8大類型月經不調中醫治療方案 ZT

僅供參考，不知道是不是有效。1.脾腎氣虛型。　　主證：月經周期紊亂，或先期而至，或後期未來，或先後無定，經期延長，經量多，經色淡，質稀薄，麵色白，神疲乏力，氣短懶言，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，小腹冷墜，納呆便溏，夜尿多。舌質淡胖有齒印，苔白，脈細無力，尺脈弱。　　治法：健脾補腎，益氣調經。　　方藥：舉元煎合歸腎丸加減。　　黨參20克，黃芪20克，白術15克，炙甘草6克，熟地20克，川續斷15克，補骨脂15克，菟絲子20克，艾葉10克，首烏30克，當歸12克。　　方解：本方用黨參、黃芪、白術健脾益氣，熟地、補骨脂、菟絲子、川續斷補腎，艾葉溫經止血調經，首烏、當歸養血調經，炙甘草調和諸藥。　　加減法：正值經期量多，去當歸，加阿膠12克(另溶)、烏賊骨12克、金櫻子30克、艾葉用炭以止血。經期延長，日久不斷，加炒蒲黃10克、益母草30克以祛瘀止血。納呆食少，加淮山藥20克、砂仁9克(後下)、陳皮6克以行氣健脾胃。若月經後期未至加巴戟9克、牛膝12克、雞血藤30克、川芎10克以通經。　　典型病例　　陳XX，女，46歲，幹部，門診號095175。患者近一年月經紊亂，18～20天一潮，曆8～10天幹淨，用衛生巾5～6包，今正值經期第2天，經量多，色淡紅，時挾血塊，麵色白，神疲乏力，頭暈，腰酸痛，無腹痛，口淡，納呆，夜尿多，大便爛，舌質淡胖有齒印，苔薄白，脈沉細，診為月經失調，中醫證屬脾腎氣虛型，擬方：黨參30克，黃芪30克，白術15克，炙甘草6克，首烏30克，阿膠15克(另溶)，補骨脂15克，川續斷15克，金櫻子30克，艾葉10克。每日1劑，複煎再服。用藥兩天，陰道流血減少，上方加烏賊骨15克，用藥7天月經幹淨，經淨後上方去阿膠、艾葉、烏賊骨、金櫻子，加菟絲子15克，茯苓15克，當歸9克，經潮時守原方，共治療3個月，月經基本恢複正常。%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%2.肝腎陰虛型。　　主證：月經周期多提前，或先後無定，經期延長，經色鮮紅，量或多或少，兩顴潮紅，手足心熱，咽於口燥，失眠多夢，小便黃少，大便於結。舌質紅，苔少，脈細數。　　治法：滋養肝腎，清熱調經。　　方藥：二至丸合兩地湯加減。　　女貞子15克，旱蓮草18克，幹地20克，白芍15克，玄參15克，麥冬15克，山茱萸12克，菟絲子15克，五味子9克。　　方解：本方用女貞子、旱蓮草、山茱萸、菟絲子滋養肝腎，於地、白芍、玄參、麥冬滋陰清熱，五味子交通心腎，並有收澀止血的作用。　　加減法：正值經期，月經量多，加阿膠12克(另溶)、崗稔根30克、烏賊骨12克、金櫻子30克以養血收澀止血。經期延長，淋漓不斷者，可加益母草30克、茜草根15克、地榆15克、荊芥炭10克、煆牡蠣30克以祛瘀涼血、收澀止血。　　月經完期或先後無定，加桑椹子15克、金櫻子30克、珍珠殼20克、淮山藥15克、當歸9克以滋腎調經。　　典型病例　　吳××，女，13歲，門診號為091935。患者12歲月經初潮，第一次月經曆20天幹淨，後停經半年，近兩月月經頻發，15～18天一潮，曆7～8天幹淨，用紙巾3包，經色鮮紅，手足心熱，口幹，夢多，大便較幹結，舌質紅，少苔，脈細數，診為月經失調(先期，量多)，中醫證屬肝腎陰虛型。擬方：女貞子15克，旱蓮草18克，崗稔根30克，菟絲子15克，山茱萸12克，幹地20克，白芍12克，五味子9克，平時加淮山藥15克，當歸9克，月經期加益母草15克，首烏20克，阿膠12克(另溶)，共治療3個月，月經25～28天一潮，曆6天幹淨，用紙巾1+包，隨診半年，月經正常。￥￥￥￥￥￥￥￥￥￥￥￥￥￥￥￥￥￥￥￥￥￥￥￥￥3 氣血虛弱型。　　主證：月經周期多延後，經量少，色淡，質稀，頭暈眼花，心悸怔忡，麵色萎黃，小腹空墜，舌質淡，苔薄白，脈細。　　治法：益氣養血調經。　　方藥：滋血湯加減。　　當歸15克，熟地30克，白芍12克，川芎10克，黨參15克，黃芪15克，白術12克，茯苓20克，雞血藤30克，黃精20克，首烏20克。　　方解：本方用當歸、熟地、白芍、川芎、雞血藤、首烏、黃精補血養血，　　黨參、黃芪、白術、茯苓、炙甘草益氣健脾助生化之源，共奏補益氣血調經之功。　　加減法：月經後期未至，可加丹參20克、牛膝9克以活血通經。