骨質都去哪了——致正在老去的父母

骨質都去哪了——致正在老去的父母

華笠醫生 +關注

脊柱外科 副主任醫師

北京大學第一醫院

發布時間：2015-10-19 00:06 閱讀量：24458

幫助患者

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“門前老樹長新芽，

 

院裏枯木又開花；

半生存了好多話，

藏進了滿頭白發。

骨質都去哪兒了，

還沒好好感受年輕就老了；

奔波勞碌半輩子

轉眼就隻剩下滿身的酸痛了……”

 

 

 

麵 對父母的老去，我想很多同齡人和我一樣是不願直麵的，然而我們又不能不麵對，因為父母的皺紋分明逐漸地寫上臉頰，酸痛分明漫漫的爬上身體。歲月滄桑，容顏 易老，這是自然規律；然而骨質疏鬆所帶來的滿身酸痛以及背後所隱藏的骨折風險確是折磨人的隱形殺手，是籠罩在父母晚年幸福生活上的一片陰雲。

在 這方麵我深有體會，我的姥姥當年在我上高中的時候，摔了一跤，大人們說她大胯摔折了，當時我還沒學醫，現在回想應該是股骨頸骨折，那時候家裏沒有人懂醫， 覺得她都70多歲了，禁不起折騰了，後來就沒有考慮做手術，結果我姥姥就癱在床上7-8年的時間，這樣的晚年對於一位老人來說，可以說沒有什麽生活質量， 吃飯穿衣和大小便都需要人伺候，後來我記得上大學時每次回家去看她都看她吃止疼藥，現在推測可能是股骨頸骨折後股骨頭壞死，出現疼痛，最後我姥姥去世時是 83歲，可以說是壽終正寢，然而這此骨折確是改變她晚年生活質量的最嚴重疾病，所以我的親身經曆讓我後來成為骨科醫生後，非常重視骨質疏鬆對老年人的危 害。

      在這裏，我作為骨科醫生給自己的同齡人十點體會，希望大家能夠管中窺豹，關注並督促自己的父母重視骨質疏鬆的危害，做好必要的防治。

      一、什麽原因導致老年人骨質疏鬆？
      首先，應當認識到老年女性容易發生骨質疏鬆。婦女進入更年期（平均年齡是49歲左右）後，最大的生理變化就是卵巢功能衰退、雌激素缺乏、絕經。雌激素 減少帶來後果之一就是婦女骨骼中鈣質的大量流失，我國女性運動量相對較少，牛奶喝得不多，食物中鈣攝入和吸收量不足，絕經後3至5年，平均每年會丟失 2.5%的鈣，從而引發骨質疏鬆。
      其次，內分泌異常、長期服用激素或做過卵巢切除手術的婦女、以及直係親屬有骨質疏鬆的都是骨質疏鬆的高危人群。

二、老年人出現什麽症狀需要警惕骨質疏鬆？
      老人上了年紀都愛嘮叨，然而我們需要從日常的嘮叨中聽出一些嚴重的症狀，警惕骨質疏鬆的仿生。首先是疼痛，以腰背痛多見，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立 時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。如果出現這樣頑固的腰背痛或是全身酸痛，需要 注意。第二是身高變矮、駝背。以前認為這是人上年紀的必然現象，其實是骨質疏鬆時脊椎椎體壓縮導致身高變矮，並引起駝背。最後一條也是最嚴重的一條——骨 折。這是骨質疏鬆症最常見也最嚴重的並發症，最常發生在脊柱、髖部、手腕，如果摔倒後出現這幾個部位的疼痛或其他部位的劇烈疼痛，要及時就醫。

三、怎樣檢測骨質疏鬆
      骨質疏鬆的前期往往是靜悄悄的過程，出現骨折時，已是嚴重階段。女性45歲、男性50歲後應每年測一次骨密度。絕經後女性、有骨質疏鬆家庭史及有骨折經曆等高危人群尤其應當定期檢測骨密度（一般一年一次），以提早發現骨質疏鬆和評價骨折風險。
對於骨密度，筆者不建議有些體檢中心的超聲骨密度，號稱沒有輻射，然而結果往往不準確，最好去醫院作標準的雙能X光骨密度。

      四、骨質疏鬆的老人飲食上需要注意什麽？
      可以說缺鈣和骨質疏鬆在一定程度上與飲食結構相關，老年人尤其是骨質疏鬆老年人，需要注意：
（1）每天應該均衡補充奶製品，大豆和堅果類食物以及蔬菜和水果，這些都是含鈣量較高的食物。
（2）咖啡，濃茶和酗酒都是骨質疏鬆的危險因素，需要在日常生活中避免。
（3）保證低鹽飲食。減少鹽的攝入，可以減少鈣的流失，相當於給身體補充了鈣。口味淡、少吃鹽，也是預防骨質疏鬆的方式之一。

      五、骨質疏鬆的老人運動上需要注意什麽?
      每天堅持室外體育鍛煉，例如走路、慢跑和有氧運動。既可促進體內維生素D的生成，促進鈣的吸收，又可增加肌肉的負荷，增強肌肉對骨、關節的保護作用。
      人在負重活動狀態下更能使鈣質有效地吸收於骨組織中。缺鈣者經常參加適量的運動鍛煉，如跑步、爬山、上下樓梯等，使骨骼“承重”，有助於防止骨質疏鬆。但 老年人通常還會受到關節炎的困擾，尤其是膝關節炎，這些負重運動對關節又是威脅，所以需要根據自身情況來調整運動方式和強度。

六、骨質疏鬆的老人生活上需要注意什麽？
      最需要注意的是預防跌倒。加強室內照明、樓梯設置扶手、浴室廚房地上注意防滑與保持幹燥等，避免跌倒骨折。另外，有些彎腰搬重物、抱孩子等動作盡量避免。坐公交車盡量不要坐在後排，避免過度顛簸。

      七、老年人已經骨質疏鬆，補鈣是否為時已晚？
人的骨質處在一種動態平衡中，一方麵骨質流失，一方麵新骨形成，所以在任何時候我們開始促進鈣質吸收，新骨形成，減少骨質流失都不晚，都會使餘生受益。

      八、老年人怎樣正確補鈣？
      補鈣是一個長期的係統化的治療，需要製定計劃：1、每天補充多少鈣、添加多少維生素D，需不需要加用預防骨流失的藥物？2、飲食鈣和鈣片中的鈣怎麽平衡？3、怎樣預防補鈣過量？預防腎結石和膽結石的風險？
這些都非常專業，最好由骨科醫生或內分泌科醫生建立骨質疏鬆檔案，在醫生的指導下進行係統補鈣和檢測。

九、老年人如何防治骨質疏鬆性骨折？
      規律補鈣和對跌倒的預防是預防骨折疏鬆性骨折的兩大措施，說起來容易，需要持之以恒的努力。

      十、老年人一旦出現骨質疏鬆性骨折，該怎麽麵對？
      老年人一旦出現脊柱、髖部、手腕或其它部位的骨折，應當及時就醫，由醫生來評估是否需要手術還是保守治療。但總的來說，老年人的骨折，尤其是下肢骨折，對生活質量的影響非常大（我的姥姥就是例證），需要積極處理。

      結語：門前的老樹可以長新芽，院裏的枯木也可以再開花，然而老去的父母再也不會年輕，對他們好一些，關注他們的骨質疏鬆，別讓他們經受滿身的酸痛，別等到他們骨折了而抱憾餘生。