一例急性腎尿路結石的診斷

今天上午來了一男性65歲患者，以急性腹痛半小時與妻子來診。當我進診室後，發現患者因痛躺在床上。

是第一次發病，無既往類似病史。 持續性劇烈痛，位於左下腹部，向背部輻射。無惡心嘔吐，無腹瀉及便秘， 無尿頻尿急尿痛。血壓180/90， 脈搏，心率，體溫都正常範圍， 體檢左下腹部輕度觸痛，左側陰囊檢查未見異常，心肺未見異常。無相關胸悶胸通氣喘。患者說5天前，有過惡心，一點寒戰，左側陰囊痛，和一點腹部不時，但都很快恢複了。

馬上在診所查了尿常規，大量紅細胞，無白細胞。打了一針止痛劑，急作了腹部無造影CT, 陰囊超聲波，回報左側輸尿管3毫米結石，輕度腎盂積水。

處置：排石藥，抗生素，止痛藥，介紹到泌尿科專家。

一句話總結：急性腹痛輻射到一側陰囊或背部，血尿， 持續性痛，首先考慮尿路結識。如果一側腰區痛伴血尿要考慮腎結石。小於5毫米的結石都很可能自己排出，如果排不掉的話或大於5毫米的話，才考慮碎石或手術治療。一搬情況下不需限製鈣攝入。

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