外感咳嗽不能亂用藥

外感咳嗽不能亂用藥

   咳嗽是一種保護性的反射活動，能將呼吸道內的異物和分泌物排出體外。中醫認為，咳與嗽是不同，“有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽”。咳嗽通常是呼吸係統病變的一個症狀，但很多時候也可能由其他因素引起：炎性刺激，如心衰，呼吸係統腫瘤（腫物堵塞呼吸道，或者刺激呼吸道上皮）；物理性刺激，如冷空氣刺激呼吸道；化學性刺激；過敏反應；精神刺激，如有些人一著急就嗽嗓子。

   外感咳嗽的病因，中醫認為是以風邪為先導，兼有六氣。六氣指風、寒、暑、濕、燥、火。咳嗽最常見的是兼有寒、熱、燥。

   風寒咳嗽的表現，一般有新近的感染史，咳嗽聲音急劇而沉重，受涼即咳，且聲音發自胸腔下部，不是上呼吸道。咳出的痰一般是白色，而且比較清稀，容易咳出。咳嗽出現的時間白天多於夜間，早上起床或晚上臨睡時會出現陣發性加重。主要病位在肺和支氣管，即下呼吸道。

   風熱咳嗽，也有新近的感染史，表現為咳嗽頻繁發作，痰黃，或者咽癢痰少，伴咽喉燥痛。咳嗽一般在下午或晚上加重。病位多在上呼吸道，往往伴有上呼吸道感染的表現，比如咽痛、發熱、大便幹燥等。
  
   風燥咳嗽，嗓子一癢就咳，一咳就咳一大陣，不咳的時候跟正常人一樣。無痰、痰少或黏痰。有的病人晚上咳嗽加重，白天不怎麽咳；有的病人吸入冷空氣就咳；有的病人隻是嗓子癢，一受刺激就咳。這類病人大多沒有別的症狀體征，睡眠、大便、飲食都正常，但通常一咳就是好幾個月，非常難治。病位在咽喉。

   風寒咳嗽可選用的藥有如下幾種：通宣理肺丸和通宣理肺口服液，成人可以選用丸藥，兒童可以選口服液，適合於咳嗽微微兼一點喘，病位比較靠下，咳嗽聲音比較悶。這類病人通常平時消化功能不太好，容易胃疼或腹瀉，另外有些人一咳嗽就遺尿，也適用此藥。小青龍衝劑或小青龍顆粒，適合於痰特別稀薄，像水一樣的情況。複方蛇膽陳皮末，適用於痰熱咳嗽，即痰多色黃，臉紅如關公。這種病人表麵上看似平靜，其實內心裏自己跟自己較勁。這類咳嗽是痙攣性的咳嗽，即一咳嗽就不能動，鼻涕、眼淚、痰都出來了，這樣的人容易出現腦血管疾病。二陳丸，適合於平常脾胃比較弱，咳嗽不是很嚴重，以痰為主的患者，常喝酒的患者宜選擇此藥。伴有感冒症狀，需要選用抗生素的，應選青黴素類的抗生素，同時使用新康泰克、白加黑等感冒藥。

   風熱咳嗽可選用的藥有：羚羊清肺口服液或羚羊清肺丸，主要適用於咳嗽震得胸部疼痛，或頭脹痛的病人；二母寧嗽丸，主要針對有咽痛的咳嗽患者，如果是嗓子痛伴有咳嗽又加上心情不好，用這個藥更適合，因為其中的貝母能讓人心胸舒暢；清咽潤喉丸，偏於治療咽痛；清肺抑火丸，用於咳嗽伴有咽痛和便秘，此藥通便作用極強，應從半袋開始服用；如果有外感症狀，需要使用抗生素，應選用大環類的，如羅紅黴素、阿奇黴素等，同時配合吃一些清熱解毒的中成藥，如清熱解毒口服液、羚羊感冒片等。

   風燥咳嗽很難治，沒有特別合適的成藥，羚羊感冒片和咳必清片組合在一起，有一部分人有效果。林大夫建議，對於隻有咳嗽，沒有其他症狀的人，可以用千金葦莖湯（蘆根120克先煎，生苡仁30克，炒冬瓜仁20克打碎，桃仁15克）代茶飲。這個藥的口感很好，有一股粽子葉的味道，特別適合於小孩和老人。如果兼有一些外感，可以用甘露消毒丹。

   需要提醒大家注意的幾個問題是：

   咳嗽的同時出現胸部疼痛，有一部分患者是大葉性肺炎，因此如果出現胸痛，一定要到醫院去查血象、拍片子。如果出現肺炎的話，用中西醫結合的方法治療效果好。

   咳嗽的時候伴隨著出虛汗，要小心小葉性肺炎，也就是成人支原體肺炎。

   白天不咳嗽或者比較輕微，一到晚上就加重的，多屬於燥咳，要用到千金葦莖湯，在此藥中加入當歸，治夜咳效果很好，有些小孩甚至隻用當歸泡點水喝就能止咳。

   小兒咳嗽屬熱的情況很少，不要給孩子用寒涼藥。