牧人的博客
天地為家
樓主注：這是武肺係列的第二篇，完成於八月。
抗疫中場，美國何以完敗？
2020年8月3日
自從去年底冠狀病毒在武漢悄悄爆發以來，武冠在全球肆虐，幾乎沒有哪個國家能幸免，成為自上世紀初西班牙流感以來全球最大的一場瘟疫。
四月初我寫過一篇《抗武肺，哪個國家做的最好？》。現在大半年過去了，大多數西方國家第一波已經過去，抗疫進入中場，那麽到目前為止，民主國家做的如何呢？
實際上直到二月中旬，武冠在北意大利爆發，世界才開始真正認識這個病毒的邪惡；在意大利應接不暇之際，它在瑞士、比利時、法國、荷蘭、西班牙和紐約相繼爆發，很快演變成全球性大瘟疫。在武冠病毒麵前，醫療水平發達的歐美諸國束手無策，唯一能做的就是封城、封國，work from home、social distancing，將病毒“悶死”。
除了瑞典，絕大多數西方國家都是學習“中國經驗”、“悶死”武冠。到五月中旬，中國以外最先爆發的歐洲國家開始看到成效；到六月初，加拿大的感染率和武冠死亡人數明顯下降。
先看數據再做結論。下麵這張圖表是意大利、法國、英國、德國、瑞典、加拿大和美國武冠日均死亡率，橫坐標是從日均死亡率達到百萬分之零點一後的天數，縱坐標是(七日平均）百萬人口每日死亡率的對數值【注1】 。
這張圖表不包括：
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大洋洲和東亞諸民主國家，因為這些國家疫情控製的太好了，在這張圖上根本顯示不出來。
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總死亡率最高（百萬人口死亡850）的比利時，因為在所有國家中，比利時是唯一將未確診武冠的疑似死亡全部計入死亡的國家。從趨勢上看，如果采用大多數西方國家的統計方法，比利時的情況應該跟法國和荷蘭類似。
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西班牙。因為早期統計的混亂，在單日死亡連續下降兩個月之後，六月18日有一個突然增加，顯然是將原來未計入的死亡補上，所以西班牙的曲線混亂不堪。
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下麵的表格包括了這些國家的統計。
說一千道一萬不如數據說了算，這張圖表至少告訴我們如下信息：
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大多數國家從疫情爆發到死亡率峰值的時間大約是一個月，此後逐步下降；
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疫情爆發最早的國家，譬如意大利、西班牙、比利時和法國的峰值死亡率遠遠高於晚爆發的國家，百萬人口日均死亡超過十人；唯一的例外是英國，爆發既晚、峰值且高；
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德國、奧地利、丹麥、挪威、芬蘭（奧丹挪芬未計入本圖但趨勢和德國一致）五國表現優異，雖然疫情爆發很早、但是峰值死亡率低於百萬分之三；而爆發一百天後已經低於百萬分之零點一。現在這些國家已經進入經濟恢複階段。
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疫情爆發一百天後，絕大多數西方國家的疫情得到控製，日均死亡低於百萬分之零點五（德奧低於百萬分之零點一）；例外是美、英、瑞典三國，疫情爆發四個月後單日死亡依舊在百萬分之一以上；
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美國的情況非常特殊，有必要單獨看一下。
四月和七月主要西方國家疫情統計，以7月31日死亡率自高向低排序
前麵說了，絕大多數西方國家對武冠采用“悶死策略”。其實還存在另一個“拖死策略”，就是什麽也不做，“舞照跳馬照跑”，人人都傳染了就都有抗體了，群體免疫，把病毒活活“拖死”。瑞典采用的就是“拖死”策略：病了去醫院看，沒病該幹嘛幹嘛（英國最初也是“拖死”直到三月下旬首相陽性了才改成“悶死策略”）。
