魚油真能保護心髒嗎？（ZT）

由新加坡國立大學公共衛生學院牽頭的關於魚油攝入量與心髒疾病關係的研究報告顯示，對比攝取n-3脂肪酸最多的25%人群和攝入量最少的25%人群的心髒疾病相關的死亡率，結果顯示，前者的死亡率減低了17%。 人類從食物中攝取的脂肪可以分為兩大類：飽和脂肪和不飽和脂肪。前者多數來自動物的肉類，後者則多取自魚類和植物油中。人們從居住在格陵蘭島（Greenland）上的愛斯基摩人（Eskimo）身上獲得的啟發，認為魚油對心髒有保護作用。上世紀70年代，流行病學研究發現，愛斯基摩人死於心血管疾病的概率僅占總死亡率的3.5%，大大低於其他人群。愛斯基摩人並非素食主義，相反的，他們日常食物中的脂肪含量很高，然而，他們血液中的膽固醇和甘油三脂卻十分正常。　　科學家們推測這可能與食物中包含豐富的魚類和海洋哺乳動物（如海豹）有關。調查結果顯示，他們平均每天食用500克的魚或鯨魚肉中含有7克魚油。無獨有偶，日本人的心血管疾病的發病率也很低，他們也是喜歡吃魚的國度，平均每天100克。 一定劑量的魚油可降低甘油三酯 魚油和動物油有極大的差異，它的脂肪成分多為omega-3（n-3）多鏈不飽和脂肪酸（long chain polyunsaturated fatty acid），其中作為特征性的兩種脂肪酸是二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid, 簡稱EPA）和二十二碳六烯酸（docosapentaenoic acid, 簡稱DHA）。DHA是EPA的代謝產物，在魚體內的含量比EPA低，但是臨床效應幾乎與EPA相當。由於人體不能合成DHA和EPA，所以它們被稱為“必需脂肪酸”，即這類脂肪酸隻能從外界食物中攝取並且對維持人體結構和功能不可或缺，如視網膜和大腦的結構和功能的維持。 另一種n-3不飽和脂肪酸叫做α-亞麻酸（α-linolenic acid, 簡稱ALA），來源於堅果、種子、穀物及植物油。ALA也是必需脂肪酸，在人體內可以轉化為DHA和EPA，但是實際上，人體從植物油等食物中獲取的ALA進而轉化為DHA和EPA微乎其微。從獲取效能方麵講，多吃三文魚、沙丁魚、金槍魚等吸收的必需脂肪酸更能滿足人體對DHA及EPA的需要。 魚油具有多種生物化學功能，其中最受人們關注的是其清理血液中甘油三酯的作用。普通膳食中魚油的含量並不會影響血脂水平，然而，隨著人體攝入魚油的劑量的增加與血液中的甘油三酯濃度呈下降的趨勢，證明一定劑量的魚油可降低甘油三酯。此外，魚油還可以在一定程度上降低血壓和心率，減少血小板聚集及血栓的形成。雖然臨床試驗並未證實魚油還有抗心律失常作用，還是有人相信它可以減少心律失常和猝死。 2014年公布了一項由新加坡國立大學公共衛生學院牽頭的關於魚油攝入量與心髒疾病關係的研究報告。該研究共納入6萬健康華人，經過18年的跟蹤隨訪，對比攝取n-3脂肪酸最多的25%人群和攝入量最少的25%人群的心髒疾病相關的死亡率，結果顯示，前者的死亡率減低了17%。30年來，一係列的調查研究顯示，食用魚類或魚油能減少心血管疾病的患者的死亡率，包括致命性心梗及猝死，其中，上世紀90年代Kromhout首次發表魚對冠心病有預防作用的研究引起廣泛關注。最大規模的GISSI實驗顯示心源性死亡、猝死、心梗致死降低35%到45%，但是其納入的都是心梗後的病人，魚油的最大保護作用發生在心梗後的前9個月，以後長期食用的效果尚不明確。這一結果提示，魚油對冠心病的二級預防效果優於初級預防，也就是說，已經患有心血管疾病的病人食用魚油的保護療效比健康人更好。 魚油減少心髒病的作用效果在不同年齡、性別和種族的患者群中沒有差異。除了預防心梗和猝死，魚油還能抑製心衰的惡化和延長壽命。然而，魚油並沒有減少腦中風、房顫和反複快速心律不齊的作用。 吃魚還是吃魚油丸？ 明確了魚油對心血管健康的益處，選擇哪種攝入方式更好呢？是吃魚還是吃魚油丸呢？大多數的研究都是以吃魚為基礎的而不是吃魚油丸。魚類還含有豐富的蛋白質、維生素和礦物質，這些營養物質對健康也有很大益處，所以吃魚應作為首選。除非有特殊原因不能多吃魚才選擇吃魚油丸。某些深海魚類體內含水銀較多，如長鰭金槍魚（albacore tuna）、旗魚（swordfish）、海鯊（shark）等，因此有人擔心吃魚太多會水銀中毒，但沒有證據顯示魚類的水銀量會導致心血管病增高。權衡利弊，吃魚對心血管健康利大於弊。各國政府還應該注意保護海洋環境和漁業的可持續發展，保證魚類供應的質量和數量。 我們每天應該攝入多少n-3不飽和脂肪酸呢？歐洲和美國各部門有不同的建議標準，比較一致的是推薦每天至少食用250毫克（mg）的EPA+DHA或每周吃兩次脂肪高的魚類，至少3.5盎司以上（美國心髒病學會建議），新加坡保健局也建議國人每周吃兩頓魚類。但是孕婦或兒童則要避免吃某些水銀含量高的魚類，可以考慮服食魚油丸（不含水銀）作為替代品。市場上的魚油丸種類繁多，不勝枚舉，每克魚油丸含EPA+DHA介於300微克至800微克不等，依據個人的喜好選擇合適劑量的品種。一些高甘油三酯血症的病人每天需要至少3克EPA+DHA，最高可達12克，來控製脂肪水平。大量的魚油丸可能導致口臭或魚腥味，建議吃冷凍的魚油丸或跟主餐同食，還可以更換不同口味的品牌或夜間服用。 縱觀現有發表的研究資料支持多吃魚或服食n-3不飽和脂肪酸（魚油）可以預防心血管疾病，減少死亡風險。然而，生態環境的改變、地域與文化的差異以及個人對食物的偏好使通過攝入魚類保護心血管健康的舉措難以普遍實施。但是，基於以上所述益處，心血管高危人群應該多吃魚，配合健康食品如果菜、穀類、植物油、牛奶等，才能達到最高益處。醫生也應該鼓勵病人多吃魚類，而政府和相關公共衛生部門也應該積極努力通過各項舉措，推廣和鼓勵民眾多吃魚類，保護心血管健康。 聯合早報