丹黎
拿得起，放得下。
美國醫療貴，幾乎是全球共識。咱們城裏有人討論回國進行身體健康檢查，提到 MR 掃描在國內均價隻要500元人民幣，在歐洲200-450歐元/英鎊， 而美國上千。 慢性病如肥胖、糖尿病、心血管病在美國常見，長期治療和藥物也開支龐大。
我一位朋友在美國的一般醫院做一個小手術，不需要住院那種。做完手術在觀察室待了幾小時醒麻藥。早上7點半進醫院，中午一點半出來。 賬單來了一看， 六個小時四萬多美金。這還不包括住院前的檢查和化驗1000刀；手術後一周的會診一千二。 幸虧有醫療保險，否則簡直看不起病啊。
文城有網友回國探親的時候， 曬過一張中國南方某醫院的賬單。其家人動手術，住院18天， 從賬單上看共花費近 7萬3千元。 經過醫保後，個人隻出2479 元。
中國的醫保現在是全民覆蓋。 我上次回北京看到張貼的布告，麵向全社會。老人一個月隻需36元， 政府一年補貼 4350元； 學生兒童34元，政府補貼4350元； 其他人 62.5 元，政府補貼 2335元。 這些錢存入個人醫保賬戶，看病時使用。
具體看病時，國家另外還有補助。就像前麵網友的賬單所示，近 7萬3千元的花費中，醫保統籌基金支付了4萬7千元，個人醫保賬戶再支付一部分，所以個人隻花了不到兩千五。
從製度上看，美國不是全民醫保，沒有統一的國家醫療體係，而是由公共保險和商業保險拚接而成。公共部分有覆蓋老人的 Medicare、低收入者的 Medicaid 和退伍軍人 VA 係統。 絕大部分人口依賴商業保險，商業就要賺錢，造成保險和醫療服務分離。
我在工作中曾經跟進過一個醫療並購項目，知道了美國醫療體係的複雜價格係統。 商業保險意味著議價權分散，沒有一個中心機構去和醫院、藥廠統一談價。在市場層麵，行政成本極高。保險公司、醫院、醫生、藥廠、政府部門，各有各的賬單體係和規則，導致大量 “文書旅行“和扯皮，效率低下。
保險公司的高管拿著天價的工資，而病人看不起病的情況常有。 2024年12月4日 UnitedHealthcare 保險公司 CEO Brian Thompson 在紐約曼哈頓被槍殺。Brian 年薪一千萬美金。 肇事者的子彈及彈殼上刻有 “Delay”，“Deny”，“Depose” 等字眼， 表達了對保險公司拒賠 (“deny”)、拖延 (“delay”) 等行為的不滿。
我很少生病，疫情後檢查了一次身體，抽了好多管血，可是報告的項目寥寥無幾。 醫保從40歲開始每年健康檢查一次。 這幾年老是催我去做胸部X光。那個檢查搞得很痛，為了X光有好效果，醫護人員拚命壓緊取相器， 大胸的人很煩惱。 所以我都好幾年了也沒再去， 自己經常檢查一下，還有附近的淋巴結就好了。
美國的醫保，中間的行政環節太多了，十分複雜。 兩頭的病人和醫護人員得不到好處。 而歐洲式全民醫保依靠政府財政收入，國家負擔很重。 歐洲的醫護人員工資比美國低不少，但不能很好服務高端人群。 不像美國有錢就行。 克林頓做心髒手術，自己不花錢還有最好的醫生和醫院； 中東石油富豪或酋長， 到美國動手術住院包下整層樓。
不論怎樣的製度， 都要落實到人。 而人都不完美，管理人是很大的挑戰。想想各國的憲法和法律都是為了管住人。 牛頓第三定律的作用力和反作用力， 科學定理很適用，
但是2014年兒子的白血病摧毀了一切。 雖然有醫保和70%報銷， 但還是逐漸用光了兒子自己的錢和父母的錢， 因為生病要人照顧， 兩代人都無法再照顧生意。 店是關了，牛場也賣了。 一年多後兒子還是走了。 那時候我們都不知道這種藥。 她到我家時我們都不知道有這個藥。 @阿迪
比如我就不可能一分不掏。 現在好多人都在說退休後會交很高的稅， 那能怎樣？ 交稅是愛美國、為國家做貢獻最硬的表現。 嘴上說說愛美國是沒用的。