那麽“拖死策略”的效果如何呢？既不算太失敗，也不算太成功。
先說失敗的地方。跟同屬北歐的挪威、芬蘭和丹麥比，瑞典的死亡率高五到十倍、代價很高，而且直到現在其單日死亡率還是遠遠高於其它歐洲國家；另外政府期望的群體免疫並沒有出現。據六月底的抽查，有抗體的瑞典人隻有12%，遠遠低於群體免疫需要的60%以上 - 為什麽會這樣，因為很多人害怕感染、避免和別人接觸，嘿嘿
。
成功之處在於對人的行動幾乎沒有限製（那些“因為需要呼吸而不穿底褲”的人最在意這一點
），經濟活動受影響小。在大多數國家經濟收縮的時候，瑞典第一季度的GDP輕微增長，另外預計其全年GDP雖然是負增長、但是不及其它西方國家嚴重。
所有西方國家裏，美國是唯一感染率、死亡率居高不下且出現雙峰的國家：
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死亡率在四月底達到頂峰（日增百萬分之八），之後逐漸下降，到六月底達到低穀；
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低穀在百萬分之二，遠遠高於其它西方國家；
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在六月底日均死亡低於百萬分之二之後又逐漸升高，現在已經高至三點五、而且還在爬升；
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到七月底為止，美國的總死亡率已經超過法國，高居西方國家第六位，僅低於比利時、英國、西班牙、意大利和瑞典；僅僅一個月前，美國的死亡率接近法國還是不可思議的事，現在看，八月底美國死亡率達到瑞典、意大利的水平不是沒有可能；
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跟同屬北美、疫情同時爆發的加拿大相比，其總死亡率比加拿大高一倍，從七月份開始，人口是加拿大九倍的美國單日死亡是加拿大的一百倍以上！
那麽美國的經濟狀況如何呢？
跟加拿大、德國相當，遠遠不及瑞典。據CNBC報道，美國第一季度DGP按年度下跌5%（瑞典增長0.4、加拿大下跌2.1、德國下跌2.2）；第二季度下跌三分之一（32.9%），跟上季度相比，美國下跌9.5％（德國下跌10.1％、加拿大預計下跌12%）。
為了在經濟上緩解疫情，美國政府和美聯儲采取了曆史上從未有過的撒錢行動，僅三月份發布的聯邦政府第一期紓困救濟就超過兩萬億美元，這還不算鮑威爾的無上限QE包括曆史上從未有過的買入公司債券。在史無前例的救助下，雖然美國經濟在五月份出現增長（其實德國、加拿大都有增長），但是因為六月中以來疫情在陽光sun belt爆發、而且現在有向北遷移的趨勢，很多州不得不拖延開放，為下半年的經濟複蘇蒙上了陰影。
據統計，三月以來美國連續19周首次申領失業金人數超過一百萬。在前兩周破紀錄的申請之後，申領失業金人數連續15周下降，過去連續兩周又開始增加。
所以說美國既沒有享受瑞典瑞典的自由以及溫和的經濟收縮、也沒有像其它西方國家一樣有效地控製病毒傳播。不客氣地說，從現在抗疫中場的情況看，美國是西方國家表現最差的國家。
作為世界經濟、科技、醫學最發達的國家，美國何以在武冠麵前一敗塗地？
原因肯定是多方麵的，但是我認為最主要的原因是白宮的主人川普。
從長期政策看，川普在2018年5月關閉了國家安全委員會NSC下屬的生化安全和防衛指揮部Directorate for Global Health Security and Biodefense【注2】；另外衛生部下屬的疾病防治中心CDC 及國家戰略儲備SNS的預算被削減【注3】 ，造成病毒檢測能力和醫療儲備下降。
從疫情初期應對看，他們忽略了早期警報，沒有迅速補充PPE，以至於病毒檢測被拖延、醫療口罩和呼吸機不足，直到四月初、紐約疫情高峰過後病毒檢測和PPE才有所改善。
想想幾萬億的救濟，白宮裁掉的CDC的幾十億經費算什麽啊？！
川普在一月底宣布限製和中國大陸的航空往來，這一點值得讚賞
；不過，直到三月12號才暫停和歐洲的航空往來，現在看來太晚了（公平地說，加拿大也是三月十號才和意大利斷航）。
