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集聚海內外醫學正能量
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著名歌手姚貝娜33歲生命事業正值最美時分，被乳癌病魔奪走生命，令人惋惜和震驚。不久前有32歲複旦大學於娟博士，也不幸同遭此難。一刹時，網上出現了很多教年輕女性如何預防乳腺癌的各種建議，心情可以理解。對於提高大眾預防乳腺癌意識和健康水平肯定公德極大。
但卻沒有給出，更有效和更重要的年輕女性預防乳腺癌信息。即乳腺癌預防的重點在二級預防，不是一級預防。
年輕女性（小於45歲）罹患乳腺癌是個不常見的現象，但它的存在不容忽視。美國有11%（其中20-34歲約占1.8%）的新發乳腺癌是年輕女性乳腺癌。而與美國平均發病年齡是65歲，中國是48-49歲相比，我們有理由更加擔心。
癌症的預防分為三級。一級預防，二級預防和三級預防。一級預防是采取措施，比如健康生活方式調整，高危基因型（BRCA1/BRCA2）采取服用藥物或乳房切除等來預防腫瘤發生。二級預防是做早發現，早診斷和早治療。三級預防是正確治療，防止複發和提高生存率。
首先要強調的是，了解自己的乳腺癌和卵巢癌家族史很重要，如是否有直係親屬，比如母親，直係姐妹和女兒等有，那要去醫院進行風險測試和/或基因型測試，和醫生商談決定下一步措施。而這些遺傳因素雖隻占乳腺癌發病率的5-10%，但在年輕女性乳腺癌中可能要占比率更大。還有是否有過胸部電離放射暴露史。
早生育和盡量母乳喂養，保持合理體重，經常健體運動和適度飲酒或不飲這些屬於一級預防措施，有效嗎? 是的！起的作用有多大，試驗中觀察對象的效果可能大過現實生活中實際作用。
相信不久前，大家熱議的2015年開始一篇發表在“科學”雜誌上的“‘癌症’與‘壞運氣’”www.nytimes.com/2015/01/06/health/cancers-random-assault.html文章告訴了我們些答案。即腫瘤的發生有“隨機性”，而且可能有些時候在腫瘤發生中起重要作用。
但是，“壞運氣”得癌並不等於沒有辦法治愈！
幸運的是，乳腺癌是一種腫瘤，如果早發現，是可以治愈的！而且治愈的比率高達90%以上。尤其在第一期發現，治愈率是100%，II期發現治愈率是93%（來自“美國癌症協會”資料）。中國的治愈率低，並不是治療水平的問題，而是我們意識淡薄，病人拖到晚期才去看病。
這個概念非常重要。
那麽從20歲開始，年輕女性應該怎麽做呢？
年輕女性應該從20-39歲起每三年去做一次醫生查體。根據自己的選擇是做每月的乳房自檢，或者在洗完澡對自己的乳房做階段性細致的檢查，如果發現有變化-腫塊，紅腫，皮膚凸起，皮膚凹下，乳頭內凹，乳頭分泌出乳汁為液體，特別是血樣，ww5.komen.org/BreastCancer/WarningSigns.html就及時去醫院檢查（更多情況可能並不是癌症，但需要專業的醫生來給你檢查診斷）。每月乳房自檢年輕女性可以根據自己情況自己選擇。
但這裏最重要的信息是，了解自己乳房正常的樣子是什麽，發現異常即及時去看醫生。
因為不管你選擇乳房定期自檢也好，隨機自檢也好，每三年醫生查體也好，都是篩查癌症，而如果發現異常了，就是癌症檢查了。
由於年齡的原因，40歲以下女性的乳房組織比較致密，所以用來篩查的乳片不太有效。
40-50歲的女性如果健康情況許可，應該每年去做乳片篩查。
注：以上部分資料來自美國癌症協會官方網站。 www.cancer.gov/cancertopics/pdq/prevention/breast/Patient
姚貝娜臨去世前，還捐獻自己的角膜幫助別人；於娟博士也撰寫日記總結經驗幫助後人預防疾病或癌症。先人已去，正能量續傳，這是個幫助大眾提高乳腺癌防治意識的絕好機會。但是，關於如何預防乳腺癌，我們應該利用大眾注意力高度集中的時間窗口期，發送更有效信息。
乳腺癌預防，年輕女性應該更重視早發現，早診斷，早治療的二級預防。這點對40歲及以上女性也同樣適用。
35歲婦女懷孕生21三體先天缺陷的比列是多少？350個中有一個，可是人們可以選擇去篩查不篩查，相信選擇去篩查的是占多數的。這裏強調的是一個選擇，知情選擇權。是把好處和壞處都講清楚，別人或者自己去選擇做什麽。早發現完善嗎，不是的。但真要是15個人去做活檢，能避免一個人不得惡性癌症，大多數人怎樣選擇？
然後Medscape 有最新的一篇報道文章，值得一讀：http://www.medscape.com/viewarticle/838243；
這篇文章的摘要和編者按在這可以看到：http://www.sciencemag.org/content/347/6217/78.abstract， 不過有興趣的朋友可以去看原文，文章不長，很容易讀完。；
關於科學文章評論最精彩的屬這篇博客，是密西根的一個乳腺癌外科醫生David Gorski寫的，強烈建議去讀，不過就是有點長，比科學文章還長：http://www.sciencebasedmedicine.org/is-cancer-due-mostly-to-bad-luck/
提醒您一下：請您別亂說話哈。
環球醫生：如果您又來陳述所謂主流的觀點還是不要來回我，因為實踐證明行不通沒有說服力。
您通篇說這麽多預防其實沒有說到真正最有效的預防，您說的預防都是癌症工業中的一環，已被說了千萬次了但能減少癌症發病率嗎？不能！想過得癌症的人為什麽越來越多嗎？
真正有效的預防往往說成沒證據，而本身就導致癌症的篩檢卻被拿來作為預防？
挺可悲的！
所謂乳腺癌治愈率提高與傷害性的篩檢有很大關係，而這樣的篩檢往往是為了救一個真正的乳腺癌患者把15個人陪進去治療。實際上所謂的提早治療對癌症病人真正的生存期影響不大，提高的是所謂的5年生存期而已。
www.drmcdougall.com/2014/08/31/early-detection-for-cancer-risky-business/
Early Detection for Cancer Is a Risky Business
“相信不久前，大家熱議的2015年開始一篇發表在“科學”雜誌上的“‘癌症’與‘壞運氣’”文章告訴了我們些答案。即腫瘤的發生有“隨機性”，而且可能有些時候在腫瘤發生中起重要作用。“----這樣的結論深受無能的醫學界歡迎，是很危險的結論。請讀讀這兩篇評論文章：
Cancer and Random Genes: Fortune Favors the Prepared by Dr. David Katz MD
Bad Luck, Bad Journalism and Cancer Rates by Bob O’Hara