第六部分：目前的考慮集中在哪些方麵？

目前的考慮主要集中在以下四個方麵：

第一，PSA穩定單針需要打多久？因為針打久了，不僅會有骨質疏鬆和心血管副作用，如血小板凝聚/中風/心肌梗塞等， 還可能導致身體關閉通道，即出現抗藥性。

第二，是否應該做放療？在國內看診/問診過幾位醫生，大致有A和B兩種意見。意見A：做腫瘤放療的醫生多數認為應該做放療，而且越早越好。意見B：其它醫生包括一位做腫瘤放療的醫生和一位外科醫生認為術後PSA控製持續這麽低（小於0.006）， 說明是一種比較溫和的腫瘤， 目前不僅不需要放療，而且可以考慮停針觀察。停針以後，如果PSA上漲，也不需要立刻恢複用藥，可以等到PSA接近0.2時，找到病灶後做放療或者藥上加藥，例如ADT 加恩紮盧胺或阿帕他胺+ADT+阿比特龍。持意見B的醫生認為年紀大了，生活質量更重要。如果采取放療這種激烈治療，可能以後生活質量會受影響。

第三，放療設備和地點的選擇。國內隻有上海一家醫院有質子放療， 其它醫院包括北京大學第一醫院和廣州中山醫腫瘤醫院在前列腺放療方麵都仍然使用光子。需要了解質子是否有優勢？既能降低對膀胱和直腸的副作用，又能像光子放療一樣提高無複發. 還有需要了解美國這邊對質子在前列腺腫瘤放療方麵的應用，尤其是麻省總院是否有這方麵的資源。

第四，如果選擇放療，放療後是否需要繼續打PSA穩定單針？

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25年4月13日發帖後，壇友picks hell提供以下分享，在這裏滿懷感激地道聲“謝謝！”。

1）在所有癌症中，我們稱前列腺癌為“懶癌”進展緩慢。手術已切除（盡管之前為T3？），PSA是術後監測癌細胞是否動態活躍的重要指標。目前PSA小於0.006 ng/mL很低啊，再說那針確實有中風/心肌梗塞等風險，停針後 3個月- 半年查次PSA看看，若PSA真接近0.2 ng/mL時再說。 

2）權衡利弊。老人年紀近85歲，這又是“懶癌”生活質量更重要。退萬步說，每3個月- 半年監測PSA, 若將來哪次PSA指標真接近/超過0.2時再看情況，若要放療也不遲。 也沒準PSA達0.2時 老人都90+了哈