在三月中旬川普宣布國家進入緊急狀態之後，白宮和各州及白宮下屬的健康部門不協調的聲音是另一個問題。看加拿大每日的新聞發布會，都是政府主管宣布一些主要行政決定，然後就是衛生官員介紹情況和回答問題，感覺是行政部門和衛生部門發出的聲音是相同的；不管是橙省（NDP）、紅省（自用黨）、藍省（保守黨）還是紅藍省（魁人黨），平時大家吵翻天，但是疫情期間都和聯邦政府協調一致。再看白宮的新聞發布會，經常是川普滿嘴跑火車，然後Birx 和 Fauci再給他補漏，更麻煩的是有時候記者問Birx 和 Fauci一個問題，川普搶過話筒回答，然後從Birx 和 Fauci尷尬的眼神看、他回答的肯定和實際情況南轅北轍，這樣的新聞發布會讓美國人無所適從。
還有就是川普急於求成。川普一直以自己任上的經濟成就為榮，而武冠對美國經濟產生了前所未有的重創；為盡早恢複經濟活動，在美國疫情還處在上升階段時，川普就說如果複活節能重開就太好了（他經常通過放大炮試水）；在遭到各州（包括紅州）強烈反對後，他又力推五月重開，副總統彭斯也渲染國殤日長周末時，武冠已經被美國遠遠地甩在後麵了（“I think by Memorial Day Weekend we will largely have this coronavirus epidemic behind us”）；川普還威脅對拒不重開的州停止聯邦政府的資助。川普還公開抨擊和他聲音不一致的衛生官員譬如福奇，威脅對不允許去教堂做禮拜的州政府采取行動。
白宮的態度對各州產生了影響。四月下旬，喬治亞州長Brian Kemp 宣布重開健身房、理發店等；到五月中旬，美國大部分州已經重開。
因為近兩個月的關閉，這個時候美國的疫情相對平淡。那個抱著嬰兒築牆的州長Ron DeSantis從一開始就拒絕關閉佛羅裏達海灘，五月20號答記者問時，他語帶嘲諷地質問“你們說兩周，兩周病毒就過來！現在八周了，什麽都沒發生！”。
well，不是不報......。
當然也有偶發因素。五月底，非裔美國人喬治·弗洛伊德在明尼阿波利斯因涉嫌使用假鈔被捕時，被警察壓頸超過8分鍾而死，這個過程被目擊者在Facebook Live直播後引發了全國範圍內的大規模抗議活動；這些示威遊行無疑加劇了武冠傳播。
另外川普在塔爾薩體育館和菲尼克斯教堂的競選集會上，不鼓勵社交距離和戴口罩，這樣的做法造成川普支持者的交叉感染、並進一步傳播至整個社會。
順便說說幾個誤區。
很多人說美國疫情最嚴重的是“藍州”，所以是民主黨的失誤。在三四月份第一個高峰確實發生在以紐約州為中心的“藍州”；但是現在的第二個高峰期，疫情最嚴重特別是死亡率最高的是“紅州”。
病毒不認識藍紅或左右。
在塔爾薩的集會上，川普說測慢點吧、測的越多陽性越多。
陽性多是因為測試多嗎？
BS！
以我所在的安省為例。一千四百萬的安省每天測試三萬例，隻有一百例陽性，陽性率低於0.5%；現在已經完成兩百多萬測試，總感染不足四萬，平均陽性率低於百分之二；而人口兩千一百萬的佛羅裏達，總測試三百多萬、近五十萬人陽性，陽性率超過百分之十。
所以在測試手段充足的情況下，陽性多是因為感染者多。
另一個“傳說”是美國的武冠測試造假。有人有模有樣地寫了一篇美國的武冠測試造假的文章，包括“被陽性”的實例，其主要根據是奧蘭多Fox News的一項調查。但是Fox News的報道【注4】 說的卻是有些小的私立實驗室隻包括陽性結果而未報告測試陰性的數量所以出了100%陽性這樣的笑話；不報告陰性數量這當然是錯誤，但是原文根本沒說“造假”。
試想如果不是懷疑自己感染了，有誰會為測一下排一天隊？另外死亡能虛報嗎，特別是現在的死亡大多數發生在德克薩斯、佛羅裏達、亞利桑那和喬治亞等“紅州”的時候？
現在的情況是，美國每日新增感染六七萬人、單日死亡一千多，這樣大規模的感染造成測試中心大排長龍、即使僥幸被測了也需要一周以上才出結果。試想一周以後還怎麽跟蹤？
如果三四月份紐約是疫情中心的話，現在的美國有點像三四個紐約、雖然規模略小，這樣規模的二度爆發在西方國家中是僅見的。
所以美國處於兩難境地。一方麵在沒有疫苗和特效藥的情況下，最有效的方法還是通過關閉來“悶死”病毒；另一方麵，美國剛剛從關閉中重開，二次關閉代價巨大。這種兩難考驗美國政治家的智慧。
可是我看到是川普仍然在回避這個殘酷的現實。
