回家路的博客
這一生，我們都在走在回家的路上！
1. 時間就是生命，時間就是心肌----AMI (Acute MI)後冠脈再通需爭分奪秒！！
2. 心絞痛(Angina)不隻是痛，其“痛”的性質包含著悶、憋、喘、痛四種不同性質的症狀。
3. 左心衰治療 (Left side heart failure)：端坐下垂位，吸氧打嗎啡，利尿強心擴張劑，氨茶堿靜滴。
4. 擴張型心肌病 (Dilated cardiomyopathy or DCM)------“一大二薄三小四弱”
大（心髒擴大）
薄（室壁薄）
小（瓣膜相對小，多有瓣膜返流）
弱（室壁運動減弱）
5.治療心力衰竭的3+X+TWO
3代表利尿,強心,擴血管
X代表爭對心力衰竭的誘因進行治療
TWO代表block和 AcEI兩大類藥
6.洋地黃類藥物(Digitilis)禁忌症：肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， 預激病竇不應該。
7.冠心病 (CAD) 有6條防線，一防發病，二防事件,三防後果，四防複發，五防心衰及再發心梗，六防心理情緒異常。
8.穩定性斑塊是一種脂核小，纖維帽厚，沒有活躍的炎症細胞的穩定斑塊，就像附著在血管壁上的“小餡厚皮 餃子”，不容易破，就不會有血小板粘附激活聚集，就很少有血栓事件！
9.不穩定心絞痛(Unstable Angina)的血管斑塊，就像“皮薄餡大的餃子”----很容易破。
10.形容二尖瓣狹窄時的開瓣音，“彈性好的瓣膜就像趕車的馬鞭”----馬鞭的彈性很好，用力揮出去，然後再使勁回拉時就會出現很大的響聲。
11.心梗後心肌室壁瘤，就像“自行車被磨薄的內胎”----一打氣，薄的地方就會突出來。
12.教育高血壓患者:寧可少吃一餐飯，不可少吃一次藥!
13.年輕人講心要想到胃，老年人講胃要想到心。
14.前胸部不適(Chest discomfort),都要想到心梗(MI)
上----牙痛,咽痛,惡心,嘔吐
下----腹部不適
左右-----肩部,胳膊不適
前後,肋部不適,尤其老年患者,常規作個心電圖非常必要
15.房顫 (A-fib) 發生機製如同發動機，一旦“點火”成功，就會“循環”下去。
16.不穩定性心絞痛 (Unstable Angina) 3機製：斑塊破裂，狹窄加重，冠脈痙攣。
17.回旋更喜脊柱, 前降常走向心尖； 前降有如一把梳子幫你區分回旋。
在閱讀冠脈影像和圖片時,無論什麽體位離脊柱近的就是回旋,走向心尖的常常是前降支,前降支發出數條間隔支,就像一把梳子樣,不僅有助於區分回旋和前降支,還有助於區分前降支和其發出的對角支!
18.繼發性高血壓 (Secondary Hypertension) 速記：“兩腎原醛嗜鉻瘤”
腎血管、腎實質、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤；
皮質動脈和妊高（皮質醇增多症、主動脈縮窄、妊娠高血壓病）。
19.心肌梗死2個月後ST段抬高持續存在,提示室壁瘤的存在!
20.不明原因暈厥患者心電圖要尋找3波:Brugada波、明顯的J波、Epsilon波,有則提示暈厥為心源性!
Brugada Syndrome
pic from http://en.wikipedia.org/wiki/Brugada_syndrome
J波
21.心衰就好比水澇，肺中發生澇災，就是左心衰。當澇災發生在除肺以為的部位就是右心衰。
22.心律失常就是心髒的快跳、慢跳、亂跳或者不跳。
23.ST段抬高的是溶栓（紅色血栓），ST段壓低的是抗栓（白色血栓）。
24.糖尿病 (DM) 是心血管疾病的等危症，冠心病患者是高血糖的高危人群。
25.急性心梗(AMI)抗凝前一定要除外主動脈夾層!
26.不典型的主動脈夾層：
（1）血壓低，因為雙肺CT檢查發現心包積血才發現主動脈夾層破入心包；
（2）雙下肢突然癱瘓，因為夾層影響脊髓動脈供血所致。
27.一度房室阻滯 (I AVB)就像小兩口關係變差，說話間隔變長（P-R間期延長）；
二度就像關係更惡化，一方時而就不回家了（QRS脫落）；
三度就是離婚了，各過各的～（房跳房，室跳室）。
28.心率很慢或很快的病人要常規檢查“甲功”，以排除甲狀腺功能(Thyroid function)異常。
29.血小板的5個10：——血小板的壽命約為10天、每天約有1010個血小板產生，需要時產量可增加10倍。
由於每日均有新的血小板產生，而當新的血小板產生占到整體的10%時，血小板的功能即可恢複正常，所以需每日維持服用。
30.ACEI、B受體阻滯劑(BB)和醛固酮受體拮抗劑是慢性充血性心力衰竭治療的三大基石。
From 掌上醫訊, picture from web
