妙手仁心
文學城醫生寫手集體博客
正文
梅蘭鬆竹
2010-07-20
做醫護這一行, 時時刻刻如同在走鋼絲，一不小心，就會出錯，甚至釀成大禍。
試想，偌大一個醫院，十幾個科室，幾百號醫生護士，每天照顧上千號進進出出的門診、住院病人，要使這台龐大複雜的機器協調運轉，各個部件都得設計精密，各盡其職。
可惜，人不是精密儀器，更不可能完美無缺，於是，就有了下麵這個故事。。。
N年前的一個炎炎夏日，我被安排在醫院婦產科值夜班，負責接收治療當天臨時來本院沒有固定醫生的病人。外麵空氣悶熱異常，似乎一場雷雨將至的征兆。午夜時分，我一口氣接生完兩個孕婦，剛坐下來想喝杯水，嘀···嘀···，BB機收到急診室的呼叫。
眾所周知，急診室在醫院裏是打前站的，受傷的，急性發作的，來不及約醫生門診的，等等各色病人，統統來急診室報道。先由護士初查，然後主治醫複診。病情輕的，簡單治療後放人；嚴重的，當然就要找各科主治醫來收病人住院。
我撥通了急診室的電話。急診的主治醫Dr.Smith聽起來經驗豐富，介紹了這位重病號的情況。
Tara，一個21歲的黑人姑娘，單親媽媽，產後10天，是在市區一家醫院生的孩子，懷孕期間及生產過程都很順利。
今晚，Tara突發極度頭疼，雙眼視線模糊，於是被救護車風馳電掣地送到醫院。急診前台護士一檢查，血壓175/110mmHg（正常值應低於140/80mmHg）。另外，血液肝功能轉氨酶升高，血小板降低。
依據這些臨床症狀和檢測數據，Dr.Smith診斷出Tara得的是罕見的“產後子癇”。這個病是婦產科最“駭人聽聞”的並發症之一，嚴重了會導致全身抽搐，肝髒破裂，有生命危險。所以，上降壓藥之後，Dr. Smith命令護士開始給病人輸靜脈硫酸鎂點滴，以防止抽搐。在這同時，他又通過BB機緊急呼叫在婦產科值班的我，是要由我檢查病人後，收進婦產科的重症監護室。
我一聽，情況緊急，馬不停蹄地趕到急診室。
急診室裏人滿為患，35個房間裏全是病人，醫生護士個個腳步匆匆，臉色凝重。不知是天氣不好，還是運氣不好，反正今晚急診室是一片“黑雲籠罩”（這兒的美國醫生戲稱很忙的值班是有“Black Cloud”）。
來到Tara的房間，我敲了敲門，沒人回應，隻好悄悄進去了。燈光下，活動病床上躺著一位年紀很輕的黑人女孩，半睜著眼睛，似睡非睡的樣子；旁邊沒有家屬陪伴，主管護士也因事不在。
我喊了聲Tara的名字，隻見她努力地睜開了沉重的眼簾，布滿了血絲的眼球朝我翻了一翻，掙紮著說了聲：“醫生，我渾身燒得難受”，便又倒頭昏睡過去。
這一幕，看得我直發怵。不對呀，子癇病人不是沒接觸過，不似這副麽樣；用硫酸鎂治療雖有副作用，像頭昏，輕度肌肉鬆弛等等，但沒見過看上去這樣虛弱的。難道，她病情加重，抑或她有吸毒？（這個區，吸毒的人並不稀奇）。
正百思不得其解中，驀地，冥冥之中有個聲音提醒了我。
我走到Tara的靜脈輸液袋前，仔細讀了上麵的標記，中間大字寫著：硫酸鎂溶液600毫升，劑量是每小時輸2克。袋子上方一角用小字寫著：容量共50克。再往下一看輸液泵的速度定的是600毫升一小時。也就是說，病人接受的是每小時50克的劑量。
天哪，主管護士，把硫酸鎂的劑量算成了正常的25倍!