武冠肯定是我們今生遇到的最邪惡的病毒、很可能是西班牙流感以來最邪惡的病毒，我讚成對中國的誤導和WHO的失誤追責；但是全球麵臨的首要任務是擊敗這個邪惡的病毒。
本文成文的時候，澳大利亞、日本和一些歐洲國家都有小規模的複發，好在這些地方的政府都在采取嚴厲的行動阻止傳播。
【注1】：數據大部分來自Our World in Data ，另外的來自World Meter。
【注2】 有報道說白宮有意設立一個新的機構來應對流行病。早知今日何必當初？
【注3】 2020衛生部的預算中，CDC削減了14億、國家衛生院NIH削減了45億，整個衛生與公眾服務部HHS削減了240億。數據來自維基和HHS。
【注4】 FOX 35 News報道的鏈接在這裏。
loneshepherd 發表評論於 2020-10-05 18:17:22
回複 'celji' 的評論 : 先研究一下武肺…”
年初的時候，牆國媒體把這個病毒叫什麽？為什麽一夜之間“武漢肺炎”一詞集體消失了？
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loneshepherd 發表評論於 2020-10-05 14:39:32
回複 'Swedenbo' 的評論 : 你認為“ 台灣綠媒從業人員”會這樣不客氣地批評白宮抗疫的失敗麽？
年初的時候，牆國媒體把這個病毒叫什麽？為什麽一夜之間“武漢肺炎”一詞集體消失了？
至於quarantine紐約州這類威脅，進一步體現了為什麽白宮抗疫會失誤；你先理解一下為什麽和牆國斷航後武冠依舊在紐約大爆發再說吧！
Why does India have 74 deaths/1M vs. 647 deaths/1M for USA? India is poor but only 3.9 of her population are obese, very few of underlying conditions.
Are you blind? Do you know how many ppl lost their jobs?
Haven't you seen the stock crashed twice in March & Sept?
在世界範圍看，我認為最成功的是台灣而不是天朝。
幽幽好。
澳大利亞、以色列、日本、加拿大和歐洲的第二波已經開始，而美國還在第一波中間。僅憑這一點，美國就不及其他西方國家。
佩服！
不過有其他西方國家抗疫的結果做參照物，川普這個鍋不好甩。
他自己在公開場合絕不戴口罩（有損其光輝形象）；
他自己一天測多測幾次；
跟他近距離接觸的人每天必須檢測陰性所以可以不戴口罩；
遠距離接觸的人不需要戴口罩因為傳染不了他（或許別人認為這個想法自私不過卻是他自己說的）。
不過百密一疏，每天檢測陰性不代表不是病毒攜帶者，川普多半就是這麽中招的。
真實的數字會說話+1
英國昨天1萬2千多人確診，是第一波的高峰時期6千多人的兩倍。而且難能可貴的是，本地的醫院等等完全按照正常運行，絲毫不受這些無聊數字的影響。酒吧、餐館規定了最晚22點關門。社交距離的規定固然有，但是您不遵守那也是您的自由。 不急啦，慢慢的才能看出來究竟誰厲害，所謂潮水落下去才看出誰在裸泳，哈哈哈哈。
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誰都讚成，追逐根源以備後患，但這不是甩鍋的理由，鍋裏的老鼠屎一天不除盡，這鍋的粥就要麵臨著被全鍋端
本文沒有提及天朝的抗疫，原因在於民主國家不可能複製獨裁國家。
至於跟其他發達民主國家比，美國做的是最差的：美國比歐洲有更多的時間準備而沒有、既close了又多死了那麽多無辜的美國人、抗疫策略上下不一前後不一，但現在每天依舊有上千人枉死。
美國或許現在沒有醫療資源擠兌了，不過其他發達國家更沒有。
從三月初到現在七個多月了，美國到現在還是第一波，哪裏談得上flat the curve？
牧人兄客氣。我寫博純粹是胡鬧，石牛一直來都是唯牧人兄馬首是瞻。
以子之矛攻子之盾：你在somewhere還管我的事？
而東亞諸國做的更好，我認為原因之一是市民很早（從一月底開始）就戴口罩。
而美國在協調醫療資源和聲音一致上做的最差。