心悸怔忡可加酸棗仁15克、夜交藤20克、大棗10克、五味子9克以養心安神。　　典型病例　　林××，女，31歲，工人，門診號為051355。患者兩年前順產一女嬰，產後8+月，月經複潮，出現月經後期，量少，多40～70天一潮，曆2天幹淨，用紙巾4～5條，未濕透，頭暈乏力，心悸，腰酸，麵色萎黃晦黯，舌質淡，苔薄白，脈細，檢查內分泌五項提示卵巢功能早衰，診為月經失調(過少)，中醫證屬氣血虛弱兼腎虛型。擬方：當歸15克，川芎10克，白芍15克，熟地20克，黨參20克，白術15克，丹參30克，雞血藤30克，淫羊藿12克，菟絲子20克，隨症加減共治療6個月，月經周期恢複正常，經量明顯增多，曆4～5天幹淨，用紙巾10條，複查內分泌五項正常。第3頁—————————————————————————————————————————4.肝鬱氣滯型。　　主證：月經周期紊亂，或先期而至，或後期未來，或先後無定，經量或多或少，經行不暢，經色紫紅，夾血塊，胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時歎息，暖氣食少，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。　　治法：疏肝理氣調經。　　方藥：逍遙散加減。　　柴胡12克，白芍15克，當歸12克，茯苓15克，白術9克，香附12克，鬱金12克，木香6克(後下)，炙甘草6克，每日1劑，水煎服。　　方解：本方用柴胡、香附、鬱金、木香疏肝理氣，當歸、白芍養血調經，茯苓、白術健脾和中。　　加減法：肝鬱化熱見月經先期、月經過多者，可加丹皮12克、梔子10克、川楝子10克以疏肝清熱，茜草15克、地榆15克以涼血止血。氣滯血瘀見月經後期，經行不暢，加丹參20克、牛膝15克、桃仁12克、紅花6克、益母草30克以活血調經。肝鬱脾虛月經失調加重茯苓至30克，淮山藥15克以健脾益氣。腎虛見麵部有斑加女貞子15克、菟絲子15克，以滋腎調經。　　典型病例　　陳××，女，38歲，工人，門診號為018918，患者近一年月經先後無定，經量偏少，經色紫紅，經前胸脅、乳房脹痛，經行時少腹脹痛，麵色晦黯有斑，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。診為月經失調。中醫證屬肝鬱氣滯兼腎虛型，擬方：柴胡10克，白芍15克，當歸12克，丹參20克，女貞子15克，菟絲子20克，鬱金15克，香附12克，茯苓15克，炙甘草6克。每日1劑煎服，治療3個月，月經周期恢複正常，麵部黯斑變淺···········································5.血寒型。　　主證：月經周期延後，量少，色黯，夾血塊，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷。舌質淡黯，苔白，脈沉遲。　　治法：溫經散寒調經。　　方藥：溫經湯加減。　　桂枝10克，艾葉10克，熟附子9克，當歸15克，川芎12克，炙甘草6克，黨參20克，白術15克，牛膝12克。　　方解：本方用桂枝、艾葉、熟附子溫經散寒調經，當歸、川芎養血活血調經，黨參、白術、炙甘草益氣調經，牛膝活血化瘀通經。　　加減法：如腹痛拒按，時下血塊者，加吳茱萸6克、烏藥9克、香附9克、炒蒲黃10克以散寒祛瘀止痛，如月經量多，去牛膝，加炮薑10克、艾葉12克用炭以溫經止血。　　典型病例　　曾××，女，29歲，個體戶，門診號051559，患者月經周期延後，40～50天一潮，經量少，色淡黯，經行小腹冷痛，得熱痛減，腰膝酸疼，口淡，大便爛，舌質淡黯，苔白，脈沉細，診為月經失調，中醫證屬血寒型月經後期，擬方：桂枝10克，艾葉10克，熟附子10克，當歸15克，川芎10克，熟地20克，黨參20克，白術15克，牛膝12克，台烏藥10克，用藥兩個月，月經30～35天一潮，經量增加，經行腹痛消失，囑忌生冷寒涼之品調理。*******************************************6.血瘀型。　　主證：月經周期多延後，經量或多或少，經期延長或縮短，經色紫黑，有血塊，小腹疼痛拒按，血塊排出後疼痛減輕。舌質紫暗，有瘀點瘀斑，苔薄白，脈細澀或弦澀。　　治法：活血祛瘀調經。　　方藥，桃紅四物湯合失笑散加減。　　當歸12克，川芎9克，赤芍12克，熟地15克，桃仁10克，紅花6克，炒蒲黃10克，五靈脂10克，益母草30克。　　