幹細胞移植治療脊髓損傷

最近的臨床資料報告了一例經幹細胞移植成功治療脊髓損傷的病例（International Archives of Medicine雜誌2010, 3:30）。一位29歲的男性患者，於2008年5月13號的飛機失事中造成了腰椎L1椎體的壓縮性骨折和胸椎T12－腰椎L1節段的脊髓不完全損傷，受傷後患者經常有劇烈的神經性疼痛，同時喪失了性功能，膀胱排尿功能和腿部的感覺與運動功能。經清除椎管內骨碎片和椎體固定，以及積極的牽拉訓練等物理療法，患者仍然感覺到劇烈疼痛，喪失的各種功能也未見好轉。此後患者在經過知情程序的情況下，接受了三個療程的臍血與胎盤幹細胞治療（時間分別為2008年10月31日—11月20日; 2009年1月21日—30日; 2009年7月1日—10日）。從異體臍帶血和胎盤中提取、純化獲得臨床所需的幹細胞，然後通過腰椎穿刺術和靜脈注射將幹細胞輸入到患者體內，移植細胞總量為臍帶血幹細胞4.1x10^7,胎盤幹細胞9.8x10^7。幹細胞輸入的過程中沒出現任何副作用，患者也沒發生任何免疫排斥反應和移植物抗宿主反應。治療後通過對患者密切觀察和多次詳細檢查發現患者腿部的感覺功能、肌肉運動功能、泌尿係統功能，性功能和腸道生理功能逐漸得到恢複。兩年後該患者不需要使用器械便能獨立行走，因骨折引起的神經性疼痛基本上消失。通過成體幹細胞的有效治療，恢複了患者的相對健康的體魄，顯著提高患者的生活質量，給患者以巨大生存信心。患者脊髓損傷的自發恢複在以前的文獻中曾有報道，但是象該患者這樣的腸道與性功能恢複, 及恢複的程度極其罕見，提示幹細胞治療對脊髓損傷患者有顯著而肯定的效果。從幹細胞理論而言，利用幹細胞具有自我複製和分化的能力來修複體內受損的脊髓，以及利用幹細胞分泌的大量細胞因子，促進和達到機體損傷神經的再生和功能的修複，應該是個正確的研究方向。由於這是單一病例的報道，在解釋幹細胞在治療中的作用機理仍需謹慎。目前尚不清楚，異體幹細胞及其釋放的細胞因子是否對脊髓損傷有直接的修複作用，或者通過幹細胞移植促進和啟動了機體內源性神經幹細胞的自我修複功能，而達到這種顯著的療效。因此，進一步的脊髓神經再生的基礎和臨床對照性研究是非常重要的。