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人乳頭瘤病毒（HPV）

2014年11月24日 13:16

最近有很多人在好大夫和愛問醫生上谘詢HPV感染的事兒。有個女性朋友留言：＂從小到大沒生過病。單位體檢，說是HPV陽性，上網一查，各種恐怖的圖片，還有各種恐怖的說法，人都嚇壞了！＂其實，HPV沒有大家想象的那麽可怕。

HPV概述

HPV， 中文名叫人乳頭瘤病毒。家族成員很多，有100多個，但實際上給宮頸造成麻煩的多半是HPV16和HPV18。它通常是通過性行為傳播，但接觸不幹淨的衛 生潔具和用品後也可能沾染上HPV。約40%的女性在一生中的某個時期都會有HPV感染，多半自動消失。但如果身體狀態不好、免疫能力下降、多個性伴、不 潔性生活，可能會發生HPV的持續感染。

HPV的感染率--約39%

很多人對HPV感染心存恐懼，其實是不必 的。ASCCP指南提示HPV病毒感染在有性生活的人群中普遍存在，每一個婦女在一生中都有可能暴露於HPV的一種或幾種亞型。美國曾篩查3800名 18-40歲婦女，HPV感染率為39%。絕大多數感染是暫時的，多數可於兩年內自然消退。HPV需要重視但是不必恐懼。

HPV感染的轉歸：

1大多數HPV感染是暫時性的；

2感染持續的時間平均8-14個月；

3超過90%的病例在兩年內感染轉陰；

4約有1%的感染者會有外生殖道的濕疣，約有5-10%的感染者會發展為CIN（宮頸癌的癌前病變）。

HPV與宮頸癌的關係

39% 的女性感染過HPV（人乳頭瘤病毒），多半會自動消失。若身體狀態不好、免疫能力下降、多個性伴、不潔性生活，可發生HPV的持續感染，有可能導致宮頸癌 前病變。HPV感染，隻有同一高危型的HPV病毒持續感染10年才發展到宮頸病變。宮頸病變從CIN I，到 CIN II，再到CIN III, CIS,再到宮頸癌，還有很長一段路。

HPV陽性怎麽辦？

HPV陽性要查TCT，有問題需進一步做陰道鏡和活 檢。如果TCT有問題或HPV病毒載量很高，則需要進一步做陰道鏡的檢查。如果TCT正常，HPV病毒載量不高，注意一定一年查一次TCT和HPV。 HPV的治療可以用藥物，如陰道局部用抗病毒藥物。但是最關鍵的，還是得加強營養和衛生，積極鍛煉，多飲白水，增強免疫力。

如果準備懷孕的女性發現HPV感染，建議還是治療後再懷孕，HPV 值明顯降低會更合適。但是如果已經懷孕後才發現HPV感染，隻要TCT正常，就可以繼續妊娠，一般不會影響妊娠結局。

HPV疫苗有用嗎？

國 外診治指南建議，HPV疫苗適用於9-26歲無性生活的女性，以及沒有性生活的男性。而對已婚或大於26歲無性生活女性，接觸到HPV的機會很多，就沒必 要打了。但最近韓國的一項表明，即使感染過HPV，引起了病變，治愈後，打疫苗仍有價值。所以，如果有條件，就可以打。

BMJ 的新文獻：90%的生殖道疣是由HPV 6和11造成的；HPV四價疫苗對這部分病變有100%的保護效果。該研究發現，接受HPV接種的年輕女性（≤30歲）發生生殖道疣的比例顯著下降，同 時，沒有接種的年輕男性（≤30歲）由於人群免疫性其生殖道疣的發生率也顯著下降。所以，隻要沒有禁忌症，HPV疫苗能打就打吧！

2003年，當梅豔芳年僅40歲就離去的時候，很多人在為了一個偉大歌星的離去感到惋惜，但是當醫學界得知她是罹患宮頸癌去世的時候，心中更是無比遺憾 --因為這是一個能提前預防、早期篩查、早期發現的疾病，更是一個可以積極治療的病！預防的關鍵就是打HPV疫苗、定期做TCT宮頸癌和HPV篩查。