妙手仁心
文學城醫生寫手集體博客
正文
力刀
2007-01-21
越來越多的國人有誌進臨床和臨床學成，是大好事。在美國，臨床醫學醫生是所有職業
裏普遍最受人尊重，而且在曆年ＵＳ ＮＥＷＳ的“最好的職業”裏，前１０名總有好
幾個是醫生職業而且排名靠前。有興趣的可以察看曆年的該雜誌這一專輯極其排名。
能有眾多國人進入這個領域當然是好事。猶太人在醫學領域已經成為控製的群體，很多
大學，醫院的董事會和各科係ＣＨＡＩＲ及ＤＩＲＥＣＴＯＲ都已被他們控製或成優勢
。我們華裔應該努力，在這點上向老猶學習。盡管現在有不少華裔醫生，但遠不能與猶
太人比。在這裏，大家比較關心進臨床醫學的道路和方法問題，我願盡自己之淺能，談
點自己的看法和經曆體會，希望能拋磚引玉，有更多的，出色成功的華裔醫生來參加討
論，給後來學子們，學弟學妹們一些經驗，讓他們少走點彎路，早日進跨過臨床醫學的
門欄。這對於壯大華裔醫生的隊伍和影響有極大好處，是對後來者，和我們已行醫的都
有利的事。希望各位能看到這點。眾人拾柴火焰高。各家都有很多高招和絕竅。傳給後
生們，利人利己。
就幾位來信網友的問題及自己的一些體會和敢想，扔一磚。這隻是我個人淺見，也因時
間的變遷，記憶有誤，難免有不夠與時俱進和誤導之處，故對各位讀者也僅做參考。更
希望各位有經驗者指出錯誤。
一。 關於準備ＵＳＭＬＥ：
１。ＳＴＥＰ１：
有７門課：解剖／組胚，生理，生化，病理，藥理，微生物／免疫，人類行為學。我個
人覺得：
解剖／組胚在考試中題量小，但複習起來難度卻不小，尤其很多東西名詞難記，在醫學
院又學得最早，差不多都忘了，所以，在時間不是很富裕的情況下，我基本不花大工夫
，隻根據ＦＩＲＳＴ ＡＩＤ裏感覺最重要的幾部分複習記憶，如：視覺傳導通路各部
位病變導致視野變化的那副圖一定要搞懂，懂了，在考試中出現時，無論如何變，你都
能立即答出，我考了２次ＳＴＥＰ１，都有這題，另外，腹腔動脈分支一定要清楚，考
試時，常給個動脈造影圖，要你解答何為某動脈出血。還有胚胎的第３，４腮囊腮弓的
演變－－與甲狀旁腺和胸腺的關係，先天免疫缺陷病，問你胚胎發育何問題所致。這些
在ＳＴＥＰ１或２都可以出題，將基礎醫學與臨床密切聯係起來了。這是目前出題的趨
勢，基礎與臨床很密切。Ｘ光／ＣＴ／ＭＲＩ片子常用來考解剖內容。
生理相對簡單，可以最早複習結束。也要注意其與臨床關係，如呼吸功能與肺疾病的檢
驗測定診斷，心電活動與ＥＣＧ心梗診斷。
生化，是內容最多，我個人覺得最難的部分，得花５０％的力氣。可我也沒考好。有朋
友學得好，尤其在美國讀ＰＨＤ的覺得其容易。總之是分量很重的科目，如醣和脂肪代
謝常與糖尿病結合，脂類激素的代謝與臨床的結合也很密切。ＤＮＡ和ＲＮＡ與先天畸
形及現代分子生物學臨床診斷技術和標準的結合。
病理：題量大，與臨床極為密切－－是跨基礎和臨床的橋梁學科。但我個人覺得不太難
。我在醫學院和做外科時及後來科研，對病理都極重視和常接觸之故。投入時間精力因
人而異，但這絕對是要多下工夫的最重要科目。
藥理：也是類似病理的橋梁科目，我的感覺和竅門是：每個係統專科隻強化搞熟悉記住
１－２個最經典常用的藥物其機理，適應症和典型副作用。如關於心律紊亂治療藥物４
大類，每類都一大堆，隻挑最常用的１－２不超過３個去學和記。對引起典型臨床副作
用的象ＳＬＥ的藥，激素的副作用絕對要熟悉，ＳＴＥＰ１和２都愛考。太少和偏見的
副作用能記住當然好，記不住，做罷。
微生物／免疫：微生物部分與解剖有點類似，很多細菌／病毒／尤其寄生蟲和黴菌名字
很難記，盡力而為吧。但常見致病細菌和病毒尤其與免疫缺陷，糖尿病，ＨＩＶ／ＡＩ
