補鈣補不上 瓶頸在哪裏zt
(2013-02-01 13:18:08)
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當了一輩子老師的隔壁李老師,退休在家,明明是開始享清福了,可又為體檢拿回來的報告上的“嚴重骨質疏鬆”犯上了愁。關鍵是李老師一天也沒落地在吃著鈣片,可就還是這結果。拿著報告找我谘詢,我請李老師坐下,慢慢道來。人到中年,骨鈣便逐漸開始丟失。尤其是女性進入更年期及絕經期後,骨鈣丟失進一步加速,女性65歲以後可能丟失骨鈣達30%~50%,男性丟失的骨鈣也在30%左右。缺鈣使骨密度下降,骨質疏鬆、動脈硬化等疾病接踵而來。對於老年人來說,補鈣是保持健康生活的重要元素。而生活中有些老年人連續補充鈣劑好多年,可在醫院檢查骨密度後,醫生仍診斷為骨密度低下,嚴重的甚至患有骨質疏鬆症。因此很多人認為,人老了補鈣也沒用。“鈣補不上,是補鈣的方法不對還是沒有選對鈣劑?怎樣補鈣才有效?瓶頸到底在哪裏?”李老師有些急躁地問我。原因之一:胃酸分泌下降正常人對各種鈣劑的吸收率一般都在20%~30%,不管是片劑、膠囊、液體、顆粒鈣,也不管是國產還是進口鈣劑,大都沒有多少差異,可任意選用。但如果人體缺乏胃酸,對鈣劑的吸收就明顯下降了。老年人由於消化係統功能衰退,大約有50%的老年人會出現胃黏膜萎縮、胃酸分泌減少,胃腸功能不如從前,對食物的消化吸收降低,自然對鈣的吸收率也下降。再加上膳食中鈣磷比例失調、活動減少,這些都是補了鈣還會缺鈣的重要原因。溫馨提示:老年人采取正確的補鈣方法尤為重要。口服鈣劑一般應在進餐時或飯後立即服用,以減少胃部不適。同時食物的刺激會使胃酸分泌增加,促進鈣劑的解離。必要時,也可用橙汁、蘋果汁等酸性果汁送服,以提高胃液酸度。建議老年人選擇咀嚼型鈣片,嚼碎後服用,或采用少量多次服用,以提高鈣的吸收率。 原因之二:體內激素不足體內有多種激素可影響鈣劑的吸收,最主要的是維生素D(目前醫學界已將維生素D視為激素類)。老年人體內的維生素D水平偏低,影響鈣的吸收和利用。維生素D具備促進腸鈣吸收、在骨代謝中促進骨礦化和骨形成、加強腎髒對鈣的重吸收、防止腎結石的發生和調解血鈣水平等作用。老年人補鈣時,應補充足量的維生素D。其他促進腸鈣吸收的激素還有:雌激素、雄激素、降鈣素等。溫馨提示:老年人每日可補充維生素D約400IU(10微克),以使鈣能最大限度地被機體利用。婦女絕經後,體內雌激素急劇減少,鈣在小腸內吸收下降,補充雌激素後可使腸鈣吸收增加,骨量增加。不過,如果需要補充雌激素,宜在有經驗的醫生指導下,在絕經後盡早開始。原因之三:鈣劑選擇不當鈣劑標注含量有兩種方式:一種是每單位製劑的重量,另一種是含有鈣元素的量,後者才是真正的鈣含量。例如葡萄糖酸鈣片每片標注1克,但並非含鈣元素1克,其含鈣量隻有9%,每1克葡萄糖酸鈣中僅含鈣元素90毫克;乳酸鈣含鈣量為12%,每克乳酸鈣實際隻含鈣元素120毫克;碳酸鈣含鈣量為40%,每1克碳酸鈣含鈣元素高達400毫克。溫馨提示:在選擇鈣片時,不能隻看說明書上的劑量,而應當了解其含有鈣元素的量。原因之四:鹽多口味太重“戰而勝之,非上策;不戰而勝,上上策。”如果采用不補鈣的方法,也能達到補鈣的目的,應該算是比較理想的補鈣途徑。不補鈣而達到補鈣效果的方法是——少吃鹽。飲食中鈉的攝入量是鈣排出量的主要決定因素。鈉的攝入量越多,尿中鈣的排出量也越多。而且鹽的攝入量越多,鈣的吸收越差。少吃鹽對鈣吸收起到了“不補之補”作用。溫馨提示:建議老年人選擇低鈉鹽。這種鹽的含鈉量隻有普通鹽的65%,還含有鉀、鎂元素,除了有益於鈣吸收,還可預防高血壓。原因之五:食物成分不當在補鈣的同時,如果攝入過多富含植酸、草酸、鞣酸的食物,如進食大量粗糧、菠菜、濃茶和高脂肪食物,這些成分都會與鈣結合生成不溶性鈣鹽或皂鈣,導致鈣吸收減少。攝入過多蛋白質,也可減少鈣吸收。鈣磷比例失衡也是導致老人缺鈣的因素。正常情況下,人體內的鈣和磷比例是2∶1,如果過多地攝入碳酸飲料、咖啡及洋快餐等大量含磷的食物,飲食中過多的磷也會把體內的鈣“趕”出體外。溫馨提示:在補鈣的同時,要避免食物成分的相互作用和影響,以減少鈣的丟失。長期大量飲酒或經常喝茶、喝咖啡者,更應注意補鈣。因飲酒使骨代謝發生障礙,易引起骨質疏鬆症;長期飲茶、喝咖啡,因利尿作用,使鈣排出增加,容易導致體內缺鈣。李老師聽了這些分析,仔細對照著自己的補鈣方式,知道了自己的問題,心裏有了譜兒。