妙手仁心
文學城醫生寫手集體博客
正文
riverside
2010-07-06
在上一篇裏展示了類雄性激素作用下雄健的肌肉。雖然並不是所有的觀眾都喜歡這種非自然的肌肉，但是這不是關鍵。關鍵是，健美裁判喜歡這樣的肌肉。對超自然健碩肌肉的追求，和對競技場上更高更快更遠的表現的追求，正是類雄性激素濫用的背後驅動力。
什麽是類雄性激素，簡單地說，類雄性激素就是跟雄性激素睾丸酮有些相似的激素。 60 多年來，通過化學手段製造的雄激素類似物共有 50 多種。這些人工製造的類雄激素，以及睾丸酮本身，都具有不同程度的“合成作用（ anabolic ）”，即“促進肌肉增長”作用，和“促雄性作用（ adrogenic ）”，即“促男性化作用”。
我們中國人有時候用詞喜歡用簡稱，隻說是激素。但是同樣是激素兩個字，所指的藥物可能完全不同。在有些場合激素指的是腎上腺皮質激素或類似的藥物，比如治療免疫病和血液病時用到的強的鬆，還有一些皮膚局部用藥裏的貝塞米鬆（ Betamethasone ）或氫化考的鬆（ Hydrocortisone ）。在談運動員使用違禁藥物時，激素指的是類雄性激素。而在談女性更年期或骨質疏鬆時，激素指的是雌激素。為了避免增加子宮內膜癌發病率，使用雌激素時往往還要考慮加上孕激素。以後我會專門寫一篇談談不同類別的激素。
類雄性激素主要被職業運動員，競技運動員，和健身者濫用。真正在醫療中使用類雄性激素的適應症很少。某些性功能功能低減的病人可以使用睾丸酮或一些促雄性作用比較強而促進肌肉增長作用比較弱的雄激素類藥物。 HIV 感染的病人如果消瘦特別嚴重，也可以使用。遺傳性血管水腫和 範可尼 綜合征可以使用。
在美國，濫用類雄性激素的男性多於女性。近幾年的資料表明有近一百萬男性用過這類藥物，女性使用過這類藥物的接近男性用藥數目的五分之一。每年有大約 29 萬男性在使用類雄激素藥物，每年女性使用者的數目大約是男性的十分之一。這其中，大約三分之一，也就是說大約 10 萬是 12 到 17 歲的少年。這個數字可能還是保守的。根據一些針對高中學生的研究資料，估計 3% 到 12% 的男同學和 0.5% 到 2% 的女同學使用過類雄性激素。對照一下，在 70 年代，類雄性激素的使用主要限於健美比賽選手，高水平舉重選手，和其它運動項目的高水平選手。隨著時間的推移，現在有越來越多的年輕人，包括年輕女性，使用這些藥物隻是為了看起來更健美，都不一定與競技運動有關。這種越來越廣泛的濫用不能不讓人擔心。
說起類雄性激素的起源，要追溯到十九世紀末，二十世界初。十九世紀後頁，人們還不能鑒定和分離性腺類固醇，但是已經開始使用睾丸提取物。其實，中國很早就有以髒補髒的說法，使用動物的雄性生殖器被認為能夠增強性功能。陰莖中沒有多少雄性激素，所以通過食用動物的“鞭”壯陽的原理不太容易用雄性激素來解釋，也許其壯陽作用依靠的是一種心理暗示作用。食用動物的睾丸，初看似乎能夠補充雄性激素，從而提高性功能。但是，仔細一分析，這一壯陽法似乎也不太靠譜。首先，激素經過烹調加熱恐怕要分解失效。就算不分解失效，一些服“壯陽藥”的人可能本身的陽就足夠壯，不需要額外的雄激素。而且人體有生理反饋機製，如果從外源吃進了多餘的激素，自己的睾丸就會少生產些。事實是，長期服用雄性激素，會導致下丘腦垂體軸的抑製，睾丸萎縮。
1931 年，化學家 Adolf Butenandt 從幾萬升尿中提純了 15 微克性腺類固醇。隨後，化學家 Leopold Ruzicha 在 1934 年合成了這種類固醇。 1939 年， Ruzicha 和 Butenandt 由於人工合成睾丸酮得到獲得諾貝爾獎的機會。雖然納粹政府迫使 Butenandt 謝絕了這一殊榮，但他在二戰結束後還是接受了諾貝爾獎。
最早的雄激素人體試驗始於 1937 年，使用的藥物是口服的甲基睾丸酮和注射的丙酸睾丸酮。 1938 年，在一封致《力量與健康（ Strength and Health ）》雜誌編輯的信中提到了丙酸睾丸酮，這可能是美國舉重和健美運動雜誌中最早提到類雄激素藥物的參考文獻了。一直有傳聞說在二戰期間德國士兵服用類雄性激素以增加攻擊性和體能，但這種傳聞至今未得到證實。根據希特勒私人醫生所述，倒是希特勒本人曾注射睾丸酮衍生物用來治療他的各種小毛病。
時隔僅僅幾年，這邊在中國的末代皇帝溥儀也聞風開始使用雄性激素類藥物。大清王朝的禦醫曆來都是中醫，唯獨溥儀經常需要受過西醫訓練的黃子正為他注射“習保命”，“安樂根”。 ( 本段資料來自百度，下一篇中給鏈接 )
溥儀性無能，注射雄激素（圖片網址就是出處）
這篇寫得夠長了。關於類雄性激素的作用和副作用在下一篇再談。為了吸引讀者跟讀，我就俗一下，問一個問題：“ 溥儀的性功能為什麽有問題？”。下一篇一開始就回答。
（本篇中流行病學數據和類雄性激素的曆史介紹主要來自維基百科 和Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry 10th edition LWW ）
2010-07-06
