控製飲食降低血糖 (ZT)

在治療二型糖尿病時，醫生有時會開出高劑量的降低血糖的藥物。美國糖尿病協會建議，為了避免心髒病，必須有效控製病人的血糖。但是，研究人員發現，服用高劑量降血糖藥物病人的死亡率增高，這個現象部份地中止了最近對糖尿病進行的一次大規模的研究項目。這項研究的英文簡稱是ACCORD，由美國政府的一些機構讚助。

    這項發現讓許多醫生大吃一驚。死亡率出人意料地上升，促使美國一些醫生開始推動一項不尋常的飲食標準，作為降低血糖的方法。
 

美國糖尿病協會告訴患者，碳水化合物能使血糖增加，並且增加心髒病發作的危險，而正確的飲食可以降低血糖。但是二型糖尿病患者理查德．巴拉多說，通過飲食控製血糖的確很難。“我過去吃蜂蜜包、冰淇淋和糖果，我過去吃過很多不該吃的東西。”
 

巴拉多說，即使服用治療糖尿病的藥物，他的血糖還是太高。因此，他報名參加了全國性的研究項目ACCORD。費利切塔醫生領導了在鳳凰城退伍軍人醫藥中心進行的研究工作，他說，有些病人為了降低血糖，不得不服用更多的藥物。“我們幾乎把所有能用的藥物都用在這些患者身上。”

但是服用更多降血糖藥物的患者的死亡率更高。“這件事使我震驚，因為，就像我說過的那樣，我父親50歲去世，我的兄弟活到49歲，我已經60歲了，我希望活得更長些，我還不想死。”

巴拉多現在隻服用一般劑量的降血糖藥，但是他不再吃蜂蜜包了。雖然巴拉多說，他的血糖下降了，但還不算正常。費利切塔醫生說，這樣可能就很不錯了。“如果二型糖尿病患者的年齡比較大，而且很有可能患心髒病，那就可以讓他服用高劑量的藥物。”
 

但是杜克大學的研究人員韋斯特曼博士說，他擔心美國已經放棄了健康血糖的標準。“體內葡萄糖的控製必須嚴格。事實上，二型糖尿病患者的血糖必須要正常。”
 

因為這項研究顯示，高劑量藥物可能是危險的，因此韋斯特曼博士希望多注意研究糖尿病患者的飲食問題。“通過正確的飲食控製糖尿病，也可以不用藥物使血糖正常。”
 

瑪麗．弗農是糖尿病門診醫生，她出版了一本關於治療糖尿病的新書。她批評美國糖尿病協會提出的糖尿病患者的飲食中含有太多的碳水化合物。“美國糖尿病協會說，人體所需要的熱量，百分之 50 應該來自碳水化合物，甚至更高。這麽說來，如果你每天吃下兩千卡熱量，你自己算算看。那要包含多少碳水化合物。難怪人們需要越來越多的藥物來控製血糖。”
 

在他們的診所裏，韋斯特曼醫生和弗農醫生建議每天的熱量隻有百分之10來自碳水化合物，再加上綠葉菜和大量脂肪。這引起一些醫生的不同意見。韋斯特曼和弗農醫生說，他們的建議能讓糖尿病患者停止服用降血糖的藥物。

隻是，費利切塔醫生說，從食物中攝取的碳水化合物，百分之10也好，百分之50也好，大多數患者都不可能堅持下去。“我常說，讓病人靠運動和飲食來控製糖尿病的醫生，會有很多沒有控製好的糖尿病人。”
 

弗農醫生要求她的病人堅持低碳水化合物飲食，她希望美國糖尿病協會在今年六月舉行的年會中討論她的飲食建議。會議還將討論ACCORD研究情況以及相關研究項目。不過到目前為止，美國糖尿病協會還沒有修改所推薦的血糖和飲食標準。

 

吃對主食，控製血糖

在很多人眼裏，糖尿病就是“糖惹的禍”，因此“聞糖色變”，甚至有人說糖是“白色的魔鬼”。對這樣的論調，北京協和醫院內分泌科向紅丁教授表示反對，他說：“糖是人體必需的營養素，人離了糖活不了。”

　　向紅丁說，在老百姓的認識裏，糖往往是甜的東西，比如白糖、紅糖、糖果等。而在醫學上，糖的學名為“碳水化合物”，它包括多糖、雙糖、單糖等幾類。大家平時吃的米、麵，屬於多糖；蔗糖（白糖）、紅糖、乳糖、麥芽糖屬於雙糖；單糖則包括葡萄糖、果糖（水果中富含）、半乳糖等，蜂蜜裏就包含很多單糖。

　　對健康人來說，上述3類糖都能吃；糖尿病臨界者，多糖、雙糖可以吃，單糖要少吃；對於患糖尿病的人來說，最好不吃單糖。

　　很多人覺得，糖既然會升高血糖，那我就不吃主食，隻吃含蛋白質、脂肪的副食。其實，這是錯誤的。向紅丁解釋說，現代人之所以糖尿病高發，不是因為糧食吃多了，恰恰是糧食吃得少，而高蛋白、高脂肪食物吃得太多所致。事實上，蛋白質、脂肪在體內也能轉化為葡萄糖，並且蛋白質、脂肪生成的熱量遠遠高於糖類。

　　“那些不吃主食的人，往往多吃蛋白質和脂肪，就會造成肥胖、超重，從而引起胰島素抵抗，結果非但能控製糖尿病，反而加重病情。”因此，向紅丁建議，要防治糖尿病，我們應該回歸傳統的東方飲食習慣。

　　不過，由於進食糖類能升高血糖，糖尿病患者吃主食很有講究。向紅丁提倡“少量多餐”，即每天吃不少於3頓飯，每頓飯的主食不超過2兩（100克）。這樣的好處是，對胰島細胞的負擔小，還能避免低血糖的發生。專家建議，對於男性、年紀輕、偏瘦且體力活動量大的人，每天進主食350—400克；而女性、年齡大、偏胖且體力活動小的人，每天吃主食200—250克。

　　向紅丁提醒，這裏說的飯食是指糧食的幹重，不是最後成品的重量。開始時，病人和家屬可以準確稱量一下米、麵再做飯，這樣可以形成重量和體積方麵的確切概念，以後就可以此為準了。

(E-mail ZT)