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我所知道的美國醫療保險-1

(2014-10-26 14:07:59) 下一個
美國的醫療保險各種各樣花樣百出,就連medicare也有各種各樣的。但是總的來說,我把他們分為兩種。

一種是copayment ,一種是按百分比付錢。

copayment的保險:一般這種保險呢保費比較高,但是相對來說要省心很多。為什麽身心呢?就是不管你看什麽醫生做什麽檢查,它隻收你的copayment,比如看家庭醫生,根據保險不同付五到二十塊錢一次,看專家門診食宿費生意再高一點,做化驗血的檢查特別檢查一般都是全保,急診或是住院一般是一百到兩百快copayment。剩下的不管花多少錢保險公司都全付了。當然,收入低的人群連這個Copayment也不需要付。

這種保險常見的有:medicare advantage, Kaiser Permanente, 還有一些政府部門和公司自己做的保險。我個人是比較喜歡這種保險,因為每次看完醫生做了檢查,你知道自己需要付出那一部分是多少,要不然,每次看到保險公司來的各種報賬單,頭會疼血壓會升高。

另外一種就是商業保險,一般都是按照服務的%收費。而且,一般還有一個deductable的數目。這個數目是保險公司開始付錢之前,百分之百從病人口袋裏出的錢。這個數目可以從幾百到幾千塊不等。

如果你選的是幾千塊錢的plan,那你看個一般的病就等於是沒保險一樣,所有的錢包括看醫生的錢化驗的錢檢查的錢都要自己出,出過了deductable的數目,保險公司才開始按比例付錢。這個比例可能是百分之八十或者百分之九十,有時甚至隻有百分之七十。剩下的還都得自己出。%的不同是根據醫生的性質去決定的。保險公司一般有自己的network,在裏麵的醫生,因為有合同的關係,費用會低一些,相應病人出的錢也少一些。出了網絡的醫生,因為沒有合同的關係,所以費用會高,保險公司付的比例也會小。有的保險,打一次針,幾毛錢幾塊錢的費用,都會給你送賬單,煩不勝煩。

另外,如果你的保險公司沒有特定的專家,而你需要去看,可以有相關的醫生推薦,然後向保險公司申請,如果同意了以後,那你去看網絡外醫生的費用和看網絡內醫生是相同的。但是這個一定要先和保險公司申請,同意後才行。

也有的保險是你隨便看什麽醫生都行。這個你一定要看清自己保險的條款。

總的來說,選什麽樣的保險,要根據你自己的經濟情況和健康狀況。如果年前有健康,想省錢的話,可以選勞保費比較低但是deductable比較高的保險。但是如果有什麽事兒的話,自己付費的比例也很高。如果經濟沒有問題,又想比較省心,copatment的計劃是最好了。
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也評論兩句 回複 悄悄話 不論保險公司,而取決於保險計劃,HMO必須有PCP,所謂的家庭醫生,然後refer看專科,PPO不需要PCP可以看專科,但最好都是Network內的,之外的費用會高很多。Blue Cross和Kaiser都有HMO和PPO plan。有copay一樣有dedductible,copay不會有多少錢,但常生病的人deductible比較重要,當然deductible越低,保費越貴,這個和車的保險道理是一樣的。
閣閣 回複 悄悄話 “一般有network”,當然不全都是,:)

最常見的blue cross blue shield 一般是可以隨便看醫生,看專科也不用referral。
笑薇. 回複 悄悄話 我的兩者都不是,沒co-pay,沒network. 20幾年前很普通的一種。
ily 回複 悄悄話 很受益,謝謝介紹!
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