水果蔬菜攝入量與整體癌症風險性

1990 年，世界衛生組織建議人們每日食用至少 5 份(約400 克)的水果和蔬菜,每天以預防癌症和其他慢性疾病。盡管這方麵有大量的研究, 然而, 大量攝入水果和蔬菜可以減少癌症發生風險, 尚無確鑿的證據。已往的大多數研究, 多集中對一種癌症或幾種癌症進行研究，這樣的研究使得對水果蔬菜攝入量與癌症發生風險性的全麵評估複雜化。1997 年發表的一篇係統性綜述文章中，世界癌症研究基金會報告說 , 已經發現了有關高水果和蔬菜攝入量對一些呼吸係統和消化係統癌症具有保護作用的令人信服證據。這些證據中的大多數是依據病例對照性研究的結果獲得的，這是那個時期采用的主要的研究方法。然而在過去15年裏，主要來自北美的前瞻性研究報告的結果，則不支持高水果和蔬菜攝入量的癌症風險較低的結論。2003年, 國際癌症研究機構(International Agency for Research on Cancer, IARC) 依據這些研究將高水果蔬菜攝量癌症風險較低的證據歸類為"有限" 證據。2007 年, 世界癌症研究基金會也降低了對其曾經宣布過的:對於多數癌症, 高水果蔬菜攝入癌症風險減低證據引證強度。

針對水果蔬菜攝入量與整體癌症風險性關係的研究,而不是針對與某種特定癌症的研究,報道的很少。迄今為止, 調查群體樣本數量超過10000 人的前瞻性研究,僅有6 項報告. 報告結果包括癌症的發病率或死亡率。在這6 項研究中, 一項研究認為, 綠色和黃色蔬菜和水果攝入量高的男性和女性癌症死亡率均較低; 有三項研究報告認為, 高水果和蔬菜攝入量的婦女癌症發病率較低的; 其餘兩項研究認為水果或蔬菜攝入量與癌症發生的風險性無關。對上述不一致的研究結果, 有幾個可能想到的解釋: 在病例對照性研究中可能存在案例選擇偏倚; 對比不適當; 和組群研究分組不當等。

水果和蔬菜降低癌症風險性如果是真的，那麽這種作用則可能是通過共同的途徑和 / 或癌症特異性途徑的機製來完成的, 這些機製包括: 抗氧化活性，調控解毒酶活性，刺激免疫反應，調節激素水平和抗腫瘤細胞增殖作用等。然而，迄今為止, 確定水果和蔬菜中擔負抗癌作用的特定成份仍然沒有頭緒。評價水果蔬菜與整體癌症風險關係的重要性, 不僅在於補充對原有針對特定腫瘤的研究所獲得的資料 , 驗證過去的認識, 也在於其能對公共健康提供重要的建議。歐洲癌症與營養前瞻性研究( EPIC)是一項多中心對飲食和癌症的前瞻性研究, 是在10 個西歐國家, 對水果和蔬菜攝入量有巨大不同的, 不同人群之間進行的一項大規模研究。雖然, 對水果蔬菜攝入量和特定癌症風險性的詳細分析結果已有報告。然而，對於整體癌症風險的結果尚未報道。此項研究的目的, 就是補充對以往特定癌症研究的結果, 對整體癌症發生的風險性與水果和蔬菜攝入量的關係加以分析和確定。

以下是這項研究報告的摘要 : (J Natl Cancer Inst 2010;102:529–537 )

背景：人們普遍認為癌症可以通過攝入水果和蔬菜預防。然而, 許多研究結果並不一致, 未能最終確定水果蔬菜攝入量和整體癌症風險之間的相關性。

方法：對歐洲癌症與營養 (EPIC) 的前瞻性研究, 評估了1992 - 2000 年期間水果 總攝入量, 蔬菜總攝入量和水果蔬菜總攝入量與癌症發生風險的關係。獲得了組群的飲食習慣和生活方式變量的詳細資料。確定癌症發病率和死亡率的數據. 采用多變量Cox 回歸統計學模型確定風險比率 (HR) 和95％可信區間(CI)。統計學研究還針對吸煙和飲酒群體分組, 對癌症風險與煙草和酒精的關係進行了分析。

結果:此項研究包括了142,605 名男性和335,873 名女性, 在中位隨訪期8.7 年後, 其中9604 名男性和21000 名女性被確認為癌症。粗算癌症發病率分別為男性:7.9/1000人/年; 女性7.1:1000人/年的婦女。對與降低癌症風險性的關係,增加水果總攝入量,增加蔬菜總攝入量和增加水果蔬菜總攝入量的分組間無大區別(200 克/每天增加水果和蔬菜攝入量, HR=0.97, 95％CI=0.96-0.99; 100 克/每天增加蔬菜總體攝入量, HR= 0.98, 95％CI = 0.97-0.99); 水果的攝入量與降低癌症風險性有較弱的負相關性(100 克/每天水果總攝量增加，HR=0.99, 95％CI=0.98-1.00) 。高蔬菜總攝入量與癌症風險降低具有相關性限於女性（HR=0.98, 95％CI=0.97 至0.99)。對飲酒量分組的統計學分析提示, 在大量飲酒者中, 高水果蔬菜攝入有較強的癌症風險降低作用. 並且僅限於因吸煙和酒精引起的癌症群體。

結論：此項研究中, 水果和蔬菜攝入量與癌症風險有很小的負相關性。鑒於兩者之間存在的這種小程度的相關性，在解釋說明兩者關係時應當持謹慎的態度。