五大常見癌症篩查的“明智”選擇zt

5月19日，美國醫師學院（ACP）在《內科醫學年鑒》中發表了關於平均風險成人的五大常見癌症篩查的新指南。平均風險成年人是指沒有家族史或其他危險因素，且沒有症狀的人群。在另一篇文章中，該組織概括了不同強度癌症篩查的價值。

ACP表示，是時候讓癌症篩查變得不那麽激進而是更加有價值了。醫學界進行癌症篩查時應該堅持采用低強度而行之有效的篩查方法，而不是頻繁的篩查每個人或用更敏感的篩查方法。

對於乳腺癌篩查，ACP的建議如下：

1.討論行乳腺X線攝影篩查對40到49歲處於平均風險女性的益處和危害，討論後，如果患者有要求，則進行兩年一次乳腺X線攝影檢查。

2.鼓勵50到74歲的女性行兩年一次的乳腺X線攝影篩查。

3.不篩查年齡低於40歲或高於75歲的女性、或處於任何年齡但預期壽命不超過10年的女性。

4.不要使用MRI或層析X射線照相去篩查任何年齡的平均風險患者。

對於宮頸癌，ACP的建議如下：

1.不要篩查不滿21歲婦女是否為宮頸癌。

2.在21歲開始宮頸癌篩查，采用宮頸抹片檢查，而非HPV檢測每三年一次，但不能更頻繁了。

3.對於30歲及以上的、傾向篩查頻率低於3年一次的女性，應每五年進行一次宮頸抹片聯合HPV篩查。

4.30歲以下的女性不推薦進行HPV檢測。

5.對於超過65歲且連續三次為陰性細胞學結果的女性，或連續兩次細胞學結果陰性加10年內HPV測試陰性，且最近一次測試在5年內完成的患者應停止篩查。

6.不要篩查那些因宮頸癌切除子宮的任何年齡的婦女。

7.不要用雙合診盆腔檢查進行宮頸癌篩查。

對於結直腸癌，ACP的建議如下：

1.鼓勵年齡在50?75歲的患者通過以下方法之一來進行結直腸癌篩查：

•每年行高靈敏度FOBT或FIT

•每五年一次乙狀結腸鏡檢查

•每三年一次的高靈敏度的FOBT或FIT結合每五年一次的乙狀結腸鏡篩查

•每十年一次光學結腸鏡檢查。

2.篩查結直腸癌的頻率不要超過前麵提到的四大策略的推薦。

3.對做過10年的結腸鏡篩查的成年人，不再通過糞便檢測或乙狀結腸鏡行間隔篩查。

4.不對年齡小於50歲的成年人，或超過75歲，或預期壽命不超過10年的人進行結直腸癌篩查。

對於卵巢癌，ACP的建議如下：

不要對處於平均風險的女性篩查卵巢癌。

對於前列腺癌，ACP的建議如下：

1.與50到69歲谘詢基於PSA的前列腺篩查的男性討論一次後（如果患者有要求，要多次討論），要告知他們應用PSA檢測篩查前列腺癌的有限的潛在益處和大量危害。

2.對於50到69歲沒有知情討論過或沒有明確表達篩查意願的男性，不要使用PSA檢測篩查前列腺癌。

3.對於年齡小於50歲或大於69歲或期望壽命不到10年的男性，不使用PSA檢測篩查前列腺癌。

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來源：醫脈通