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2013年5月14日，美國著 名女影星安吉麗娜•朱莉向外界公開透露她進行了預防性雙乳切除手術。朱莉的母親在與癌症搏鬥了近十年後於2007年死於卵巢癌，而通過相關的基因檢測，結 果顯示朱莉攜帶有一個所謂的“缺陷”基因BRCA1，表明她患乳腺癌和卵巢癌的風險較高。於是為了降低風險，她接受了雙側乳腺切除手術，由此她得乳腺癌的可能性從87%下降到5%。
2015年3月，朱莉再出爆炸性新聞，新浪娛樂訊，北京時間2015年3月24日消息，據國外媒體報道，安吉麗娜-朱莉(Angelina Jolie)曾經為防止患癌，接受手術切除了乳腺。最近她向媒體披露，再一次出於相同考慮，她手術切除了卵巢，即所謂預防性卵巢輸卵管切除術。她將自己的經曆以日記形式和大家分享。（日記全文附後）
切完乳腺切卵巢！乳腺和卵巢是女性最重要的兩大體現女性特征的器官，不要說國際影星，就是普通女性，不到萬不得已、不是處於患癌的高度風險之中，誰也沒這個勇氣主動切除這兩大器官！
普通民眾可能會迷茫：難道癌症預防就隻能靠切除器官嗎？身體除頭發指甲外的每個器官都可能患癌，難道都要一切了之？預防性乳腺切除或卵巢輸卵管切除就真能預防癌症嗎？我想這是普通老百姓最關注最感興趣的，以下不妨對這個問題進行討論和梳理。
首先來說乳腺切除預防乳腺癌的問題。
1、一般的普通女性是否要行雙側乳腺切除以預防乳腺癌？
答案是否定的。對於無任何高危因素的普通女性，進行預防性的乳腺切除是完全沒有必要的，也是完全不值得的。對於一般人群婦女，建議按中國抗癌協會乳腺癌專業委員會製定的乳腺癌篩查指南的要求進行乳腺癌的篩查：
1）20～39周歲婦女：對非高危人群不推薦進行乳腺篩查。
2）40～49周歲婦女：適合進行機會性篩查；每年1次乳腺X線檢查，推薦與臨床體檢聯合進行，對致密型乳腺推薦與B超檢查聯合。
3）50～69周歲婦女：適合進行機會性篩查和人群普查；每1～2年1次乳腺X線檢查，推薦與臨床體檢聯合進行，對致密型乳腺推薦與B超檢查聯合。
4）70周歲或以上婦女：適合進行機會性篩查；每2年1次乳腺X線檢查，推薦與臨床體檢聯合進行，對致密型乳腺推薦與B超檢查聯合。
附注：什麽是機會性篩查？是指婦女個體主動或自願到提供乳腺篩查的醫療機構進行相關檢查，一般建議40周歲開始，但對於一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到20周歲。什麽是群體普查？是指社區或單位實體有組織地為適齡婦女提供乳腺篩查，推薦年齡為50-69周歲。
2、家族性乳腺癌高危人群是否要進行乳腺切除以預防乳腺癌？
答案既是肯定的又是否定的，要視具體情況而定，目前尚存有一定的爭議，相關的研究資料和證據大多來自歐美國家，中國人群這方麵的研究仍欠缺。個人觀點是不反對不推薦，要具體情況具體分析，而不是簡單的一切了之。
研 究發現，約有1%的乳腺癌有家族史，並可能存在BRCA1/2基因突變，這些婦女一生中得乳腺癌的危險高達80%，預防性乳腺切除可以使這些婦女得乳腺癌 的可能性明顯下降，當然也隻是概率上的可能性，不是絕對，因此對這部分人群可以考慮做預防性乳腺切除術，但不是一定要做。預防性乳腺切除術可以是乳房全切 術，即切除整個乳房和乳頭，也可以是皮下乳房切除術，即保留乳頭乳暈，切除乳腺。個人建議如果一定要做，最好是采用保留乳頭的乳腺切除術，後期進行假體植 入乳房再造，將身體和心理的創傷盡可能降低。
另 外必須注意，我國的乳腺癌發病率比歐美國家要低，而且中國患者BRCA1基因突變的比例也遠低於歐美國家人群，因此中國婦女不必仿效朱莉的做法。而且要知 道，切除乳腺也並不能將得乳腺癌的風險降為零，因此預防乳腺癌並不能簡單地“一切了之”，是否要行預防性乳房切除術，要視本人意願、心理焦慮狀態等，在專 科醫生的指導下，綜合考慮各方麵的具體情況，權衡利弊慎重抉擇。其實防癌更重要的是要做好定期檢查、篩查和早檢早診。