糟了，硫酸鎂中毒可不是鬧著玩的，呼吸肌麻痹，心跳停止，都可能發生。
我快步衝出門，對著護士的工作台喊道，“我需要護士立刻來9號房間！”
主管護士馬上出現，我請她解釋輸硫酸鎂的劑量，她豁然醒悟，趕快停止了給藥。
值得慶幸的是，硫酸鎂在我來之前不久剛剛開始輸，所以，床邊監測器上顯示的呼吸心跳指數，均無太大異常。病人還不用給解藥。
把Tara住院治療安頓好後，我又回到急診室。因為，我決定要把問題究竟出在哪搞個水落石出，避免此類情形繼續發生。
我找到Dr.Smith, 和他溝通了這次人為的醫藥事故。他立即找來護士長和主管護士，詢問了情況。原來，這個護士以前沒有給過硫酸鎂，藥劑師在藥袋上標記又不夠明了，本來有疑問應該親自打電話向藥劑師谘詢，可因忙顧不上，臨時問了旁邊一位護士，就急忙上了藥。
忙中出錯，加上粗心大意，不負責任，險些出了人命。主管護士知道事情的嚴重性，臉色發白，寫滿了愧疚。Dr.Smith和護士長對這次事故嚴肅對待，提出會向科裏匯報，計劃研究出一套使以後給藥更安全的方案。
我明白，自己也曾經犯錯，人非聖賢孰能無過。醫療事故，在醫院裏時有發生。美國航空業有一套多年形成的係統培訓方法：由小事做起，平時訓練從上到下，層層把關。這樣，才能避免飛機失事，並在緊急情況下做到滴水不漏，轉危為安。
醫學和航空有共同之處，都是人命關天，所以醫院管理要取“他山之石可以攻玉”。這就是為什麽近年來，美國醫學界在大力推廣複製航空界的“安全管理係統（Safety Management System）訓練法”。看來，我們這家醫院也要跟上形勢，將安全係統不斷改進啊！
不知不覺地忙碌了半夜，窗外漸漸亮起來；一場虛驚過後，病房裏又恢複了平靜。我倒了杯咖啡，坐下來。隔窗望出去，雷雨過後的天空，碧藍如洗，旭日東升。
回想起急診室經曆的一幕，我真有些後怕，假如我晚到一刻鍾，假如我沒檢查輸液袋，假如。。。後果會是怎樣呢，我不敢想下去。。。
說來也怪，我平時井水不犯河水，很少關心靜脈輸液，那是護士們的管轄範圍。可巧得是，心中那個小小聲音，在那個關鍵時刻，及時地跳出來，提醒了我，避免了一場不該發生的重大事故，挽回一條寶貴的生命。
正琢磨著，醫院的喇叭裏傳來了牧師晨禱的聲音（這是此間教會醫院每天清晨的慣例）：
“願萬事互相效力，讓愛主的人得益處。。。無論是死、是生、是天使、是掌權的、是有能的、是現在的事、是將來的事、是高處的、是低處的、是別的受造之物、都不能叫我們與神的愛隔絕。”
牧師安詳而懇切的聲音，像一股清泉，滋潤了我幹渴的喉嚨，一種說不出的感恩之情從心底油然而生。
萬事皆在造物主的掌控之中，隻要相信他，依靠他，困難就會迎刃而解，就會有平安和喜樂，還有什麽可畏懼的呢？
2010-07-20
做醫護這一行, 時時刻刻如同在走鋼絲，一不小心，就會出錯，甚至釀成大禍。
試想，偌大一個醫院，十幾個科室，幾百號醫生護士，每天照顧上千號進進出出的門診、住院病人，要使這台龐大複雜的機器協調運轉，各個部件都得設計精密，各盡其職。
可惜，人不是精密儀器，更不可能完美無缺，於是，就有了下麵這個故事。。。
N年前的一個炎炎夏日，我被安排在醫院婦產科值夜班，負責接收治療當天臨時來本院沒有固定醫生的病人。外麵空氣悶熱異常，似乎一場雷雨將至的征兆。午夜時分，我一口氣接生完兩個孕婦，剛坐下來想喝杯水，嘀···嘀···，BB機收到急診室的呼叫。
眾所周知，急診室在醫院裏是打前站的，受傷的，急性發作的，來不及約醫生門診的，等等各色病人，統統來急診室報道。先由護士初查，然後主治醫複診。病情輕的，簡單治療後放人；嚴重的，當然就要找各科主治醫來收病人住院。
我撥通了急診室的電話。急診的主治醫Dr.Smith聽起來經驗豐富，介紹了這位重病號的情況。
Tara，一個21歲的黑人姑娘，單親媽媽，產後10天，是在市區一家醫院生的孩子，懷孕期間及生產過程都很順利。
今晚，Tara突發極度頭疼，雙眼視線模糊，於是被救護車風馳電掣地送到醫院。急診前台護士一檢查，血壓175/110mmHg（正常值應低於140/80mmHg）。另外，血液肝功能轉氨酶升高，血小板降低。
依據這些臨床症狀和檢測數據，Dr.Smith診斷出Tara得的是罕見的“產後子癇”。這個病是婦產科最“駭人聽聞”的並發症之一，嚴重了會導致全身抽搐，肝髒破裂，有生命危險。所以，上降壓藥之後，Dr. Smith命令護士開始給病人輸靜脈硫酸鎂點滴，以防止抽搐。在這同時，他又通過BB機緊急呼叫在婦產科值班的我，是要由我檢查病人後，收進婦產科的重症監護室。
