美國護士給錯藥會怎樣？

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我在美國當護士】美國護士給錯藥會怎樣？

2013-12-27 陸沄沄 醫學界雜誌

    編者按：一位來自揚州的訂閱用戶給《醫學界》後台發來信息，表揚我們的專欄作者陸沄沄，他這樣寫道：我是貴刊海外版陸沄沄女士專欄的支持讀者，欄目寫的很好，對中國護士和護理係起了很好的窗口指導作用，希望你們能把她的專欄辦下去，這也是目前國內唯一一家雜誌在做的有關海外護理窗口的欄目！應該支持！

    在此，我們要感謝這位訂閱用戶的暖心話語，感謝我們專欄作者每期辛勤寫稿，感謝所有支持《醫學界》的醫務工作者們！

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    導語：即使開錯藥的是醫生，發錯藥的是藥劑師，送錯藥的是藥劑師助理，如果護士沒有及時發現，給病人吃了而導致病人受到傷害，護士一樣逃脫不了法律責任。

 

　 　Kim Hiatt,西雅圖兒童醫院的資深兒科專科護士，出生於三代護士家庭，一輩子深受病人愛戴、同事敬重。在她27年的護士生涯中，隻犯過一次無意之過，看錯 了一個小數點，給一個8個月大的先天性心髒病患兒注射了過量的氯化鈣（處方上140毫克，她注射了1400毫克），導致患兒5天後死亡。

 

　 　一顆藥，從醫生開處方、發送到藥房；到藥劑師配好藥，分裝到印有病人名字的小包裝盒子或者瓶子裏；再由藥劑師助理將每天的用藥送到病人所在的病房樓層分 藥機裏；最後被護士拿出來送到病人嘴邊，要經過四個人的手，有時甚至是更多人。任何一個步驟的執行者在工作中出了差錯，都可能導致給病人用錯藥。根據美國 醫療機構組織統計，在美國平均每年有44000到98000人死於醫療事故，其中48%是藥物事故，而護士工作失誤造成的案例占58%,也就是每年 12250-27284的病人死於護士造成的藥物錯誤。這是個觸目驚心的數字。沒有病人願意這會發生在自己的身上，然而這更非護士們所願，因為任何一個藥 物失誤，都將毀掉他們的職業生涯，甚至麵臨被告上法庭。

 

　 　舉個例子，上周有個病人，住院醫生開了口服降壓藥Clonidine（可樂定），而護理醫生（Nurse Practitioner）來查房時，又開了同樣劑量的Catapres-TTS皮外藥貼，藥物成分同樣是可樂定。作為護士，有權質疑醫生的處方和醫囑， 於是我打電話給護理醫生：“請問你是否注意到這個病人正在口服同樣劑量的Clonidine?兩個藥同時用，可能導致病人用藥過量而血壓過低的。”護理醫 生聽了說“No,我沒注意到，請把皮外貼的處方終止，非常感謝你提醒我。”僅一個電話，就減少了一次藥物失誤。美國的醫生們在工作中，很大程度上需要仰仗 得力護士的提醒。

 

　 　美國的藥物管理分配係統中，醫、藥、護三方分離，各司其職，互相監督，協同合作。開藥的醫生不能接觸藥物；發藥的藥劑師負責核對所開藥物是否符合藥品管 理法（尤其是鴉片類止痛藥和精神類藥物），並按處方分配藥物，再由藥劑師助理發送到各病區樓層給病人的當班護士；給藥的護士們在整條藥物管理係統中處於最 後環節，擔任的是守門員一般的角色，所有在此之前開方的醫生、發藥的藥劑師、送藥的助理所犯的錯誤，都由護士們最後把關。因此護士在給病人發藥這個簡單動 作之前，所做的病人檢查、處方核對、藥物比對都是責任重大的工作。即使開錯藥的是醫生，發錯藥的是藥劑師，送錯藥的是藥劑師助理，如果護士沒有及時發現， 給病人吃了而導致病人受到傷害，護士一樣逃脫不了法律責任。

 

　 　篇首那位兒科護士Kim在發現自己失誤後，當即立刻向護理主管報告。然而她當天即被她工作了一輩子的醫院辭退，一個月後，她因精神壓力過大，自縊而亡， 丟下現年16歲和18歲的兩個孩子。她的自殺，受到了當地媒體和華盛頓州護理協會的關注。她的孩子被采訪時說，她為母親感到驕傲，她的目標像母親和外祖母 一樣成為一個護士。華盛頓州的護理協會為此專設了一個基金，專用於護士的藥物管理教育。

 

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