對 於乳腺癌高危人群，建議按中國抗癌協會乳腺癌專業委員會製定的乳腺癌篩查指南的要求進行篩查：（乳腺癌高危人群的定義：有明顯的乳腺癌遺傳傾向者；既往有 乳腺導管或小葉中重度不典型增生或小葉原位癌患者；既往行胸部放療的淋巴瘤患者）建議提前進行篩查(40歲前)，篩查間期推薦每半年1次，篩查手段除了應 用一般人群常用的臨床體檢、B超、乳房X線檢查之外，可以應用核磁共振等影像學手段。具體的操作可詳細谘詢腫瘤專科或乳腺專科醫生。
其實手術防癌，隻要不走極端，科學慎重抉擇，有某些高危人群某些特殊情況下也是可以考慮的，關鍵是不能跟風，不能草率行事。
再來說說卵巢輸卵管切除預防卵巢癌的問題。
5%~10%左右的卵巢上皮癌具有遺傳異常，其發生與3個遺傳性癌綜合征有關，即：遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征、遺傳性位點特異性卵巢癌綜合征、遺傳性非息肉性結直腸癌綜合征，其中最常見的是遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征。真正的遺傳性卵巢癌，和乳腺癌一樣，主要是由於BRCA1和BRCA2基因突變所致辭，屬於常染色體顯性遺傳， 就朱莉的公開日記中描述來看，好應該是屬於這種情況，事實上她的家中有三位女性都因此去世，她的基因檢測也確認了她的BRCA1和BRCA2基因突變，可 以說朱莉處於患乳腺癌和卵巢癌的高度風險中，綜合考慮，她是選擇是可以理解的。因為她想活著孩兒長大，抱上孫子，這種願意是強烈的，而如果她不采取這種外 人聽來較為極端的措施，她的這種願望確實極可能被打斷。
但切除器官可不是理發剪指甲，沒有那麽簡單，你必須要綜合考慮多方麵的因素，要全麵評估，包括醫學方麵的檢測評估、社會心理因素、倫理、法律法規、醫療規範等等。相對乳腺切除來說，卵巢的切除較為簡單些，但其切除後帶來的後續影響更為嚴重，因為切除了卵巢相當於工作提前絕經了，正如朱莉在日記中寫到的：“所以我要從身體上和情感上都做好準備，和醫生討論治療方法，尋找有沒有替代手術的藥物，對我的激素進行比對，為了對雌激素和孕激素進行替換。但我感到我在做決定前還有幾個月時間。”
正是基以此，目前的中國大陸，無論是從醫療本身方麵，還是從社會家庭倫理，以及當事人的心理方麵，都不會那麽簡單，不能簡單地防效。防癌不能一切了之，除了頭發和指甲，全身所有器官組織都可能患癌，你總不能擔心得癌，把全身所有這些器官組織都切了吧？這顯然很荒唐。其實隻要有防癌意識，懂得防癌知識，科學防癌，積極應對，大部分癌症還是可以一定程度上預防的，用不著弄得人心慌慌，更不必“談癌色變”。預防性對正常組織器官進行切除術，說得極端一點，其實是根本不必要的，關鍵是你要克服恐癌心理，如果你是高危人群，天天活在恐癌之中，整天憂心焦慮，那也許就隻剩手術一條防癌之路吧，但要知道，手術並不能完全避免你不得癌，如果你不能正確對待，不采取其他的綜合防癌措施，即便做了預防性的切除手術，癌症仍有可能找上你，比如切除了乳腺癌，其實胸壁殘存的組織仍可能得癌，卵巢和輸卵管都切除了也還可能得癌，也還隻是降低了得這種癌症的概率，並不是保證百分百，與其跟風仿效，不會學學人家的防癌理念。
除了預防性乳腺切除、預防性卵巢切除術，還有男性的預防性前列腺切除術， 有的男性因為患有前列腺增生等疾病，擔心以後會轉變為癌，於是要求把前列腺切除，這當然有可能降低前列腺癌的發生率，但還是有可能得前列腺癌，因為為了保 存尿道的連續性，醫生一般會隻切增生的腺體，而保留外包膜，而前列腺癌其實好發於前列腺的外包膜，而如果連外包膜也一起切掉，那你的生活質量會大大受影 響，比如會帶來尿失禁的問題，為了預防前列腺癌，以明顯降低生活質量為代價，有的已經得了癌症的病人在做手術的時候都會有顧慮，甚至可能選擇保留功能的手 術，比如直腸癌的保肛、乳腺癌的保乳等，那你認為以降低生活質量為代價行預防性的手術值得嗎？因此，總體上目前一般不建議進行所謂的相應髒器的預防性切除 手術，特別是在中國大陸。
除了以上這種較為極端的對正常組織器官的切除，另外還有一些癌前病變或癌前高危狀態的手術幹預有助於防癌，也就是對一些異常情況的矯治，或者對一些癌前病變的切除手術。 比如：1、包皮過長和包莖，如果盡早進行手術幹預，可以減少陰莖癌的發生率。2、對宮頸息肉進行摘除，或者對宮頸糜爛不典型增生進行錐切術。3、大腸息肉 特別是家族性大腸息肉增生進行腸鏡下電切術或腺瘤切除術。4、某些情況下對可能惡變的色素痣進行切除術，但不能采取所謂的激光燒痣或所謂的民間土法“點 痣”。