方解：本方用四物湯養血活血調經，桃仁、紅花活血祛瘀，炒蒲黃、五靈脂、益母草活血祛瘀止血。　　加減法：月經量多者去桃仁、紅花、川芎、赤芍，加田七末3克(衝)、血餘炭10克、赤石脂20克以收澀祛瘀止血，月經後期未至者，去炒蒲黃、五靈脂，加丹參20克、牛膝15克、雞血藤30克以活血養血調經。小腹疼痛較甚者，加香附12克、延胡索12克、烏藥9克以理氣止痛。　　典型病例　　李×，女，20歲，學生，門診號061157，患者月經延後一個月未來潮，小腹脹痛，乳房脹痛，口幹，舌質暗紅有瘀點，苔薄白，脈弦，診為月經失調，中醫證屬氣滯血瘀型月經後期。擬方：當歸12克，川芎6克，赤芍15克，於地20克，桃仁12克，紅花6克，牛膝12克，柴胡10克，香附12克，益母草30克，用藥兩劑，月經來潮，量少色黯，再服藥1劑，經來暢通，曆5天幹淨。！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！7.痰濕型。　　主證：月經周期延後，量少，色淡紅，質粘膩如痰，形體肥胖，胸悶嘔惡，帶下量多，色白，質粘膩。舌質淡胖有齒印，苔白膩，脈滑。　　治法：化痰燥濕調經。　　方藥：蒼附導痰丸加減。　　法夏15克，陳皮6克，茯苓20克，蒼術10克，白術10克，膽南星12克，香附12克，枳殼12克，當歸12克，川芎9克。　　方解：本方用法夏、陳皮、茯苓化痰燥濕，和胃健脾，蒼術、白術燥濕　　腔脾，膽南星燥濕化痰，香附、枳殼理氣行滯，當歸、川芎活血調經。　　加減法：月經後期未至，可加丹參20克、雞血藤30克、牛膝15克、益母草30克以活血養血通經。脾虛納呆食少者，加黨參15克、砂仁9克(後下)以健脾和胃。惡心嘔吐者，加生薑4片以溫中和胃止嘔。　　典型病例　　韓××，女，35歲，幹部，門診號為059556，患者近半年月經周期延後，50～80天一潮，經量偏少，色淡紅帶粘液，形體肥胖，咽中有痰，胃納欠佳，舌質淡胖有齒印，苔白膩，脈細滑。診為月經失調，中醫證屬脾虛痰濕型月經後期、量少。擬方：陳皮6克，法夏15克，茯苓20克，黨參15克，白術12克，蒼木9克，膽南星12克，當歸12克，川芎9克，牛膝15克，丹參30克，隨證加減，治療半年，月經周期30～40天一潮，經量增加。……………………………………………………………………………………………………………………………………8.濕熱型。　　主證：月經周期多提前，或先後無定，經期延長，經色暗紅，量或多或少，質粘膩，可有臭穢，平時帶下量多，色黃白，小腹疼痛，胸悶嘔惡，口膩納呆，小便黃短，大便爛，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。　　治法：清熱利濕調經。　　方藥：四妙散加減。　　黃柏10克，蒼術10克，薏苡仁30克，綿茵陳15克，赤芍15克，丹皮12克，香附12克，車前子15克，敗醬草20克，銀花藤20克。　　方解：方中用黃柏、綿茵陳、敗醬草、銀花藤清熱解毒利濕，薏苡仁、車前子利水滲濕，蒼術燥濕健脾，赤芍、丹皮清熱涼血，香附理氣調經。　　加減法：月經量多加地榆15克、茜草根15克、梔子炭10克、益母草30克以清熱涼血、祛瘀止血。月經量少，加丹參20克、牛膝12克以活血通經。口膩納呆，加茯苓20克、白術10克、砂仁6克(後下)以健脾和胃。　　月經先期或先後無定加菟絲子15克、女貞子15克、旱蓮草15克以滋腎調經。　　典型病例　　黃×，女，25歲，待業，門診號077678。患者近兩月出現月經頻發，20～23天一潮，今月經來潮第三天，量多，色暗紅，夾血塊，平時帶下量多，色黃白，伴小腹疼痛，胸悶，嘔惡，胃納欠佳，小便黃，大便爛，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦數，診為月經失調，中醫證屬濕熱挾瘀型。　　擬方：黃柏10克，赤芍15克，丹皮12克，綿茵陳15克，車前子15克，敗醬草20克，女貞子15克，旱蓮草15克，地榆15克，銀花藤30克，香附12克。　　每日1劑，水煎服，複煎再服，用藥3天月經幹淨，經淨後婦科檢查：子宮後位，大小正常，觸痛，雙側附件增厚，壓痛，診為盆腔炎，配合魚腥草注射液4毫升肌注，每天1次，毛冬青液保留灌腸(詳見盆腔炎節)，中藥守上方隨證加減，治療一個月，月經周期恢複正常，月經量正常，複查盆腔炎治愈。　　對一些中醫治療效果欠佳的患者，才輔以西醫治療。西醫治療的關鍵是找出導致月經失調的病因，進行針對性的治療。