昨天，在文學城首頁讀到一篇博文“體會西方的醫療製度“。  文中提到博主去醫院看病時先看到的是護士，而不是醫生，感到好不習慣。 由此，結論是：”以人為本，尊重生命，人命關天嗎？看來都是空話，謊話“。 文中所指的西方，大概是指美國，加拿大或其他西方國家，我就以美國的醫療係統為代表加以說明。

本文撇開中美兩國政治體係的不同，單從醫院醫療係統加以討論。 尊重博主提及的”沒有切身體會就沒有發言權"，我就美國醫療係統，和自己的親身經曆論事。 要去醫院看病，首先要了解這個係統是怎樣運轉的。 一旦熟悉了這個運轉係統，就會變”不習慣“為習慣了。 那麽我們就不方看看美國醫院的醫療係統是如何運行的。 如果有病要看醫生，不管是你的主管醫生還是專科醫生，先要電話聯係，約定看病時間。 在約定時間之前10-15分鍾，到達醫院門診，簽到。 前台服務人員會給你一份表格，填上姓名，年齡，住址，聯係方式，如果遇到緊急情況的聯係人，以及以前患過什麽疾病，有沒有過敏等等，等等。還需要出示你的醫療保險卡，給他們做好複印件。 大約等10分鍾後，有一個護士領病人進入門診室，給病人量身高，測體重，測心率，血壓，體溫，問病人簡單病史，問病人為何來看病？ 那裏不舒服？ 但護士不會檢查病人體征。 然後醫生進來為病人看病，包括詢問詳細病史，聽取病人主訴，體格檢查。 如果醫生認為診斷明確， 醫生會給病人開處方，或拿藥或打針。 如果醫生認為診斷不明確，他會給病人做生化，物理檢查，如實驗室化驗，X光檢查，核磁共振等等。 在診斷明確之前，醫生一般不會給病人開藥，打針。 初次就診的病人會感到奇怪，看了病居然醫生不給藥！ 如果醫生認為病人患有疑難雜症，他/她解決不了，會將病人轉到專科醫生那裏繼續就診。 醫生看完病，護士再過來給你打針或簡單的治療。  如果急診，不用電話預約，可直接去急診室就醫。 急診室的護士根據病人病情的輕重緩急，適當處理。 有生命危險的病人，直推到急診病房進行搶救。 沒有生命危險的急診病人要排隊等候，不管人種膚色，職位高低，是貧是富，一視同仁。以上所述是美國各醫院門診的一般程序，下麵我用事實加以評述：

1）美國看病（指門診），不用早起排隊掛號，不用請客送禮，不用找關係，走後門，隻要一個電話。

2）一般醫院侯診室明亮寬大，有足夠舒適的坐位，讓病人候診，旁邊有書報刊物讓你消遣。

3）因為有電話預約，等候時間不長。 如等候超過半個小時，醫生常會對你說;"抱歉！讓您等久了，因為某某原因”

4）美國醫生要讀8年書，包括4年預科，4年醫科，平均工資16萬，當然不能讓他們去做護士能做的工作。 所以，一般護士先給病人量身高，測體重，測心率，血壓，體溫，問病人簡單病史等工作。 那時醫生並不閑著，一般忙著兩件事，可能在看另個病人，可能在閱讀現有病人過去的病曆。

5）對於急診病例，從來就是先搶救，後收錢的，從來沒有因為病人沒錢而踢出醫院。 原因簡單，如果因為以上原因醫院被告，醫院要罰款的。收不到錢，醫院自認倒黴！所以，美國正真賺錢的醫院不多。我以前工作單位的一個附屬醫院，因為虧本，一度拍賣。

6）美國也不是每人都有醫療保險的。 以前，我科室有一位黑人秘書，她的兒子20多歲患有白血病，需要骨髓移植，他沒有醫療保險。 醫院還是給他做了骨髓移植，消耗10萬美金，結果連同住院費全部報銷，隻要他自己負責飯費。

7）三個病例： 病例A，我太太10年前因頭疼去醫院檢查，腦血管造影顯示患有動靜脈漏，需要立即封閉。 手術一次成功，住院兩天，消耗2萬刀，自己隻需繳款16刀。

                            病例B, 5年前，自己打乒乓不小心，造成腕骨粉碎性骨折。 急診病房給我整骨，醫生護士滿滿一房間，我一數，11個醫生護士。 手術非常成功，手術費用2萬5千，自己隻需繳款300刀。

                            病例C, 我的一位朋友，自己割樹，不小心從樹上掉下，頓時昏迷，一側12根肋骨，根根都斷。 住進醫院搶救病房，住院一個月，搶救成功，奇跡！ 消耗幾十萬， 他最多隻需交款一千刀（我沒有問他）。

綜上所述，美國醫療係統是世界上最好的醫療係統之一，我不敢說是最好的。德國，加拿大的醫療係統也不錯，我姐姐就住加拿大，不過她老埋怨加拿大的好醫生都跑美國去了。