抗菌素果然碾壓中藥嗎？未必！（1）

抗菌素果然碾壓中藥嗎？未必！（1）

抗菌素的發現，肯定是醫學史甚至人類曆史上的重大事件。自從抗菌素的發現以來，人類的壽命從平均30-40增加到60-70，甚至更高。我們可以說，人類的壽命從平均30-40增加到60-70，抗菌素起到了關鍵的作用。

於是，一般人就認為，在抗菌抗感染這方麵，抗菌素已經終結了中藥的作用，因為，中藥已經存在了幾千年，抗感染沒有突破。抗菌素的出現，人類的抗感染能力從此改觀。因此，中藥跟抗菌素相比，在抗感染方麵該退出曆史舞台了。

果然是這樣嗎？非也。

中藥也有抗菌作用，且不說很多清熱藥都有抗菌作用，其中清熱解毒類中藥大多都有比較強的抗菌作用，很多屬於其他類別的中藥，也有不同程度的抗菌作用。

更為重要的是，所有抗菌素，一般來說，它們的作用隻是抗菌，幾乎沒有其他作用。而所有的“清熱解毒”中藥，除了有抗菌作用，還有其他的作用，這是中藥跟抗菌素相比的優勢之一。

我們來比較一下抗菌素和中藥在這方麵的優劣。

首先看一下抗菌素是如何治療感染性疾病的。

以細菌性肺炎為例。一個人確診患了細菌性肺炎，西醫通常接下去會收集痰液，作一個藥敏試驗，確定感染的是何種細菌，對哪種抗菌素敏感，然後就上抗菌素。

其中的邏輯是：細菌性肺炎的發生，是因為細菌在肺裏生長，產生了炎症，所以叫細菌性肺炎。抗菌素殺死了細菌，肺炎自然被控製，被治愈。就這麽簡單，這麽直接，邏輯非常嚴密。

中藥又是如何治療細菌性肺炎的？首先，中醫診斷可能是“痰熱壅肺”，然後使用清熱化痰的中藥，這看上去也make sense。但是，什麽是痰？什麽是熱？痰不是因為感染了細菌，產生了炎症的結果嗎？熱也不就是炎症的表現之一嗎。換句話說，細菌性肺炎的根本機製就是細菌感染引起了炎症，扯什麽“痰熱”呢？

這麽一看，邏輯上抗菌素完勝。

且慢，其實邏輯上是否完勝還不好說。

我們來看，一個人患了肺炎，確診了，在那個moment，what is going on？

好，在這個moment，1）細菌在肺中生長，2）肺中有大片炎症，3）有發燒，4）咳嗽，還有大量痰液產生，5）病人常常還有胸痛，甚至呼吸困難。

抗菌素在幹什麽？殺細菌。That’s it。“it”隻是解決了（1），對（2），（3），（4），（5）都沒有任何作用。

你可以說，細菌感染是根本，細菌殺死了，（1）解決了，（2），（3），（4），（5）自然就消失了。

且慢，那不是同時發生的，通常是細菌逐步殺死了，發燒逐步降低了，然後咳嗽減輕，痰減少，肺中x光顯示炎症陰影消失。整個過程大約2周左右。

那麽，如果中藥來治療，中藥在幹什麽？

中藥在清熱化痰。這裏麵學問大了。

什麽是清熱？前麵說過，清熱的中藥，很多都有殺菌作用，於是（1）解決了。清熱藥同時還有消炎作用，（2）和（3）也解決了。中藥化痰的那部分，就是解決（4）和（5）的。

也就是說，中藥上去的時候，一下子就cover了肺炎的所有環節。

在邏輯上中藥就碾壓了抗菌素。

當然，我們說治療疾病誰更勝，並不是隻看邏輯，關鍵要看療效。

打字很累，今天且聊到這裏，下次探討療效問題。

（待續）