<珍藏版> CT診斷常用數據

國內同學放到轉的, 僅供參考。

 
 

一、頭頸部

眼環厚度2-4mm。

視神經粗3-6mm。

第三腦室寬3-8mm。

頂部腦溝寬度不應超過5mm。

內聽道開口前後徑正常為3-5mm，大於5mm為增大。

垂體高度正常男性1.4-5.9mm(平均3.5mm)，女性2.7-6.7mm(平均4.8mm)，青年女性特別是妊娠期高徑可達9-10mm（也有人報道達12mm者），其橫徑較寬約8mm左右，一般認為高徑小於10mm的垂體瘤為微腺瘤，大於10mm者為大腺瘤。

腦出血血量的算法：長×寬×高×π/6（單位：ml）。

在腦梗塞2-3w時進入吞噬期，往往可以見到模糊效應。

腔隙性腦梗塞的大小一般小於15mm，小於5mm者CT不易發現，大於15mm者為巨腔隙，最大徑達35mm。

顱縫分離：一般認為顱縫雙側相差1mm以上，單側縫間距大於1-2mm，成人顱縫單側大於1.5mm即可診斷，兒童有的顱縫較寬，但亦不應超過2mm。

顱內血腫的CT值多高於60Hu，在60-90Hu之間，最大不應超過94Hu（紅細胞壓積為100%時的CT值）。

脂肪組織的CT值為-80~-130Hu。

硬膜下血腫分期：急性＜3d，亞急性4d-3w，慢性＞3w。

透明隔囊腫：其橫徑大於3mm，雙側壁向外膨凸，橢圓形或近球形，腦脊液密度。

眼球突出：在擺位良好的橫軸位圖像上，於兩側顴突之間作一連線，正常人大約有眼球的1/3位於該線之後，如位於此線後方的眼球麵積少於1/3時，指示有意義的眼球突出。

骨性外耳道大約1.5cm長，占據外耳道之內2/3，外側1/3為軟骨部。

頸部食管後上方平第6頸椎下緣，前上方平環狀軟骨，與咽相接，下平頸靜脈切跡至第1胸椎上緣的斜麵。

頸部氣管上端位於第6頸椎下緣水平，與環狀軟骨相接，下界前緣平頸靜脈切跡，後緣位於第7頸椎下緣水平，向下移行至胸部氣管，成人頸部氣管長約6.5cm，橫徑約1.94cm，矢狀徑約1.87cm，有6-8個氣管軟骨，仰頭或低頭時氣管上下移動約1.5cm，其上段位置表淺，下段位置較深，距皮膚約4cm。

頸椎椎管近似一尖端向後的三角形，C1-C3逐漸變小，C4-C7大小一致，前後徑在C1為16-27mm，下頸部頸椎椎管為12-21mm。
甲狀腺位於頸正中氣管兩側，由左右兩葉和連接兩葉的峽部組成，呈蝴蝶形，左右兩葉位於喉下部和氣管上部，起自甲狀軟骨，下至第6氣管環，相當於第2-4氣管軟骨的水平，正常甲狀腺重10-60g，一般為25-30g。

甲狀旁腺有兩對，上麵一對位於甲狀腺左右兩葉後麵上1/3處，常埋於甲狀腺內，下麵的一對位於左右甲狀腺下極，每個甲狀旁腺大小約5×3×1.5mm3重約30-50mg，正常CT上不可見。

甲狀切跡是位於兩側甲狀軟骨結合前上部的切跡，約平頸5平麵。CT上，頸部淋巴結腫大的通行標準是1.5cm以上。

二、胸部 

升主動脈總是大於降主動脈，兩者比例為2.2-1.1：1。

奇靜脈淋巴結正常直徑可達10mm。

右肺動脈心包內部分正常測量值12-15mm，正常主肺動脈直徑不應超過29mm。

胸內氣管長約6-9cm，位於中線或稍偏右側，正常人氣管直徑約10-27mm平均男性19.5mm女性17.5mm。

食管壁厚度取決於膨脹程度，一般不超過3mm，縱隔內淋巴結任何徑線大於1cm者均視為異常。胸骨切跡是位於兩側胸鎖關節與胸骨之間圍成的切跡，約平胸2平麵。肺結節是指直徑小於4cm的肺內類圓形病灶，4cm及其以上者則稱為腫塊，粟粒結節指4mm以下的點狀結節。