在上一篇裏展示了類雄性激素作用下雄健的肌肉。雖然並不是所有的觀眾都喜歡這種非自然的肌肉，但是這不是關鍵。關鍵是，健美裁判喜歡這樣的肌肉。對超自然健碩肌肉的追求，和對競技場上更高更快更遠的表現的追求，正是類雄性激素濫用的背後驅動力。
什麽是類雄性激素，簡單地說，類雄性激素就是跟雄性激素睾丸酮有些相似的激素。 60 多年來，通過化學手段製造的雄激素類似物共有 50 多種。這些人工製造的類雄激素，以及睾丸酮本身，都具有不同程度的“合成作用（ anabolic ）”，即“促進肌肉增長”作用，和“促雄性作用（ adrogenic ）”，即“促男性化作用”。
我們中國人有時候用詞喜歡用簡稱，隻說是激素。但是同樣是激素兩個字，所指的藥物可能完全不同。在有些場合激素指的是腎上腺皮質激素或類似的藥物，比如治療免疫病和血液病時用到的強的鬆，還有一些皮膚局部用藥裏的貝塞米鬆（ Betamethasone ）或氫化考的鬆（ Hydrocortisone ）。在談運動員使用違禁藥物時，激素指的是類雄性激素。而在談女性更年期或骨質疏鬆時，激素指的是雌激素。為了避免增加子宮內膜癌發病率，使用雌激素時往往還要考慮加上孕激素。以後我會專門寫一篇談談不同類別的激素。
類雄性激素主要被職業運動員，競技運動員，和健身者濫用。真正在醫療中使用類雄性激素的適應症很少。某些性功能功能低減的病人可以使用睾丸酮或一些促雄性作用比較強而促進肌肉增長作用比較弱的雄激素類藥物。 HIV 感染的病人如果消瘦特別嚴重，也可以使用。遺傳性血管水腫和 範可尼 綜合征可以使用。
在美國，濫用類雄性激素的男性多於女性。近幾年的資料表明有近一百萬男性用過這類藥物，女性使用過這類藥物的接近男性用藥數目的五分之一。每年有大約 29 萬男性在使用類雄激素藥物，每年女性使用者的數目大約是男性的十分之一。這其中，大約三分之一，也就是說大約 10 萬是 12 到 17 歲的少年。這個數字可能還是保守的。根據一些針對高中學生的研究資料，估計 3% 到 12% 的男同學和 0.5% 到 2% 的女同學使用過類雄性激素。對照一下，在 70 年代，類雄性激素的使用主要限於健美比賽選手，高水平舉重選手，和其它運動項目的高水平選手。隨著時間的推移，現在有越來越多的年輕人，包括年輕女性，使用這些藥物隻是為了看起來更健美，都不一定與競技運動有關。這種越來越廣泛的濫用不能不讓人擔心。
說起類雄性激素的起源，要追溯到十九世紀末，二十世界初。十九世紀後頁，人們還不能鑒定和分離性腺類固醇，但是已經開始使用睾丸提取物。其實，中國很早就有以髒補髒的說法，使用動物的雄性生殖器被認為能夠增強性功能。陰莖中沒有多少雄性激素，所以通過食用動物的“鞭”壯陽的原理不太容易用雄性激素來解釋，也許其壯陽作用依靠的是一種心理暗示作用。食用動物的睾丸，初看似乎能夠補充雄性激素，從而提高性功能。但是，仔細一分析，這一壯陽法似乎也不太靠譜。首先，激素經過烹調加熱恐怕要分解失效。就算不分解失效，一些服“壯陽藥”的人可能本身的陽就足夠壯，不需要額外的雄激素。而且人體有生理反饋機製，如果從外源吃進了多餘的激素，自己的睾丸就會少生產些。事實是，長期服用雄性激素，會導致下丘腦垂體軸的抑製，睾丸萎縮。
1931 年，化學家 Adolf Butenandt 從幾萬升尿中提純了 15 微克性腺類固醇。隨後，化學家 Leopold Ruzicha 在 1934 年合成了這種類固醇。 1939 年， Ruzicha 和 Butenandt 由於人工合成睾丸酮得到獲得諾貝爾獎的機會。雖然納粹政府迫使 Butenandt 謝絕了這一殊榮，但他在二戰結束後還是接受了諾貝爾獎。
最早的雄激素人體試驗始於 1937 年，使用的藥物是口服的甲基睾丸酮和注射的丙酸睾丸酮。 1938 年，在一封致《力量與健康（ Strength and Health ）》雜誌編輯的信中提到了丙酸睾丸酮，這可能是美國舉重和健美運動雜誌中最早提到類雄激素藥物的參考文獻了。一直有傳聞說在二戰期間德國士兵服用類雄性激素以增加攻擊性和體能，但這種傳聞至今未得到證實。根據希特勒私人醫生所述，倒是希特勒本人曾注射睾丸酮衍生物用來治療他的各種小毛病。
時隔僅僅幾年，這邊在中國的末代皇帝溥儀也聞風開始使用雄性激素類藥物。大清王朝的禦醫曆來都是中醫，唯獨溥儀經常需要受過西醫訓練的黃子正為他注射“習保命”，“安樂根”。 ( 本段資料來自百度，下一篇中給鏈接 )
溥儀性無能，注射雄激素（圖片網址就是出處）
這篇寫得夠長了。關於類雄性激素的作用和副作用在下一篇再談。為了吸引讀者跟讀，我就俗一下，問一個問題：“ 溥儀的性功能為什麽有問題？”。下一篇一開始就回答。
（本篇中流行病學數據和類雄性激素的曆史介紹主要來自維基百科 和Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry 10th edition LWW ）
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