個人觀點，僅供參考。時間匆忙，難免疏漏或筆誤，請指正。
新浪娛樂訊 北京時間3月24日消息，據國外媒體報道，安吉麗娜-朱莉(Angelina Jolie)曾經為防止患癌，接受手術切除了乳腺。最近她向媒體披露，再一次出於相同考慮，她手術切除了卵巢。她將自己的經曆以日記形式和大家分享。
以下是日記全文：
兩年前，我寫道，我選擇做預防性的乳房切除術。一次簡單的血液檢查中我被查出有基因變異，這讓我有87%的可能性患上乳腺癌，50%的可能性患卵巢癌。我的母親，外婆和姨媽都因癌症去世。
我希望其他有患癌風險的女人都了解到有這種措施。我保證跟進任何有用信息，包括我的下一項預防性手術，摘除卵巢和輸卵管。
我計劃手術已有一段時間。手術沒有乳房切除術那麽複雜，但影響更為嚴重。會讓女人停經。所以我要從身體上和情感上都做好準備，和醫生討論治療方法，尋找有沒有替代手術的藥物，對我的激素進行比對，為了對雌激素和孕激素進行替換。但我感到我在做決定前還有幾個月時間。
兩周前，醫生打電話給我告知血檢結果：“你的CA125是正常的”，他說，我籲了一口氣。這項檢查是為了監控早期卵巢癌，由於我有家族史，每年都要進行檢測。
“但還沒完”，他接著說，“有一些發炎的症狀加重了，這也可能是早期癌症的征兆。”“CA125的檢測結果有50%到70%的可能會檢查不出早期癌症。”他建議我盡快讓外科醫生檢查我的卵巢。
我想，成千上萬的女人都曾與我感同身受。我讓自己冷靜，強大起來，沒有理由相信我沒法活著看到孩子長大，抱上孫子。
我給在法國的丈夫打了電話，他幾個小時後就坐上飛機回來。人生中這樣的時刻就美好在它的透明。你知道你為了什麽而活，什麽是重要的。這樣的時刻悲喜交加，又令人平靜。
當天我去看了醫生，她曾治療過我母親。上次見到醫生，是我母親去世的那天，她看到我就流著淚說：“你和你母親長得真像。”我崩潰了。但我們還是微笑著約定一起解決任何問題，所以“讓我們繼續吧“。
超聲波檢查的結果並不讓人憂心。我放心了，即使是癌症，也很可能是早期。如果癌症發生在我身體的其他部位，我五天之內就會知道。這五天我迷迷糊糊地度過了，參加了我孩子們的足球賽，也工作了，保持冷靜和專注。
結果出來了。腫瘤測試結果為陰性。我很高興，盡管由於輻射，我還不能擁抱孩子們。早期癌症的可能仍然有，但比起腫瘤，風險小得多。我還有機會摘除卵巢來消除風險，我決定做手術。
我不是一個人，因為我有基因變異，我想讓其他女性也知道。檢查結果是陽性並不意味著直接要去手術。我和醫生交流過，有其他的選擇。有些女性服用避孕藥或其他藥物，輔之以定期檢查。任何健康問題都不止一種解決方案。最重要的是了解這些方法，選擇對你個人最有效的。
對於我個人，醫生建議手術摘除。由於家族遺傳，家中的三位女性都因此去世。醫生建議我，在家人發病的年齡的至少十年前進行手術。母親確診卵巢癌時49歲，我今年39歲。
上周，我進行了手術，腹腔鏡雙側卵巢輸卵管切除術。一側卵巢上有個良性腫瘤，但沒有癌症跡象。
手術還在我的子宮內放置了激素宮內節育器，幫助我保持激素平衡，更重要的是預防子宮癌。我還是選擇留下子宮，因為沒有家族遺傳史。
消除所有風險是不可能的，我還有患癌風險。我會尋找自然的方式來加強免疫係統。我感到自己是個女人，對為自己和家庭所做的選擇很堅定。我知道孩子們不需要說“媽媽得了卵巢癌去世”了。
盡管我在調節激素水平，但我的月經停止了。我沒法再有孩子。我可能也會經曆身體上的變化。但對於任何可能經曆的事情，我都很淡然，不是因為我自己足夠強，而是因為這就是人生的一部分。沒什麽可害怕的。
我對早早要麵對(癌症)，來不及要孩子的女性深表同情。她們的狀況比我難過得多。我查過資料，發現女性可以選擇摘除輸卵管而保持卵巢，這樣就可以不停經，依然可以生孩子。我希望她們清楚這一點。
做這些決定很艱難。但我們是可以直麵並且控製任何健康問題的。你們可以尋求幫助，了解可能的治療措施，選擇適合自己的。知識就是力量。
