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美國醫療係統裏的小人物素描

(2024-12-20 14:07:28) 下一個

這段時間經曆了很多,見上篇, 我們也是第一次近距離地接觸到醫療係統眾多的小人物。 他們還時常被我們回顧起來, 感歎一番。今天也給他們留點筆墨,素描一下,感謝他們的付出。

護士David高高瘦瘦,幹活非常敬業。他替LG清洗傷口時溫柔細致,恰到好處,完全像一位經驗豐富的老護士。交談後才知道,他之前在有線公司Comcast做了30年的銷售,最後幾年成為了上門推銷員,但他並不喜歡這個工作,也不擅長。停工4年後,他決定去護理學校學習,因為他的妻子也是一名護士,並告訴他護士工作並不難。他現在62歲,已經當了兩年多護士,計劃再工作5年後退休。美國社會給普通人提供了很多機會,上學沒有年齡限製,工作也不受年齡歧視。聽說在中國,現在年過40的人就很難找到工作了,令人感到可悲。

不太清楚醫院係統是怎樣排班的,幾乎沒有機會同一位護士護工排班到你兩次。剛剛搬到trauma普通病房時,女護士Gina連續看護LG三天,所以接觸的時間多一些。她雖然有碩士學位還是幹護士的工作。她說她喜歡她的工作時間,星期五,六,天連續上三天12小時的班,7 Am到7 Pm。星期一到星期四完全自由,家裏活不耽誤。她是從墨西哥來的,每年假期堅持帶孩子回去體驗墨西哥文化和美食,一方麵讓孩子appreciate how lucky they live in USA。她看我和LG用Duolingo學習西班牙語,而且還去過墨西哥五次旅遊,和我們的距離一下子拉近了。護工裏墨西哥裔更多,真正的美國白人少之又少。所以還要感謝移民填補了這些低端工作(還有割草的老墨)的空缺。

醫院裏男護士是少數,兩周在普通病房也就接觸到三位。護士B是我們特別要感謝的一位。出院前我們要求再做一次腿的X光,因為以後來一趟不容易。結果接到骨科醫生的PA的電話, 安排我們三天後手術,說是半小時的小手術,安裝兩個釘子。前兩周一直采用保守療法(穿boot,non weight bearing), 怎麽突然需要手術治療了。我們要求見主刀的骨科醫生。結果派來一位護士來沒能說清楚。LG有兩處骨裂,釘子打在哪裏她都不知道。我們的病房護士B很能理解我們的心情,他找到醫院領導去施壓強烈要求骨科醫生來一趟,第二天主刀的骨科醫生終於來了,我們也是第一次見他(查房都是他的PA Anthony)。LG喊了兩周的背痛手臂抬不起來問題才得到重視,骨科醫生當場開了核磁共振MRI的單子。非常感謝護士B的努力,我在醫院給的評估網站上大大讚揚了他的能力和精神,他妥善地平衡了醫患關係,有利於醫院和我們患者。這裏說一句,很多醫生不屬於醫院編製,他們同時為幾個醫院服務。平時都是派PA來,直到有手術才現身。

說到PA,這次骨科醫生的PA Anthony可是功勞大大的。LG腳腕開刀兩周後的回訪是Anthony接待的我們。他問起LG的背還痛不痛了,LG 白天沒事,每晚還是用三片止痛藥膏(4% Lidocaine)加止痛藥. 他建議打一針封閉(steroid),我們同意了。過後一天比一天好,藥膏早就不用了,止痛片也隻偶爾吃。當然如果這一針早打四周就更好了。

醫療係統裏的下級機構都有銷售人員,病人從醫院出來,可能去康複醫院,或者康複中心,或者回家由家庭護理機構派人照顧。我們在醫院見了好幾個,Kristin 就是其中之一。她來看我們,介紹她的康複中心情況,安排我去參觀。我們也提問題,告訴我們的擔憂。她都聯係好,妥善安排LG一人一間,也找到一個recliner。有意思的是我在醫院裏看到她多次,一開始我以為她專門為我們而來。保險批下來後還是看到她,簡直像在醫院上班。原來她在努力和醫院聯係找到更多的患者去充實她的康複中心。Home Health Care 機構的代表也來康複中心找過我們。所以有這樣一批人把這個產業鏈銜接起來。

護工(nurse assistant)和護士的人數差不多,也都需要有一個證書。現在community college 都有兩年的護士專業。不少的有上進心的護工一邊上班,一邊讀護校, 相當辛苦。護工的初級目標是護士,護士呢,繼續學習到registered nurse, 再學到碩士nurse practitioner 就有處方權了。在康複中心有一個中國鐵嶺的小夥子護工,常來和LG聊天。他的理想就是做到nurse practitioner。他31歲,結婚不久,太太是學法律的,在州法院工作,他不努力不行啊。在網上找到護工,各級護士平均工資供參考。

           Mean nursing salary by state (2022)

State

Nursing assistants

LPN/LVNs

RNs

Nurse practitioners

Nurse midwives

Nurse anesthetists

California

$43,570

$69,930

$133,340

$158,130

$169,530

$246,510

llinois

$36,750

$58,840

$82,220

$122,310

$123,200

$238,440

我父母在中國都分別住過醫院,沒有受過訓練的護工照顧,家人不敢掉以輕心。我覺得對家屬的身心都是一個考驗,幾乎到頻臨崩潰的地步。  美國醫院/康複中心的護工雖然不是隨叫隨到(要有耐心),但是遲遲早早總會來的,家屬不需要時刻在那裏。這樣我還能抽時間去健身。

還有術後病後的恢複中美差別非常大。記得當年我爸爸住院後整天吊水,躺在床上,幾個星期後回家腿就伸不直,他也不願意下樓了,以前快步如飛的他就此收斂了腳步。沒有人指導他做恢複訓練,太可惜了。同樣的腳腕骨裂,我國內的嫂子兩個多月後才開始學用助行器, 之前一直用輪椅。而LG早就開始用助行器, 用另一隻腳蹦。現在術後不到一個半月已經開始走路了。國內有物理治療這一行業嗎?

PA - physician assistant

PT - Physical therapy

OT - Occupational therapy

 
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閱讀 ()評論 (6)
評論
AnnYuan 回複 悄悄話 回複 'soullessbody' 的評論 : 手術室的護士是不是也比較高,麻醉護士二十多萬,麻醉醫生更貴。所以大部分醫院都用麻醉護士,根本見不著麻醉醫生。
soullessbody 回複 悄悄話 認識個朋友曾經是做骨髓移植部門護士的頭,那個收入估計比絕大部分醫生都高。
AnnYuan 回複 悄悄話 回複 'stillthere' 的評論 : 謝謝你的關注,點評。美國的護士護工也是很友善的,但是付出的程度有區別。有的不撥不動,有的主動做一些提高你生活質量的小事,比如倒水,洗漱,清理傷口。
stillthere 回複 悄悄話 我在加拿大見過的護士對患者的真誠、精心待遇沒有一個不是第一流的。
AnnYuan 回複 悄悄話 回複 'Firefox01' 的評論 : 謝謝鼓勵!生命路程上的真實記載,流淌而出。
Firefox01 回複 悄悄話 好文。
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