博文“體會西方的醫療製度”的評說

 

昨天，在文學城首頁讀到一篇博文“體會西方的醫療製度“。  文中提到博主去醫院看病時先看到的是護士，而不是醫生，感到好不習慣。 由此，結論是：”以人為本，尊重生命，人命關天嗎？看來都是空話，謊話“。 文中所指的西方，大概是指美國，加拿大或其他西方國家，我就以美國的醫療係統為代表加以說明。

本文撇開中美兩國政治體係的不同，單從醫院醫療係統加以討論。 尊重博主提及的”沒有切身體會就沒有發言權"，我就美國醫療係統，和自己的親身經曆論事。 要去醫院看病，首先要了解這個係統是怎樣運轉的。 一旦熟悉了這個運轉係統，就會變”不習慣“為習慣了。 那麽我們就不方看看美國醫院的醫療係統是如何運行的。 如果有病要看醫生，不管是你的主管醫生還是專科醫生，先要電話聯係，約定看病時間。 在約定時間之前10-15分鍾，到達醫院門診，簽到。 前台服務人員會給你一份表格，填上姓名，年齡，住址，聯係方式，如果遇到緊急情況的聯係人，以及以前患過什麽疾病，有沒有過敏等等，等等。還需要出示你的醫療保險卡，給他們做好複印件。 大約等10分鍾後，有一個護士領病人進入門診室，給病人量身高，測體重，測心率，血壓，體溫，問病人簡單病史，問病人為何來看病？ 那裏不舒服？ 但護士不會檢查病人體征。 然後醫生進來為病人看病，包括詢問詳細病史，聽取病人主訴，體格檢查。 如果醫生認為診斷明確， 醫生會給病人開處方，或拿藥或打針。 如果醫生認為診斷不明確，他會給病人做生化，物理檢查，如實驗室化驗，X光檢查，核磁共振等等。 在診斷明確之前，醫生一般不會給病人開藥，打針。 初次就診的病人會感到奇怪，看了病居然醫生不給藥！ 如果醫生認為病人患有疑難雜症，他/她解決不了，會將病人轉到專科醫生那裏繼續就診。 醫生看完病，護士再過來給你打針或簡單的治療。  如果急診，不用電話預約，可直接去急診室就醫。 急診室的護士根據病人病情的輕重緩急，適當處理。 有生命危險的病人，直推到急診病房進行搶救。 沒有生命危險的急診病人要排隊等候，不管人種膚色，職位高低，是貧是富，一視同仁。以上所述是美國各醫院門診的一般程序，下麵我用事實加以評述：

1）美國看病（指門診），不用早起排隊掛號，不用請客送禮，不用找關係，走後門，隻要一個電話。

2）一般醫院侯診室明亮寬大，有足夠舒適的坐位，讓病人候診，旁邊有書報刊物讓你消遣。

3）因為有電話預約，等候時間不長。 如等候超過半個小時，醫生常會對你說;"抱歉！讓您等久了，因為某某原因”

4）美國醫生要讀8年書，包括4年預科，4年醫科，平均工資16萬，當然不能讓他們去做護士能做的工作。 所以，一般護士先給病人量身高，測體重，測心率，血壓，體溫，問病人簡單病史等工作。 那時醫生並不閑著，一般忙著兩件事，可能在看另個病人，可能在閱讀現有病人過去的病曆。

5）對於急診病例，從來就是先搶救，後收錢的，從來沒有因為病人沒錢而踢出醫院。 原因簡單，如果因為以上原因醫院被告，醫院要罰款的。收不到錢，醫院自認倒黴！所以，美國正真賺錢的醫院不多。我以前工作單位的一個附屬醫院，因為虧本，一度拍賣。

6）美國也不是每人都有醫療保險的。 以前，我科室有一位黑人秘書，她的兒子20多歲患有白血病，需要骨髓移植，他沒有醫療保險。 醫院還是給他做了骨髓移植，消耗10萬美金，結果連同住院費全部報銷，隻要他自己負責飯費。

7）三個病例： 病例A，我太太10年前因頭疼去醫院檢查，腦血管造影顯示患有動靜脈漏，需要立即封閉。 手術一次成功，住院兩天，消耗2萬刀，自己隻需繳款16刀。

                            病例B, 5年前，自己打乒乓不小心，造成腕骨粉碎性骨折。 急診病房給我整骨，醫生護士滿滿一房間，我一數，11個醫生護士。 手術非常成功，手術費用2萬5千，自己隻需繳款300刀。

                            病例C, 我的一位朋友，自己割樹，不小心從樹上掉下，頓時昏迷，一側12根肋骨，根根都斷。 住進醫院搶救病房，住院一個月，搶救成功，奇跡！ 消耗幾十萬， 他最多隻需交款一千刀（我沒有問他）。

綜上所述，美國醫療係統是世界上最好的醫療係統之一，我不敢說是最好的。德國，加拿大的醫療係統也不錯，我姐姐就住加拿大，不過她老埋怨加拿大的好醫生都跑美國去了。

[武工大隊長]

水平最高的學霸和專家也是集中在十來個大城市，心髒科收入每年在200萬美金以上，即使有保險，來回住院費用還是蠻結棍。美國二三線城市的醫院，我也不敢去看大病，象心裏插管，我情願去上海大醫院。最近死了一個羊水栓塞的產婦，在國內大醫院肯定救得回來，都是身經百戰的專家，儀器也不差。

一般小毛小病，美國的服務當然是最好的，這個沒得說。

[笑薇.]

加注， 現在由國外培養的在美國行醫的醫生高達一生總數的32%。

[笑薇.]

美國醫療係統無法恭維，30% 以上的美國人口沒有醫療保險。兩周前新聞一再播放醫院是如何亂收費用，同樣的procedure 價錢相差將近8 倍。由於高昂的cost，一些醫院倒閉，越來越多的人喪失醫療保險。赤腳醫生係統在過去的10年發展非常快，也是為了解決其製度本身的缺憾。

很多病確實沒有必要看醫生，找個有處方權的護士開點藥就好了，既降低成本又方便病人。

另外一個降低成本的方法是雇用由其他國家培養的醫生。國家在培養醫生上注資巨大，人們隻注意到自己付的學費，卻忽略了國家和社會的投資。

[WXC400]

許多發展中國家到西方國家生活的移民都不太懂西方醫療製度的運做規範,人家那是幾百年積累下來的管理方式,到了醫院尤其是沒預約的,當然必須有護士或見習醫生做分類工作,醫生的工作主要是看病人,怎麽可以把精力用於這些可以不用醫生費神的事情上呢.那位博主是個外行,不懂人家的管理程序也是情有可原的.我也不明白,沒大病急病自己直跑醫院幹嘛,到私人診所去不用那麽累,也不用排太長的隊,萬一私人醫生覺得必須到大醫院去肯定會幫你安排妥當的