在美國，有個組織叫 USPSTF，給出指南，其他組織也有。
我們來看看美國目前的篩選實驗Sceening test:國內和其他國家也可根據國情製定自己的方案。
心血管疾病的篩選：
高血壓，每次複診都查血壓。簡單便宜有效，發現後有有效的治療，並且治療後極大地減少了心腦血管疾病的風險。一句話，值得篩選，有有效的治療，檢查也簡單。
血脂化驗：大於35歲的男人，大於45歲的女人；或者大於20歲的有高心血管疾病風險的。檢查簡單，治療有效。患者冠心病心肌梗塞入院，馬上給立普妥atorvastatin 80mg, 一天一次，是最大劑量。以後可以根據血脂檢查的值來調整。一般用藥的原則是從小劑量開始，然後慢慢加大劑量來調藥。在急性冠心病入院時，這次是少有的例外。我們知道紅曲米的主要成分就是lovastatin(洛伐他汀: 一種降血脂藥）
腹主動脈瘤的篩選： 做腹部動脈超聲。吸煙或有吸煙史的65-75歲的男人。一生一次就可。
不推薦：常規心電圖, 心髒負荷試驗, 冠狀動脈 CT查鈣沉著來篩選冠狀動脈疾病。但一年做一個心電做記錄還是很好的。
癌症的篩選，並不是每個癌症都做篩選。隻做大腸和乳腺癌的篩選。剛才提到甲狀腺癌不做篩選的。
乳腺癌的篩選：乳房埃克斯線照片>40， 每一年一次，低風險者可兩年一次。患者怕疼低風險不想做，我沒意見。
大腸癌 篩選，50歲以上的患者, 結腸鏡，coloerecal cancer: FOBT。 家族式陽性者可提前。
對前列腺癌的篩選如血PSA化驗和肛門指診沒有足夠的證據。做也行不做也行。自己根據患者情況來定。
不推薦對無症狀的膀胱癌，睾丸癌，胰腺癌，或甲狀腺癌的篩選。不推薦腫瘤血液化驗篩選。
肥胖症診斷。BMI大於30. 推薦。很簡單就是測一下身高體重，用手機計算一下就可。
骨密度測定，骨折史，輕體重女性亞洲患者，低維生素D血濃度。非常建議。
糖尿病的篩選, 有高血壓，高血脂的成人患者推薦。但是常規體檢血糖都在年內，就是最好是清晨空腹查血，>127mg/ml, 或者糖化血紅蛋白，A1C>6.5, 或者任何時的血糖大於200. 糖耐量試驗不太作了，患者很不高興的。我做了一次，早上空腹，請了假，先抽一次血，然乎給你一瓶75克的葡萄糖果汁，剛從冰箱裏拿出來的，哇涼哇涼的，叫你以最快的速度喝下去，涼的你差點都吐，然後幾個小時內再啋幾次血。做完後發誓再也不查這個了，太痛苦了。也不給患者開了，回來罵你！
抑鬱症的篩選：必須是：你有把握確診，治療，然後患者可以定期隨訪。否則介紹出去給精神科醫師。
戒煙強烈推薦戒掉
酗酒Misuse of alcohol要戒酒
毒品使用者要戒毒
疫苗：是非常安全有效的，非常推薦。患者不想打打沒意見。
流感疫苗50歲以上每年一次
肺炎疫苗pneumococcal 65歲以上一次。 65歲以下的有其他疾病的可以提前打。
乙肝疫苗Hep B vaccine: healthcare workers, 醫療工作者
甲肝疫苗：慢性肝病患，靜脈應用毒品患者等
水痘疫苗: 可以接種：對無明顯水痘病史或接種史，或者血液抗體陰性
腦膜炎球菌疫苗Meningococcal: 無脾患者，去流行區旅行的患者
健康的生活習慣Healthy lifestyle: exercise
健康飲食Diet:
性安全Safer sextual practices
安全帶seat belts
阿司匹林使用注意事項
關於PSA，請參考最近福布斯文章：Guys, you don't want that PSA test for prostate cancer
