美國醫療係統的潘家園現象

到潘家園就得就得會討價還價，不然就等著挨宰。見麵殺一半是客氣，還到十分之一也常見，但真能殺到十分之一的也不多。美國的醫療係統和醫保之間的討價還價能和潘家園媲美。

剛收到醫保賬單。因為還買了附加險，每月付各種保費後看病手術的所有費用就由醫保和附加險公司付了。這賬單有時就不看。今天不知哪根筋不對，翻了翻這有十頁的賬單。其中一項的報價落入眼簾。

這是倒睫毛的門診手術，一二十分鍾的小手術。手術醫生要價是1444刀，手術室要價15680刀。那個下午這個大夫足足做了十個這樣的手術，醫生進項大概是一萬四，手術室進項高達十五六萬。羨慕，嫉妒，憤怒。五味雜陳。再看到醫保批準的醫生475刀，手術室隻是910刀，心情馬上好轉不少。

美國醫療是個壟斷係統，報價隨意得和潘家園的小販一樣。但有醫保管著，最後能得多少得由醫保說了算。醫生和醫保就是潘家園的小販和逛家。醫生漫天要價，醫保瘋狂砍價。他們是潘家園的一對。

看完今天到的賬單，比較了小販（醫療係統）和逛家（醫保）的對決。十一項，醫保平均砍掉60%，最大的砍掉94%，最少也砍掉21%。醫保真是砍價行家。

到了幾個大夫辦公室，一般來說他們是準備醫保殺一半，但也有能接受醫保殺價80%。從物有所值的觀點看，家庭大夫最不值，亞急診大夫最值。家庭大夫什麽也沒看出，要價355刀，得到181刀。亞急診大夫看的時間比家庭大夫看的時間長許多，講得出道道，要價隻120刀，得到95刀。大部分專科的專家得到的也不過約一百刀。結論是有病別找家庭大夫，貴而不解決問題。

核磁共振要價是2067刀，醫保說421刀。砍了80%。以前在南卡有兩次CT掃描也是砍去80%，大概這是行規。

最不靠譜的是手術室費用。一二十分鍾的手術室要收費15680刀，但他們最容易被砍。醫保隻給6%，他們也認可。

美國醫療的高要價通常對病人沒什麽影響，因為有醫保幫著砍。但有時醫保會抽風，對某項醫療不批準，這時病人就要挨宰了。因為沒有醫保的砍價，醫院就會按他們的要價照單全收。這可對病人是個災難。也有辦法。首先是寫信給醫保申訴。一次不行，往上一級申訴。隻要病人有站得住腳的醫療上的理由，一般最後會批準。

如果某項醫療是美容或沒有合理的理由，那就準備被宰吧！不甘心被宰，那就和宰人的醫療單位討價還價吧！不過最好在看病之前和大夫講明是自費的，這時大夫往往會在他那張收費單上少打一些鉤。這些鉤鉤可是銀子呀！記住醫生比辦公室的行政人員好說話。

庸貓於2016年二月二十七日。