另外我不知道您的一分不花是什麽樣的醫保？ 就算Medicare，最基本的一般人也是每月要交一百多美金買這個保險的。 而且就在去年的政策， 如果收入高於收入 12萬/年是要多交的。 如果想要保得多， 看病/住院時交錢少， 就要多買保險。 政府是沒錢的， 錢都是從老百姓手上收來的。 你用的多了， 是別人交的錢。 @cage人
那時在青島街上一個人民醫院。 @cager
==“和急診先搶救後付費？”
全覆蓋？ 看前麵網友說的的95%數據。 那個應該是身份證和醫保卡的match之類的。 但是現在農村出來打工的很多，還有邊遠地區，有人沒有參加醫保也十分可能。 畢竟國家給醫保是一回事， 你自己是不是加入是另一回事。
==“不知道中國可不可以實行低收入人群的醫療全覆蓋？ ”。
全覆蓋？和急診先搶救後付費？
因為是在低收入人中，後來了賬單，都是保險公司支付，本人支付“0元”。
如果從09年政策上全民覆蓋算起，中國醫保還不到20年，肯定有很多不完善的地方，會隨著時間慢慢改進。
美國從上世紀30年代開始商業健康保險，已經有90年曆史，60年代開始政府主導的健康保險，也已經有60年曆史了，到現在還在不斷完善。順便說，根據CDC數據，到2024年，美國仍有8.2%的民眾沒有任何健康保險。
“到2024年(不是2004年)，國家醫保已經覆蓋13.3億人，參保率穩定在95%以上(國家醫療保障局數據)。”，謝謝這些詳細的時間線。 參保是統一的，沒有體製內外的區別。有人可能和退休金混了。 @朝陽門
到2024年(不是2004年)，國家醫保已經覆蓋13.3億人，參保率穩定在95%以上(國家醫療保障局數據)。
建國後，執行的是公費醫療和勞保製度，後來有農村合作醫療。
1994年 國務院決定在江蘇省鎮江市和江西省九江市開展職工醫療保險改革試點（俗稱“兩江試點”）。這是中國"社會醫療保險製度"的開端。
1998年,《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險製度的決定》頒布，這就是醫保史上著名的44號文件，標誌著中國正式進入社會醫療保險新階段。
2003年1月1日，《關於建立新型農村合作醫療製度意見的通知》提出，建立新型農村合作醫療(簡稱“新農合”)，標誌著數億農民無醫保的曆史從製度上宣告結束。
2007年7月,《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》發布, 標誌著基本醫療保險的最後一塊空白——城鎮非就業居民看病也有了製度保障, 並於2009年全麵推開。
2018年 國務院直屬的國家醫療保障局成立，為副部級國家醫保管理專門機構。
到2004年，國家醫保已經覆蓋13.3億人，參保率穩定在95%以上(國家醫療保障局數據)。
回複 'BeijingGirl1' 的評論 :
估計這位老師的個人賬戶錢比較多。
==“說個好玩的事吧。我們有個客戶，某個著名的美國大公司，他們公司現在流行的一件事情就是，隻要有機會來上海出差，就順便在上海做體檢，又便宜又快又方便。。。”
你這個例子隻能說明醫生和醫生之間的差別。。。我有一個朋友，他父親得了喉癌，在蘇州的醫院得到的結論是，無法手術、最多活1年，但他們不放棄，找到了上海的一位醫生，給他父親動了手術，目前已經快10年了，沒有複發；另一位同學，她的先生得了一個很罕見的癌，蘇州的醫生說沒辦法了，最多半年。後來也是找了一位北京還是哪裏的醫生，給他動了手術，術後生存了5年多，要不是因為新冠期間不方便就醫，也許還能生存更久。去美國醫治的病人中，有醫好的，也有沒能醫好的，這和病本身有關、也和醫生的水平有關。
我們有一項新藥想在國內做研究。這種新藥的臨床試驗，是需要給患者免費供藥的。但也很難找到願意加入研究的病人，因為病人都有醫保。
中國貧農生了病很可憐，美國貧農還可以用白卡。