我一聽，情況緊急，馬不停蹄地趕到急診室。
急診室裏人滿為患，35個房間裏全是病人，醫生護士個個腳步匆匆，臉色凝重。不知是天氣不好，還是運氣不好，反正今晚急診室是一片“黑雲籠罩”（這兒的美國醫生戲稱很忙的值班是有“Black Cloud”）。
來到Tara的房間，我敲了敲門，沒人回應，隻好悄悄進去了。燈光下，活動病床上躺著一位年紀很輕的黑人女孩，半睜著眼睛，似睡非睡的樣子；旁邊沒有家屬陪伴，主管護士也因事不在。
我喊了聲Tara的名字，隻見她努力地睜開了沉重的眼簾，布滿了血絲的眼球朝我翻了一翻，掙紮著說了聲：“醫生，我渾身燒得難受”，便又倒頭昏睡過去。
這一幕，看得我直發怵。不對呀，子癇病人不是沒接觸過，不似這副麽樣；用硫酸鎂治療雖有副作用，像頭昏，輕度肌肉鬆弛等等，但沒見過看上去這樣虛弱的。難道，她病情加重，抑或她有吸毒？（這個區，吸毒的人並不稀奇）。
正百思不得其解中，驀地，冥冥之中有個聲音提醒了我。
我走到Tara的靜脈輸液袋前，仔細讀了上麵的標記，中間大字寫著：硫酸鎂溶液600毫升，劑量是每小時輸2克。袋子上方一角用小字寫著：容量共50克。再往下一看輸液泵的速度定的是600毫升一小時。也就是說，病人接受的是每小時50克的劑量。
天哪，主管護士，把硫酸鎂的劑量算成了正常的25倍!
糟了，硫酸鎂中毒可不是鬧著玩的，呼吸肌麻痹，心跳停止，都可能發生。
我快步衝出門，對著護士的工作台喊道，“我需要護士立刻來9號房間！”
主管護士馬上出現，我請她解釋輸硫酸鎂的劑量，她豁然醒悟，趕快停止了給藥。
值得慶幸的是，硫酸鎂在我來之前不久剛剛開始輸，所以，床邊監測器上顯示的呼吸心跳指數，均無太大異常。病人還不用給解藥。
把Tara住院治療安頓好後，我又回到急診室。因為，我決定要把問題究竟出在哪搞個水落石出，避免此類情形繼續發生。
我找到Dr.Smith, 和他溝通了這次人為的醫藥事故。他立即找來護士長和主管護士，詢問了情況。原來，這個護士以前沒有給過硫酸鎂，藥劑師在藥袋上標記又不夠明了，本來有疑問應該親自打電話向藥劑師谘詢，可因忙顧不上，臨時問了旁邊一位護士，就急忙上了藥。
忙中出錯，加上粗心大意，不負責任，險些出了人命。主管護士知道事情的嚴重性，臉色發白，寫滿了愧疚。Dr.Smith和護士長對這次事故嚴肅對待，提出會向科裏匯報，計劃研究出一套使以後給藥更安全的方案。
我明白，自己也曾經犯錯，人非聖賢孰能無過。醫療事故，在醫院裏時有發生。美國航空業有一套多年形成的係統培訓方法：由小事做起，平時訓練從上到下，層層把關。這樣，才能避免飛機失事，並在緊急情況下做到滴水不漏，轉危為安。
醫學和航空有共同之處，都是人命關天，所以醫院管理要取“他山之石可以攻玉”。這就是為什麽近年來，美國醫學界在大力推廣複製航空界的“安全管理係統（Safety Management System）訓練法”。看來，我們這家醫院也要跟上形勢，將安全係統不斷改進啊！
不知不覺地忙碌了半夜，窗外漸漸亮起來；一場虛驚過後，病房裏又恢複了平靜。我倒了杯咖啡，坐下來。隔窗望出去，雷雨過後的天空，碧藍如洗，旭日東升。
回想起急診室經曆的一幕，我真有些後怕，假如我晚到一刻鍾，假如我沒檢查輸液袋，假如。。。後果會是怎樣呢，我不敢想下去。。。
說來也怪，我平時井水不犯河水，很少關心靜脈輸液，那是護士們的管轄範圍。可巧得是，心中那個小小聲音，在那個關鍵時刻，及時地跳出來，提醒了我，避免了一場不該發生的重大事故，挽回一條寶貴的生命。
正琢磨著，醫院的喇叭裏傳來了牧師晨禱的聲音（這是此間教會醫院每天清晨的慣例）：
“願萬事互相效力，讓愛主的人得益處。。。無論是死、是生、是天使、是掌權的、是有能的、是現在的事、是將來的事、是高處的、是低處的、是別的受造之物、都不能叫我們與神的愛隔絕。”
牧師安詳而懇切的聲音，像一股清泉，滋潤了我幹渴的喉嚨，一種說不出的感恩之情從心底油然而生。
萬事皆在造物主的掌控之中，隻要相信他，依靠他，困難就會迎刃而解，就會有平安和喜樂，還有什麽可畏懼的呢？
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