膝關節疼糾纏中老年朋友

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膝關節疼糾纏中老年朋友

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2014年04月30日20:57

來源：搜狐健康

 

　　近日，50多歲的吳大媽感覺上下樓梯左膝疼痛，影響到了日常生活，隨來北京友誼醫院就診，經檢查確診為退行性骨關節病。

　　據北京友誼醫院康複醫學科張勃物理治療師介紹，骨關節炎又 稱骨關節病、退行性骨關節病、老年性關節炎，是臨床上最常見的慢性進展性關節炎疾病，膝關節骨關節炎是骨關節炎最常見的一種，且女性多於男性。關節周圍的 肌肉和關節的緊張度對膝關節的發生和發展有重要的影響。肌肉有穩定關節、分散應力和減輕關節軟骨的衝擊力等作用。在膝關節炎的急性期，關節腫脹、積液、疼 痛限製了關節運動，使膝屈伸肌力下降，膝周肌腱韌帶的強度下降，導致關節的穩定性下降，造成關節麵應力分布異常，加重骨關節炎的發生。因此，增強膝伸屈肌 肌力，提高膝關節的穩定性，是膝關節炎康複的關鍵之一。在治療中，指導患者進行股四頭肌和股二頭肌的肌力訓練，從而達到提高肌力，增強關節穩定性的作用。

　　預防膝關節疼痛要做到以下幾點：

　　1、合理飲食，主張選用優質蛋白質如：牛奶和豆製品、蛋類、瘦肉、魚、蝦、雞、蝦米皮、海帶、紫菜、酥魚、牡蠣、海藻、芝麻醬等食物。多食含維生素C豐富的食物：如新鮮的蔬菜和水果，能促進鈣的吸收，在預防骨質疏鬆同時，還可以促進膝關節產生更多的潤滑液，以便維持正常運動。

　　2、正確地運用人體力學的原理解決生活中的實際問題

　　用全身轉動帶替軀幹轉動，不要扭著身體幹活。下蹲時膝關節的負重是自身體重的3～6倍，因此不宜久蹲。盡可能地用大肌肉或肌群工作。如：提取重物，腰部肌肉必須與其它肌群合作，減輕膝關節的負擔。

　　2、穿鞋有講究。鞋前部要寬鬆，鞋墊要稍厚，以減輕膝關節的摩損。盡量不穿高跟鞋，以減少膝關節的損害。若在某種場合下必須穿高跟鞋時，最好不要超過5公分，盡量減少穿的時間，回家後要做赤足運動，用熱水泡腳，消除疲勞。

　　3、控製體重在正常範圍內，減輕體重有利於減輕關節的負重。

　　4、寒冷季節要隨時添加衣物，注意保暖，要防止膝關節受涼，必要時可佩戴護膝。

　　5、選擇適當的體育鍛煉，可促進機體的新陳代謝，使骨的韌性增加，骨質增長，還可減輕膝關節的負重，增強肌肉的力量，可選擇步行、遊泳等運動。戶外運動時，要穿舒適的運動鞋（運動鞋有一定的減震作用）。但不宜做登山、上下樓梯等運動項目。

　　6、股四肌頭和股二頭肌功能訓練

　　大腿肌肉前麵有股四頭肌，後麵有股二頭肌。股四頭肌的功能是使小腿伸、大腿屈，伸膝關節屈髖關節；股二頭肌主要負責控製膝蓋彎曲與大腿伸展的動作，功能是伸髖屈膝。

　　（1）、股四頭肌訓練：

　　①髕骨運動：患者仰臥位，膝關節伸直，作股四頭肌的等長收縮和放鬆，可見臏骨上下地移動，稱臏骨運動。也可以采用椅坐位，患膝伸直，足置地上，股四頭肌等長收縮，把髕骨向上牽拉，保持5秒鍾，然後複原，重複20～40次；

　　②伸膝運動：患者坐位，膝屈90°，左右輪流伸膝，伸直位保持5秒鍾，然後複原，重複20～40次；

　　③直腿運動：患者仰臥位，直腿上舉45°，並保持5秒鍾，然後放下，重複20～40次。

　　2、股二頭肌訓練：

　　① 俯臥位，緩慢屈膝至90°，並保持5秒鍾，然後放下，輪流交換，重複20～40次。

　　② 仰臥位，曲膝把雙腳平放在地板上，將臀部和中下背部向上挺起，使身體中段與地麵呈45°，保持5秒鍾，然後放下，重複20～40次。

　　功能訓練需要持之以恒，循序漸進，每天堅持不懈，每次的訓練以肌肉感覺酸熱，次日自我感覺輕鬆為度，不宜過量。

　　張勃說，膝關節炎的治療除了急性期常用消炎止痛藥物及必要的手術治療外，還包括運動康複治療及物理因子治療。在醫院常用的治療手段有：中藥電 熨、幹擾電、低周波、熱磁振、脈衝微波、脈衝短波、毫米波、氣壓式肢體循環儀等。采用綜合康複治療可在抑製膝關節無菌性炎症、恢複膝關節力學平衡的基礎 上，消除關節腫脹，改善組織局部的血液循環，增強局部組織的營養和代謝，提高痛閾，緩解疼痛，恢複和保持膝關節功能並增強其穩定性，可收到較好的治療效 果。

　　首都醫科大學附屬北京友誼醫院