==“中國的醫保體製內比體製外好，皇城比外地好，城市比農村好，東部比西部好，官階越高越好，”
負擔重？有醫療救助+惠民保兜底；
政策每年在調高，保障越來越強。”， 可以自己額外買保險， 我知道一位朋友因為年輕時得過慢性病，所以除了全民的一份，一直都自己買額外保險以防萬一。 也是為了心安吧。 @唐西
==“回複 'eurostar_019' 的評論 :
中國醫保確實有“上限”，主要指：
1. 年度報銷封頂線（如20萬50萬），超了醫保不報；
2. 報銷比例不是100%（通常70%-90%）；
3. 隻報醫保目錄內項目，目錄外全自費。”
==“中國的醫保有上限，這個怎麽沒人說說？”
BeijingGirl12025-09-23 05:13:23
回複 'PTYP' 的評論 : “你的古詩詞功底確實深厚，”， 不敢當不敢當， 隻是記得一些，而已
BeijingGirl12025-09-23 05:15:32
“平時有沒有寫詩填詞啊? 希望你能與我分享!”， 文城有詩詞人啊。 Supercs88 是一位， 海邊紅樹喜歡填詞。 @YP
https://blog.wenxuecity.com/myblog/53242/202509/13279.html
今年年檢，做腸鏡靜脈注射麻醉，和昨天附帶做了血檢，都是一次成功，人家都說我的vein很漂亮，根本無需左右手反複的抽血，關鍵抽血還是要在醫院做，”。
我做體檢的地方是一個著名醫院的大樓，一樓是化驗采血之類的地方。 女人的血管沒有男人的粗壯， 就想胳膊也沒有男人的粗壯。 你常年健身運動，更是如此。 肯定比較好紮。 另外女人的血管脆弱， 紮過還容易出血。
=== ”如果一個人在國外，健康時交了合理的保險（很便宜），老年得了任何病，花了幾百萬，個人最多大國$5K,如果有人偷雞摸狗，突然得了絕症，哭爹喊娘可能就是晚了。“
2個親人的病例不得不說的話。趙江南，於紐約2025年7月9日
https://bbs.wenxuecity.com/mychina/1094431.html
再次謝謝你。
Chiang-nan chao
==“毫無疑問，中國醫療服務比美國便宜很多。美國可以說是全世界醫療服務最貴的國家，沒有之一。在中國，隻要不進ICU，或者不得那種"必須"用進口藥物沒完沒了治療的癌症，一般看病，就算做很多檢查，住院，做手術，還沒有保險，也不是太貴，比如幾百，幾千，幾萬人民幣一般就拿下了。”
==“我剛從加拿大來的時候20$copay 都不滿意。後來改成PPO每年好幾千的自費。”
==“美國有最先進的醫療設備， 最新的醫藥， 最優秀的醫生， 最奢華的醫院， 最前沿的醫學研究...但他們不是給百姓服務的。”
中國醫保確實有“上限”，主要指：
1. 年度報銷封頂線（如20萬50萬），超了醫保不報；
2. 報銷比例不是100%（通常70%-90%）；
3. 隻報醫保目錄內項目，目錄外全自費。
但超過封頂？有大病保險二次報銷；
負擔重？有醫療救助+惠民保兜底；
政策每年在調高，保障越來越強。
=============
美國抽血好像不一定是護士，前幾年一直在我愛人單位聘用診所做年檢，每次抽血都是活受罪，每次要兩個手都紮針下去，才會有血出來，沒有一次是一次成功，有一次甚至左右左這樣連續三次紮下去才成功，可見她們的水平之低下，讓人無法忍受。
今年年檢，做腸鏡靜脈注射麻醉，和昨天附帶做了血檢，都是一次成功，人家都說我的vein很漂亮，根本無需左右手反複的抽血，關鍵抽血還是要在醫院做，她們有經驗。昨天血檢處的幾個女生尤其nice，還特地說用的是baby needle ，關鍵你要懂得和女生們拉關係，比如說對方的項鏈，耳環漂亮等等等，先聊了10來分鍾，抽血完畢後要說她們的做得好，讓她們開心，其中一位還主動從冰箱拿出一瓶水給我 ：）
至於健康，可不能憑感覺，而是要數據證明 LOL