ＤＳ感染有關的絕對要熟悉，其往往與病理和藥理結合出題。免疫和分子生物學遺傳學
是進展較快，新東西多的科目要根據ＦＩＲＳＴ ＡＩＤ與時俱進啦。
人類行為學：很有意思也極為重要。但由於文化背景的巨大差異，又是國內學校最薄弱
的環節，往往是我們老中最拉分的科目。我花在這門時間與生化同樣最多，可得分確最
少。這門其實與ＳＴＥＰ２的精神病和另一門：ＰＵＢＬＩＣ ＨＥＡＬＴＨ有很多相
同相似之處，多花時間精力可以節省ＳＴＥＰ２的相應部分時間。絕對要全力對付，這
幾乎是新學一門課。我們當初７７，７８級國內教育在這點幾乎是零。可能現在國內也
注意與國際接軌，比當年重視點了？
關於書籍，ＦＩＲＳＴ ＡＩＤ絕對必備，那是大綱－－綱舉目張，以其為綱複習。其
他各公司出版的複習資料太多，又有ＫＡＰＬＡＮ，ＱＢＯＯＫ／ＢＡＮＫ等網絡複習
資料，我們當初沒錢沒條件，這些我無法提供自己的看法。但現在各家的複習書確實比
以前有很大進步，如我準備時用的ＮＭＳ係列，最難看了，可現在的版本以很大改進，
好多了。各複習題集各有千秋。但多做題是必勝的不二法門。具過來人統計分析，做夠
５千道題，差不多>８５％以上題能應付，做夠>７千道，基本能涵蓋９５－９９％的出
題內容。剩下那點罕見冷門題，一是常屬於不統計算分的，或是大家都不會，那就也都
水落石出，比其他部分了。
我覺得對於年齡大的夥計，要找竅門，不能硬拚時間和記憶力，我們確實在這些地方不
如年輕人。我自己讀書做題但一定要做摘錄卡片，自己寫的東西熟悉一眼瞄過就知道，
把各科按專業內容分別用橡皮筋紮起來分類，我兜裏，車裏分別放有卡片冊，買菜ＳＨ
ＯＰＰＩＮＧ時，夫人去買，我在車內看卡片，上班走路上，排隊時都可以桃出來看兩
張。卡片不大，每頁不寫多，頂多６行，一目了然。便於複習記憶。
（待續）
1/21/2007 DOK-FORUM_刀客論壇
文學城_力刀博客_溫柔一刀
越來越多的國人有誌進臨床和臨床學成，是大好事。在美國，臨床醫學醫生是所有職業
裏普遍最受人尊重，而且在曆年ＵＳ ＮＥＷＳ的“最好的職業”裏，前１０名總有好
幾個是醫生職業而且排名靠前。有興趣的可以察看曆年的該雜誌這一專輯極其排名。
能有眾多國人進入這個領域當然是好事。猶太人在醫學領域已經成為控製的群體，很多
大學，醫院的董事會和各科係ＣＨＡＩＲ及ＤＩＲＥＣＴＯＲ都已被他們控製或成優勢
。我們華裔應該努力，在這點上向老猶學習。盡管現在有不少華裔醫生，但遠不能與猶
太人比。在這裏，大家比較關心進臨床醫學的道路和方法問題，我願盡自己之淺能，談
點自己的看法和經曆體會，希望能拋磚引玉，有更多的，出色成功的華裔醫生來參加討
論，給後來學子們，學弟學妹們一些經驗，讓他們少走點彎路，早日進跨過臨床醫學的
門欄。這對於壯大華裔醫生的隊伍和影響有極大好處，是對後來者，和我們已行醫的都
有利的事。希望各位能看到這點。眾人拾柴火焰高。各家都有很多高招和絕竅。傳給後
生們，利人利己。
就幾位來信網友的問題及自己的一些體會和敢想，扔一磚。這隻是我個人淺見，也因時
間的變遷，記憶有誤，難免有不夠與時俱進和誤導之處，故對各位讀者也僅做參考。更
希望各位有經驗者指出錯誤。
一。 關於準備ＵＳＭＬＥ：
１。ＳＴＥＰ１：
有７門課：解剖／組胚，生理，生化，病理，藥理，微生物／免疫，人類行為學。我個
人覺得：
解剖／組胚在考試中題量小，但複習起來難度卻不小，尤其很多東西名詞難記，在醫學
院又學得最早，差不多都忘了，所以，在時間不是很富裕的情況下，我基本不花大工夫
，隻根據ＦＩＲＳＴ ＡＩＤ裏感覺最重要的幾部分複習記憶，如：視覺傳導通路各部
位病變導致視野變化的那副圖一定要搞懂，懂了，在考試中出現時，無論如何變，你都