空泡征是指病灶內1-2mm（或＜5mm）的點狀透亮影。

肺內結節或腫塊的分葉：弧弦距/弦長≥0.4為深分葉；=0.3為中分葉；≤0.2為淺分葉。

肺內病變小於2cm者80%為良性;大於4cm者絕大多數為惡性。厚壁空洞其壁厚大於3mm。

肺內小結節或粟粒結節大小約1-2mm。

左斜裂後端位於第3-4胸椎水平，向前下走行抵於前肋膈角；右斜裂後端位於第5胸椎水平，斜向前下方，止於距前胸壁約3-5cm處；橫裂平第4肋骨水平內端指向肺門角，後端相當於斜裂中點，外端止於側胸壁。正常心包厚度上界為4mm，如大於4mm為異常。

CT掃描很容易發現心包積液，少至50ml液體即可檢出，仰臥位少量積液一般位於左室後壁下方，寬度較小，心外側及心前區僅有少量或無液性暗區，其積液量一般在100ml以下；中等量積液均勻分布於左室後方，心尖、心髒外側、右室前壁之前，以房室溝處最多，其積液量在100-500ml之間；大量積液，積液暗區較寬，遍布心髒周圍，心後最多，左房後壁之後也可見到，有時心髒懸浮於積液中，其積液量在500ml以上 劍突約平胸10平麵。臍孔約平腰3-4平麵。恥骨聯合約平骶尾椎平麵。

氣胸：如果氣帶寬度相當於患側胸廓寬度的1/4時被壓縮的肺大約為25%左右；1/3時被壓縮的肺約為50%左右；1/2時被壓縮的肺約為65%左右。肺泡壁破裂融合而成含氣空腔，大於10mm時稱為肺大泡，無壁。大葉性肺炎的分期：充血水腫期（12-24h）；紅色肝樣變期（2-3d）；灰色肝樣變期（4-6d）；消散期（7-10d）。

三、腹部 

肝髒是人體內最大的器官，成人肝重約1300g，約為體重的2%，肝髒有腹膜包繞，但有3個區域無腹膜：下腔靜脈窩、膽囊窩、膈麵裸區。

CT上肝髒左右兩葉的分界是膽囊窩和下腔靜脈窩的連線，即坎特利氏線（Cantlie）。

肝內血管係統有三套：肝靜脈、肝動脈、門靜脈。肝髒血供是雙重性的，肝動脈20-25%；門靜脈75-80%。
由於肝內糖原含量較高，所以平掃時肝實質密度稍高於胰腺、腎和脾，肝平均比脾高7-8Hu。門靜脈正常值：主幹長為4.8-8.8cm平均7.3cm，橫徑0.7-1.6cm平均為1.09cm。

總肝管直徑3-5mm，一般不能顯示，總肝管和膽囊管和並形成膽總管，膽總管直徑＜6mm為正常，6-10mm者為可疑擴張，大於10mm者為擴張。

膽囊壁厚薄均勻一致，正常厚度1-2mm（CT上不可見），超過3.5mm考慮為異常，大於5mm為肯定增厚。

膽囊長徑4-5cm，膽囊增大CT表現為長徑大於5cm，由於膽囊壁的炎性水腫，充血或肝組織繼發性水腫，其壁與膽囊窩及周圍肝髒界限模糊或出現低密度環。通常肝內膽管直徑為1-3mm。

肝內膽管擴張依範圍可分為3級：僅肝門附近膽管擴張者為輕度擴張；既有肝門有有外周膽管擴張者為中度擴張；肝門及外周均明顯擴張者為重度擴張，依肝內膽管Ⅰ-Ⅲ級分支擴張程度分為直徑0.5cm為輕度；0.6-0.8cm為中度；0.9cm以上為重度。

胰腺長約15cm，位於腹膜後腔前腎旁間隙，為凸麵向前的弓形軟組織影，橫跨第1-2腰椎之間，正常胰管內徑約2-4mm，在高分辨率的CT圖像上，偶可見胰管的1-2個區段，隻有擴張的胰管才能在整個胰腺全程顯示。