"事實是， 美國有最先進的醫療設備， 最新的醫藥， 最優秀的醫生， 最奢華的醫院， 最前沿的醫學研究...但他們不是給百姓服務的。資本才是驅使的動力！沒錢， 你就沒有享受的資格。"
看來你不在美國哈，其實美國這邊不管是窮人的Medicaid,還是富裕人用的商業保險，治療上基本是一樣的。國內的窮人才會有不一樣的治療，尤其大病，比如說癌症。
==“還記得聽到過一個很有意思的分析。那人說：通常，自由競爭對消費者有好處，能使價錢降下來。可是醫療領域是一個例外，自由競爭有時候對消費者有壞處，能使價錢升上去。例如，一個城市十萬人口，一架昂貴的醫療儀器足夠服務這十萬人。但假設這個城市有四個醫院。為了競爭，每個醫院都買一架這種儀器。那這十萬人就要承擔四架儀器的花費。”
中美醫療很多方麵都非常不同，所以很難直接比較，各有特點吧。也許美國醫療服務綜合來說比中國強，甚至強很多，這也好理解，美國是世界頂尖發達國家，人均GDP今年據稱會超過9萬美元，很嚇人的一個數字，美國各方麵不強就怪了。中國才哪到哪啊，人均GDP才1.2萬美元。
從另一方麵看，有一個衡量國民健康水平的硬指標，叫國民預期壽命，這個指標中美居然差不太多，中國甚至還稍微高那麽一點點，這很令人驚奇。
美國醫療費最貴。
美國一大部分醫療費用都消耗在保險公司了。”， 你講得太對了。 我做那個項目時就想， 難怪美國的醫療保險這麽貴。 保險公司在中間， 簡直就像攪事精。 設計保險的人又不懂醫治病人。 這和設計汽車保險還不一樣。 汽車大家都會開， 不會錯得太離譜。 但動手術一般人不懂。 同樣的手術， 狀況可以千差萬別， 然後各個醫院/診所； 各個州/郡/城市都有自己的規則， 複雜得要命。
而且針紮進去都回血了， 她一轉身掛住了生生把針又帶出來了。 隻能再紮， 這不是明顯的醫療事故嗎？ 再紮又紮不準， 紮了好幾次。 所以我好幾年都沒在體檢了， 我知道我很健康。 ：）
==“年檢必須每年做，如果條件允許，象血常規最好半年做一次”
美國醫療費最貴。
美國一大部分醫療費用都消耗在保險公司了。其實想一想，保險公司對治病一點作用也不起，隻是負責錢的事。
而且醫療賬單裏那些 code，病人很難看懂，病人交冤枉錢的情況肯定不少。
加拿大醫療倒是免費。但據說要等很久。
記得看過一個排名，說法國醫療製度是世界第一。但我不太清楚法國具體的製度。
還記得聽到過一個很有意思的分析。那人說：通常，自由競爭對消費者有好處，能使價錢降下來。可是醫療領域是一個例外，自由競爭有時候對消費者有壞處，能使價錢升上去。例如，一個城市十萬人口，一架昂貴的醫療儀器足夠服務這十萬人。但假設這個城市有四個醫院。為了競爭，每個醫院都買一架這種儀器。那這十萬人就要承擔四架儀器的花費。
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年檢必須每年做，如果條件允許，象血常規最好半年做一次。
美國醫療費用貴得驚人，疫情以來更是大躍進。
我這個月初去做腸鏡，短短30，40分鍾收費高達近5000美元，不可思議，好在是全部保險承擔。
因為幾乎從來沒有看過病，沒有固定醫生，同事推薦了一個據說不錯家庭醫生，等了近2個月才排上，昨天算是見個麵而已，今天一看居然收費451美元，不過自己支付25美元。
還有普通的處方藥如果自費也貴得驚人。
中國看一般病的確便宜，但是如果住院動刀，就另說了，給紅包一般不熟悉的醫生還不敢收，真是送錢無門啊 LOL
所以在上海的朋友都一門心思要往上爬，朋友說得透，做到廳局級退休以後看病就不用花錢了 LOL
==“不然，秦始皇，毛主席還活著呢，我們得繼續修長城，文化革命。。。”
錢，醫保，醫生，護士，醫院，親人，都是可能幫助我們的，不是最終救我們的。
最能夠救自己的，是我們自己。
不然，秦始皇，毛主席還活著呢，我們得繼續修長城，文化革命。。。