容易誤診的十大疾病

 

疾病不同，但症狀可能相似，有些甚至連專業醫生都會弄錯。美國“MSN生活網”最新載文，刊出美國多科醫學專家總結出的“醫生也會弄錯的七大症狀”。無獨有偶。英國《每日郵報》日前報道，36%的病人投訴與誤診有關。揚子晚報結合兩個版本整理出十大易誤診疾病，並請南京市中西醫結合醫院專家加以點評。

尿頻尿痛

常規診斷：尿路感染。

可能疾病：間質性膀胱炎。

 

美國加州聖約瑟夫醫院泌尿科專家布萊恩·諾羅茲博士表示，如果使用抗生素一療程後，尿路感染典型症狀仍不消退，就應請醫生進行尿培養（不同於尿液分析）檢查。若尿培養為陰性，應懷疑間質性膀胱炎的可能，其另外一個特征是不會引起發燒。

泌尿外科主任陳卓介紹說，間質性膀胱炎的表現常常與尿路感染相似。在病程的早期，一般都有感染的因素存在，易被誤診。

鍛煉時喘不過氣

常規診斷：支氣管炎。

可能疾病：運動誘發型哮喘。

美國加州胸腔科專家喬安娜·比羅博士表示，鍛煉可誘發哮喘。哮喘患者不鍛煉時感覺很正常，一旦鍛煉就可能出現胸悶、氣喘、嚴重咳嗽和/或氣短。支氣管炎症狀與此相似，但通常發生在上呼吸道感染之後。

呼吸內科蔣光副主任醫師介紹說，運動性哮喘的患者一般有個特點，就是往往在劇烈運動停止後5~15分鍾內出現， 症狀主要有咳嗽、胸悶、氣短和喘息等症狀，檢查的時候可以發現伴有肺功能相關參數下降，但是一般30~60分鍾內可自行緩解。所以患者就診的時候一定要詳細向醫生說明自己的發病誘因，有助醫生與一般的支氣管炎等呼吸係統疾病進行鑒別。

鍛煉時頭昏眩暈

常規診斷：脫水。

可能疾病：低血糖。

美國心髒病專家史蒂芬·馬斯裏博士表示，頭暈是嚴重脫水的跡象，相對來說，低血糖少見一點，但服用降糖藥後或單次鍛煉時間超過1小時，有出現低血糖的可能。馬斯裏博士建議，如果你長時間鍛煉並懷疑有低血糖，最好在鍛煉前30分鍾少吃點含健康脂肪、碳水化合物和蛋白質的便餐。

糖尿病護理門診陳豔護士長介紹說，低血糖患者一般表現為頭暈、頭痛、心慌、手抖、饑餓、出汗、麵色蒼白等症狀，嚴重的還可能出現昏迷。有些人會在運動後出現上述的低血糖症狀，預防就顯得很重要。

情緒多變 體重增加

常規診斷：抑鬱症。

可能疾病：甲狀腺功能低下（甲減）。

甲狀腺疾病專家艾倫·克裏斯蒂安森博士表示，多種疾病都可能導致情緒多變和體重增加。他建議，在考慮抑鬱症可能的同時，還應考慮甲狀腺疾病的可能。

內分泌科主任張永文介紹說，甲狀腺功能低下的患者在早期的時候，幾乎沒有特別的症狀。但會出現精神不振、貪睡、記憶力下降、不明原因的浮腫或是體重增加，很多患者在發病初期會把這些問題歸咎於亞健康而延誤治療，如長期不治療，甲減的危害會進一步增加，如抑鬱、心率降低、血脂紊亂、便秘、育齡期女性甚至會有不孕的風險。如果感到容易情緒化、精神抑鬱、體重不明原因增加要及時到內分泌科就診。

慢性頭痛

常規診斷：應激性肌肉緊張。

可能疾病：牙周炎。

美國加州牙科專家唐·阿特金斯博士表示，磨牙、牙病也可能導致偏頭痛；而磨牙之類的問題則可能源於阻塞性睡眠呼吸暫停。他建議，患者睡覺時可以戴上牙套之類的裝置，以降低磨牙和頭痛幾率。另外，拍張牙齒X光片即可判斷。

口腔科主任周俊波介紹說，牙周炎的早期症狀不明顯，患者常隻有繼發性牙齦出血或口臭的表現。如果不及時治療，口腔內的細菌，很有可能通過血管或淋巴管，危害鄰近的耳、鼻、眼等器官誘發頭痛等病症。建議牙齒不健康又易頭痛的患者注意口腔健康。

