小兔' 的評論 : 政府早知道人傳人了?那麽政府是在哪個時間點知道人傳人的?你的依據是什麽?誰說了真話然後死了?真話是什麽?

醫生隻能在自己醫生群裏給別的醫生打招呼?醫生在朋友群裏聊天不是很正常麽,又不是被壓迫。 我腦子夠用,所以給你列出了這條時間線,在上麵黑字白底。你眼瞎心瞎,所以故意視而不見攪混水。 我列出的都是公開信息。玩不來你們那套政治遊戲,那是你的工作。可惜你語言表達能力強差人意,體育老師教的吧?

你理屈詞窮,心虛氣短,說話毫無實際內容, 全是虛張聲勢地指責。 還假裝自己“絕不再回這種貼”了呢。你回得出來嗎?你有幹貨嗎?沒有幹貨你有臉再回?回來再說一遍車軲轆話?你先回家練練再說。
雪白小兔 回複 悄悄話 回複 'DoraDora2008' 的評論 : 是不是人傳人,政府早知道了,隻是誰說真話誰死。所以醫生隻能在自己醫生群裏給別的醫生打招呼。你用腦子想想時間線,武漢什麽時候上報的,病毒的基因序列也是齊備的,隻有你這種人才還在維護自己都不知道的什麽東西。這些醫生的話應該被重視,還是他們應該被訓誡。我絕不再回這種貼。
DoraDora2008 回複 悄悄話 回複 '林向田' 的評論 : 大陸是從12月31日開始通報的。
DoraDora2008 回複 悄悄話 回複 '雪白小兔' 的評論 : 八人的議論如果僅限於私下討論,那是沒有錯。那時也不知道會不會人傳人,他們是事前諸葛亮。你也是在發牢騷吧,因為你反對我的“在那個時候已確定人傳人”,是不成立的。所以我的觀點依然成立。說人家智商時,自己先自測下。
DoraDora2008 回複 悄悄話 回複 '紅米2019' 的評論 : 這個選擇也有不願誤判的因素,但是也有考慮對社會生活經濟狀況的影響吧。
DoraDora2008 回複 悄悄話 回複 '525Jia' 的評論 : 正常就醫顯然受到了很大的影響。你說的那個研究要事後才能專心做了吧,現在都在忙著救火。
DoraDora2008 回複 悄悄話 回複 '不開竅' 的評論 : 是不是人傳人,傳染病學自有定義,老百姓都是憑直覺在說。至於該按哪個標準來執行,是醫療衛生係統製定製度的問題了。按我的直覺,那時候應該在醫療係統內部提高防護等級,但是不公開。
林向田 回複 悄悄話 早在1月2日,香港就開始通報武漢肺炎的疑似案例,當時隻有3人。
雪白小兔 回複 悄悄話 中國最大的問題就是言論不自由。八個醫生說說發現了類似SARS病毒人傳人,他們一點都沒說錯。而且他們隻是在提醒自己的同僚。他們確實不是英雄,是一個正常國度中公民應該做的事情。居然還有言論說他們應該被訓誡。說這種話的人不是智商低下就是別有目的。我很少在網上忿人,實在看不下去這種支持控製言論的貼。
DoraDora2008 回複 悄悄話 回複 '玉麵小飛龍_007' 的評論 : 是的。事後可以展開調查,看到底是製度問題還是能力問題,總有教訓可以總結。
DoraDora2008 回複 悄悄話 回複 'ali88' 的評論 : 說話要嚴謹,不要情緒化。國家什麽時候說冤枉他們了,冤枉了不該處理武漢警方嗎?高法說他們是可敬的人,為他們正名,說警方應該更寬容。一月初是沒有明顯人傳人證據啊。至於怎麽披露信息,那是衛生部分應該研討提高的。叫大家不用驚慌總是對的啊。高福論文我文中已經提到了,說12月中已經人傳人是事後的回顧性推論,並不是在12月中就確定。勸你多點實事求是和科學態度。發牢騷誰都會,一隻鸚鵡教它兩天也會,但是說話要有理有據。
檻外長江 回複 悄悄話 ”我的評語:

網上說八個醫生被抓是謠傳。處理他們“造謠”是委屈他們了,但是警方處理也不能完全算錯。我不讚同說政府故意冤枉他們的講法。 理由見12月30日“。

我讚成博主以上說法。
以前隻是在微信中反複看到這八個人的事,把他們說成英雄。我不了解故事細節。看博主的總結,線條基本清楚了。

我在我上午的博客中回複一條評論是這樣寫的:
網友問:“警察約談8個"造謠"者又是怎麽回事?”
我回答:again, 我沒有談到這個問題。 我不了解也無法了解到完整的真相。警方和政府肯定錯了。提出一點發散性思維供批判。 如果我們簡單地把警察和政府的行為“妖魔化”,把這幾個人無限拔高“英雄化”,我總覺得邏輯鏈條上少了點什麽。
紅米2019 回複 悄悄話 我記得在一月十幾號的時候,從公開的渠道就已經可以知道,有些患者是沒有海鮮市場接觸史的。當然也許當時確實還不能在科學上100%確定人傳人,但從這個基本事實出發,是可以有兩種不同做法的,一個是假定有,一個是假定沒有。當時政府公開的宣傳,給人感覺是後者。從結果看,是做錯了。那麽當時隻是因為50%的機會做了錯誤抉擇嗎?我覺得不是。政府總是傾向於選擇後者的。
525Jia 回複 悄悄話 顯然,防止病毒擴散成了首要關注點。沒在武漢,不知道封城後當地人現在的生活是怎樣。似乎除了發熱咳嗽的,其他都不是病人了。設想那些正常的病人,那些趕在這幾天要生孩子的孕婦,正常的就醫是否會受到影響。
還有,確定了人傳人的,能否仔細跟蹤他們的生活習慣和其他因素,肯定也有與患者密切接觸而未被傳染,或是被傳染後未發病的人,也應該對他們的生活習慣和其他因素仔細研究。對生活習慣的總結是每一個普通人應該增長的衛生習慣常識,對其他因素的探討應該是病毒專家們的論文內容。
經曆了就應該有所超越。再有類似情況,才能更好應對,這也算是文明的進步吧。
不開竅 回複 悄悄話 12月以前有40個病例,其中13個與海鮮市場無關. 1/1/2020 CDC第一批專家舉措有重大失誤. 當時就應該按人傳人處理.
玉麵小飛龍_007 回複 悄悄話 分析得有道理。感覺是習在昆明發話後武漢才有所行動,那時春運已開始,不出一兩天半個中國淪陷。
ali88 回複 悄悄話 連政府自己現在都承認冤枉了那八個人,你還在“不讚同說政府故意冤枉他們的講法”。那麽你也認為一月初政府說可防可控、沒有人傳人、大家不用驚慌是對的?
你還遺漏了很多重要事實,比如:國家醫控中心高福等人的論文早在12月中就確認人傳人;一月10日前後武漢醫院發燒門診已經人滿為患了;1月23日在武漢封城之後人民日報和習近平的講話對武漢和病毒隻字未提!
一切為了維穩!
你麵對如此明顯的事實,居然能如此解讀,真是奇跡!
登錄後才可評論.