一般來說，胰頭大小不超過第2腰椎橫徑；體尾部不超過第2腰椎橫徑的2/3，胰頭部最大徑（前後徑）29.3mm；體部最大徑25.6mm；尾部最大徑21.2mm，對突然超過鄰近胰腺3mm以上的隆起變化應予高度重視。

急性胰腺炎血清澱粉酶增高在發病後24小時內可被測得，血清澱粉酶明顯升高>500U/dl,(正常值40-80U/dl,Somogyi法)，其後7天內逐漸降至正常。

尿澱粉酶測定也為診斷急性胰腺炎的一項敏感指標，尿澱粉酶升高稍遲但持續時間比血清澱粉酶長，尿澱粉酶明顯升高具有診斷價值（正常值80-300U/dl，Somogui法）澱粉酶的值越高，診斷正確率越大，但與病情輕重不成正比。

成人脾重100-250g,長12cm,寬7cm,厚3-4cm,正常脾長度不超過15cm,脾下緣不超過肝右葉最下緣,脾前緣不超過腋中線。
CT橫斷麵以5個肋單元作為脾的正常標準。

正常胃壁在適當膨脹情況下，通常厚度較均勻，約在2-6mm之間，平均為4mm，有兩個區域胃壁厚度可超過1cm，一是胃食管連接處，其厚度在0.6-1.8cm之間，形成所謂的“假腫瘤”；二是胃竇部小彎側。

一般把胃壁的厚度＞10mm視為異常，但如發現局限性增厚，即便＜10mm亦視為異常。

小腸、空腸占踞左上腹，可顯示羽毛狀或環形的粘膜類型；回腸踞右下腹和盆腔，無特征性的粘膜類型。

通常小腸腸腔不小於3cm，正常小腸壁厚度小於3-4mm，小腸皺壁厚度約2-3mm，腸係膜淋巴結正常時不可見，或顯示為直徑小於5mm的線狀或結節狀軟組織密度影。

正常結腸在膨脹情況下壁厚不超過3mm，當空虛時不超過5mm，其壁厚度超過5mm，為可疑增厚，超過10mm肯定為異常。
直腸長約12-15cm。正常腎上腺的厚度不會超過同一掃描層麵上同側膈腳的最厚部分。

成人腎上腺長約1-4cm，寬約1-3.3cm，厚約0.2-0.8cm。

腎髒約3-4個腰椎椎體長,即12-14cm,寬5-7cm。右腎較左腎低1-2cm，兩腎大小差別不應超過1cm。

前列腺30歲以下的男性，上下徑為3cm，前後徑為2-3cm，左右徑為3.1cm；60-70歲上下徑達5cm，前後徑為3.4cm，左右徑為4.8cm。

成人睾丸長3-4cm,厚1-2cm,寬2-3cm。

成人卵巢平均長2-3.5cm，寬1-1.9cm，厚0.5-1cm，35-40歲逐漸縮小，絕經期後可縮小一半以上。

生育期未經產婦子宮長5.5-8.0cm,寬3.5cm,厚2.5cm；經產婦長7.0-9.0cm，寬4.5-6.0cm，厚2.5-3.5cm。

子宮腔為一狹窄的縫樣裂隙平均長6cm,子宮肌壁厚1.5-2.5cm。

四、脊柱 

CT橫斷位可清楚的顯示每個椎弓的7個附屬突起，即1個棘突，2個橫突及4個關節突，關節間隙正常為2-4mm。
正常椎管前後徑15-25mm，橫徑為20-30mm，側隱窩前後徑（椎體後緣到上關節突前緣的距離）正常大於5mm，黃韌帶厚度3-5mm。

CT能提供多種有關椎管形態的測量資料，就臨床而言，其中最重要的是測量椎管中央前後徑，頸段＜10mm為椎管狹窄，腰段12mm應視為比較狹窄，若減到10mm時為絕對狹窄，文獻報道腰椎椎體前後徑平均為16-17mm，下限為11.5mm，椎弓根間徑平均值20-21mm（腰5為24mm），下限為16mm，側隱窩前後徑≤3mm提示側隱窩狹窄，≤2mm肯定為狹窄。

脊柱主要體表標誌：第7頸椎棘突最長；第3胸椎棘突平肩胛岡內側端；第7胸椎棘突平肩胛骨下角；第4腰椎棘突平兩側髂脊的最高點和臍；硬膜囊終於第2骶椎水平，下端變細附於尾骨