牙痛

常規診斷：牙周炎。

可能疾病：鼻竇炎。

阿特金斯博士表示，鼻竇與牙齒根尖距離很近。如果是鼻竇炎引起的牙齒酸痛，那麽使用緩解充血的噴鼻劑會有一定幫助。他建議，患者不妨先用一側鼻子呼吸，然後用另一側鼻子呼吸，以判斷牙痛是否為鼻竇炎所致。醫生可以拍X光片，並做進一步檢查，以明確診斷。

耳鼻喉科主任楊明介紹說，鼻腔與口腔是鄰居，鼻腔的健康也會影響口腔的健康。鼻炎患者如果牙周炎反複發作不易治愈，要注意是不是鼻腔疾患引起的。

雙手刺痛麻木

常規診斷：腕管綜合征。

可能疾病：胸廓出口綜合征。

美國加州霍格骨科研究所整形外科專家邁克爾·謝帕德博士表示，胸廓出口綜合征是指鎖骨下動靜脈和臂叢神經在胸廓被壓迫而產生的、類似腕管綜合征的症狀，患者可感到麻木刺痛等。

疼痛科主任周建斌介紹說，其實與胸廓出口綜合征最容易混淆的是肩周炎。門診上至少有三成肩部疼痛的患者都誤以為自己是肩周炎，甚至連一些缺乏經驗的醫生都會誤診。這類患者的主要症狀是因為臂叢神經受壓導致的，雖然患側肩部及上肢疼痛，肩外展及內旋時疼痛加劇，有些像肩周炎，但是病情發展的嚴重程度比肩周炎更厲害。胸廓出口綜合征的臨床症狀主要是手臂冰涼、容易疲勞或肩手臂或手有鈍性疼痛，一般較難鑒別，建議患者要及時就診。

氣喘籲籲 呼吸困難

常規診斷：哮喘。

可能疾病：慢性阻塞性肺病。

病人一用力就氣喘籲籲、呼吸困難，逐漸加重，且伴有慢性咳嗽。常誤診為哮喘。哮喘與慢性阻塞性肺病的共同點是呼吸困難，但哮喘的特點是今天有明天無。測肺活量是必需的檢查。

呼吸內科主任李芳介紹說，不少早期慢阻肺患者無明顯症狀，常錯過最佳診療時間，甚至誤診。一旦等到出現反複咳嗽、呼吸困難等症狀時，病情多已發展至中晚期。目前業內公認的診斷“金標準”是肺功能檢測。但常規體檢中往往沒這項。建議長期與廚房油煙打交道的家庭主婦、經常抽煙的“老煙槍”這兩類人群即使無症狀，也應從40歲開始每年做一次肺功能檢測。

肩膀僵硬 動作緩慢

常規診斷：肩周炎。

可能疾病：帕金森病。

帕金森病症狀有肩膀僵硬、動作緩慢，70%的患者伴有顫抖、姿勢失常（身體過分前傾）、步伐變小。常誤診為肩周炎、原發性震顫。

神經內科主治醫師張林介紹說，除手腳顫抖，還有一些容易被忽略的非典型表現值得大家關注。長期腰腿疼痛是帕金森病的早期症狀之一，但一般易被患者們所忽視。比如早期部分老年帕金森患者會突然出現身體的疼痛，除了肩膀疼痛之外也可能會出現如後背疼、腰疼、腿疼等症狀，所以患者自己和家人往往首先想到的是肩周炎等其他腰腿痛疾病，所以，如果這些疼痛經治療沒有明顯改善，要注意到神經內科就診進一步明確病因。

月經不調

常規診斷：痛經。

可能疾病：子宮內膜異位症。

子宮內膜異位症的症狀有痛經、經血量大或月經不規則等。70%的患者會被誤診為腸易激綜合征、痛經，甚至“心理疼痛”。

婦產科主任劉德佩介紹說，如果人到中年或者是原來沒有痛經史後來產生痛經的女性一般考慮是繼發性痛經，多是由於婦科疾病產生的，比如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宮內膜炎等等，而且不同疾病痛經特點各不同。比如子宮內膜異位症誘發的痛經特點是繼發性、進行性加重。疼痛多隨局部病變的加重而逐年加劇。

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