醫生說: ZT - 誰是高危一族

肺癌、大腸癌、乳癌…提起常見癌症，讀者們可能會即時想起以上一大串名字；但相對來說，社會對於鼻咽癌的關注程度，卻似乎有待改善。事實上，鼻咽癌又被稱為「廣東癌」，根據香港癌症資料統計中心的數據顯示，2011年本港有860多宗新症，死亡個案超過350人。不少患者被確診時，已屆難以根治的晚期階段。醫學界希望透過多方麵的醫療教育，讓更多市民明白及早診斷鼻咽癌的重要性。


作為前線醫務人員，家庭醫生一直希望做好協助市民預防疾病的「把關」角色，因此若有相關疾病篩查的實用方案，家庭醫生都希望能在可行的情況下，提醒或鼓勵「高危一族」接受相關檢查，以評估各自的患病風險，需要時可及早介入。以鼻咽癌為例，臨床上若醫生發現到診者出現一些可疑征狀(例如原因不明的流鼻血、頸部淋巴結腫大、單側耳鳴等)，或是本身已具備一些鼻咽癌的風險因素時，家庭醫生都可能會主動建議他們接受相關測試。


這裏所指的鼻咽癌風險因素，可包括︰直係親屬家族病史、南中國華人血統、壯年男性(25-55歲)、常進食醃製食物、曾接受EB(Epstein-Barr)病毒測試呈陽性反應等。若有以上因素者，即使未有明顯病征，醫生亦可能建議他們接受篩查，評估患鼻咽癌風險。


常用的鼻咽癌檢測方案，包括以血液抽檢測試EBV-IgA (EB病毒抗體)指數、或是抽血作EBV-DNA測試等。不過這些測試始終有其限製，例如有機會出現「假陽性」結果令受測者不安。若有需要，可將個案轉介至耳鼻喉專科醫生跟進，再接受鼻咽內窺鏡檢查。


及至最近，一項「鼻咽癌細胞基因測試技術」正式引入本港。原理是由醫生以特製刷子經口腔進入鼻咽輕掃，采集鼻咽表層細胞樣本檢驗EB病毒基因(EBV DNA)指數，準確度99%。由於樣本直接從鼻咽采集進行檢驗，此技術能有助偵測出非常早期的鼻咽癌個案。


有關測試合乎疾病簡易篩查的幾項條件︰低創傷性、準確度高、價格較易為市民接受等。此項測試可在診所簡單進行，市民如欲了解更多鼻咽癌檢測的資訊、以及自己是否需要接受有關測試等，可向家庭醫生或專科醫生查詢。


養和醫院駐院醫療服務助理主任
家庭醫學專科醫生 趙誌輝