您的夜間血壓如何？一?個小小的藥物調整可能?會更好的控製您的血壓

在The Journal Of Family Practice有一片報道，建議控製不好的高血壓患者，要至少把一個血壓藥從早上挪到在晚上，而不是都在早上(For patients with uncontrolled hypertension, a switch to bedtime dosing is advisable)。這樣，會更好的控製血壓和降低心血管意外的風險。推薦力度：B。這是根據一個很可信設計很好的隨機臨床試驗（RCT: Randomized Clinical Trial)的分析。

控製高血壓，醫生常常根據患者白天在診所的血壓測量。雖然血壓和代謝隨晝夜節律波動, 大多數人白天血壓增加，高峰一般在早晨和傍晚，在晚上睡覺時血壓下降。一個人如果沒有血壓的夜間下降（DIP）我們把他叫做 Nondipper。(refer to the above figure, unhealthy line)

睡眠血壓越來越得到相當大的關注。Nondipper, 通常定義為血壓收縮壓在睡眠時下降小於10％。Nondipper狀態已被證明是一個額外的心血管事件的風險因素，如心梗和中風。更重要的是，夜間的平均血壓水平比白天患者清醒時的血壓水平是一個更好的預測心血管疾病（CVD）風險的因素。睡前服用降壓藥會降低nondipper模式。

研究證據表明，雖服用抗高血壓藥物在夜間增加其治療效果並且降低心血管風險，但大多數患者仍在早晨使用血壓藥。堅持早晨用血壓藥的患者，和堅持早上給藥的醫生也大有人在，這樣會給一些患者造成誤解。我們看到一些挑戰，對控製不好的高血壓患者的血壓藥物睡前給藥，這是可能的。

 

SOURCE:

1. "BP meds: This simple change improves outcomes" The Journal of Family Practice Vol 61, No 3, 2012
2. Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, et al. Influence of circadian time of hypertension treatment on cardiovascular risk: results of the MAPEC study. Chronobiol Int. 2010;27:1629-1651.
3. Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, et al. Influence of time of day of blood pressure-lowering treatment on cardiovascular risk in hypertensive patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2011;34:1270-1276.

 

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