能立即答出，我考了２次ＳＴＥＰ１，都有這題，另外，腹腔動脈分支一定要清楚，考
試時，常給個動脈造影圖，要你解答何為某動脈出血。還有胚胎的第３，４腮囊腮弓的
演變－－與甲狀旁腺和胸腺的關係，先天免疫缺陷病，問你胚胎發育何問題所致。這些
在ＳＴＥＰ１或２都可以出題，將基礎醫學與臨床密切聯係起來了。這是目前出題的趨
勢，基礎與臨床很密切。Ｘ光／ＣＴ／ＭＲＩ片子常用來考解剖內容。
生理相對簡單，可以最早複習結束。也要注意其與臨床關係，如呼吸功能與肺疾病的檢
驗測定診斷，心電活動與ＥＣＧ心梗診斷。
生化，是內容最多，我個人覺得最難的部分，得花５０％的力氣。可我也沒考好。有朋
友學得好，尤其在美國讀ＰＨＤ的覺得其容易。總之是分量很重的科目，如醣和脂肪代
謝常與糖尿病結合，脂類激素的代謝與臨床的結合也很密切。ＤＮＡ和ＲＮＡ與先天畸
形及現代分子生物學臨床診斷技術和標準的結合。
病理：題量大，與臨床極為密切－－是跨基礎和臨床的橋梁學科。但我個人覺得不太難
。我在醫學院和做外科時及後來科研，對病理都極重視和常接觸之故。投入時間精力因
人而異，但這絕對是要多下工夫的最重要科目。
藥理：也是類似病理的橋梁科目，我的感覺和竅門是：每個係統專科隻強化搞熟悉記住
１－２個最經典常用的藥物其機理，適應症和典型副作用。如關於心律紊亂治療藥物４
大類，每類都一大堆，隻挑最常用的１－２不超過３個去學和記。對引起典型臨床副作
用的象ＳＬＥ的藥，激素的副作用絕對要熟悉，ＳＴＥＰ１和２都愛考。太少和偏見的
副作用能記住當然好，記不住，做罷。
微生物／免疫：微生物部分與解剖有點類似，很多細菌／病毒／尤其寄生蟲和黴菌名字
很難記，盡力而為吧。但常見致病細菌和病毒尤其與免疫缺陷，糖尿病，ＨＩＶ／ＡＩ
ＤＳ感染有關的絕對要熟悉，其往往與病理和藥理結合出題。免疫和分子生物學遺傳學
是進展較快，新東西多的科目要根據ＦＩＲＳＴ ＡＩＤ與時俱進啦。
人類行為學：很有意思也極為重要。但由於文化背景的巨大差異，又是國內學校最薄弱
的環節，往往是我們老中最拉分的科目。我花在這門時間與生化同樣最多，可得分確最
少。這門其實與ＳＴＥＰ２的精神病和另一門：ＰＵＢＬＩＣ ＨＥＡＬＴＨ有很多相
同相似之處，多花時間精力可以節省ＳＴＥＰ２的相應部分時間。絕對要全力對付，這
幾乎是新學一門課。我們當初７７，７８級國內教育在這點幾乎是零。可能現在國內也
注意與國際接軌，比當年重視點了？
關於書籍，ＦＩＲＳＴ ＡＩＤ絕對必備，那是大綱－－綱舉目張，以其為綱複習。其
他各公司出版的複習資料太多，又有ＫＡＰＬＡＮ，ＱＢＯＯＫ／ＢＡＮＫ等網絡複習
資料，我們當初沒錢沒條件，這些我無法提供自己的看法。但現在各家的複習書確實比
以前有很大進步，如我準備時用的ＮＭＳ係列，最難看了，可現在的版本以很大改進，
好多了。各複習題集各有千秋。但多做題是必勝的不二法門。具過來人統計分析，做夠
５千道題，差不多>８５％以上題能應付，做夠>７千道，基本能涵蓋９５－９９％的出
題內容。剩下那點罕見冷門題，一是常屬於不統計算分的，或是大家都不會，那就也都
水落石出，比其他部分了。
我覺得對於年齡大的夥計，要找竅門，不能硬拚時間和記憶力，我們確實在這些地方不
如年輕人。我自己讀書做題但一定要做摘錄卡片，自己寫的東西熟悉一眼瞄過就知道，
把各科按專業內容分別用橡皮筋紮起來分類，我兜裏，車裏分別放有卡片冊，買菜ＳＨ
ＯＰＰＩＮＧ時，夫人去買，我在車內看卡片，上班走路上，排隊時都可以桃出來看兩
張。卡片不大，每頁不寫多，頂多６行，一目了然。便於複習記憶。
（待續）
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