妙手仁心
文學城醫生寫手集體博客
正文
梅蘭鬆竹
2010-05-07
母親節就要到了，我祝天下所有的媽媽健康快樂。感歎做母親不易，從十月懷胎， 到痛苦分娩，再不分晝夜地帶小baby，直到有一天你突然發現孩子已經長得比你高大，你也 青春不複了。可即使這樣， 古今中外，無數女性仍然前赴後繼地奔走這條路，我想是因為做母親帶來的充實和滿足，是世上任何東西無法替代的。其實，能做母親真的是一種福分，並非所有想要的人都可以得到（so please don't take it for granted）。
有醫學統計為證：十對夫婦中， 就有一對是無法懷孕生子的。生命的形成由卵子從卵巢產生， 在輸卵管遇見精子，結合後種植在子宮內壁，發育成熟為胎兒， 是件無比奇妙的事情。就像一條設計精密的流水線， 一個鏈節斷了產品就出不來。導致不孕症的原因很多，其中女性的原因占三分之一， 男性的占三分之一，還有三分之一是不明的。女性常見的有激素不調，卵巢、子宮、輸卵管結構有問題等等。作為一個普通婦產科醫生，我可以幫病人測激素水平，order HSG （一種測子宮內腔、輸卵管是否通暢的x光造影）。一旦查明， 很多是可以通過藥物或手術醫治的。如果病情複雜， 我便refer給不孕症專家看了。
Rachel 就是這樣一個因女性原因不孕的病例。Rachel 是個文靜的美國姑娘，31歲，父母唯一的孩子； 丈夫Peter是塞爾維亞來的軟件工程師， 也是家中獨子。結婚三年， 夫妻倆一直努力，卻遲遲不能懷孕。 Rachel 來找我就診時，提起這事， 情緒便開始激動， 一會兒眼淚就下來了。說自己和丈夫都不抽煙不喝酒，身體健康，為什麽上天不公平，不賜給他們一個孩子。她怕講出來自己在家人和朋友麵前丟麵子，所以不敢告訴任何人。我遞過一張紙巾， 慢慢安慰她，等她平靜下來，我仔細解釋了不孕症的來龍去脈，推薦下麵先做檢查，然後再對症下藥。那天，Rachel 滿懷希望地離開了診所。
Rachel 的激素水平和排卵實驗都正常，x光造影卻發現子宮內膜可能有粘連，右側輸卵管有堵塞並腫大。 Peter 的精子測試各項均達標。我告訴Rachel，下一步我能做的是用子宮鏡進宮腔修複粘連，用腹腔鏡把腫大的右側輸卵管切除。Rachel 和家人反複討論後，答應做手術。
手術進行得很順利。女性子宮在宮腔鏡裏看上去像一座圓形的蒙古包， Rachel 的宮腔裏麵有像蜘蛛網一樣的粘連組織， 被我用儀器清掉了。 接著用腹腔鏡從腹部看進去，驚奇地發現Rachel的 右側卵巢竟然先天缺失。右輸卵管也發現堵塞腫大被我通過腹腔鏡切除。 手術完成後不到幾個小時， Rachel 就出院回家了。我給她開了一點雌激素短期服用，以促進子宮內膜生長， 防止再粘連。
三個月過後， 有一天接到Rachel的電話，她語氣中掩不住喜悅之情， 大聲告訴我：“醫生， 我終於懷孕了！”
故事的結局我不說大家也猜得出來，Rachel 後來如願生了一個胖小子， 現在兩歲了，由Peter 從塞爾維亞來的媽媽幫忙照顧。 最近門診上見到做年檢的Rachel， 她精神抖擻， 臉上寫滿了幸福，她和Peter準備要第二個啦！
上文純屬虛構，觀點僅代表個人；醫學講述有不妥之處請原諒。
2010-05-07
母親節就要到了，我祝天下所有的媽媽健康快樂。感歎做母親不易，從十月懷胎， 到痛苦分娩，再不分晝夜地帶小baby，直到有一天你突然發現孩子已經長得比你高大，你也 青春不複了。可即使這樣， 古今中外，無數女性仍然前赴後繼地奔走這條路，我想是因為做母親帶來的充實和滿足，是世上任何東西無法替代的。其實，能做母親真的是一種福分，並非所有想要的人都可以得到（so please don't take it for granted）。
有醫學統計為證：十對夫婦中， 就有一對是無法懷孕生子的。生命的形成由卵子從卵巢產生， 在輸卵管遇見精子，結合後種植在子宮內壁，發育成熟為胎兒， 是件無比奇妙的事情。就像一條設計精密的流水線， 一個鏈節斷了產品就出不來。導致不孕症的原因很多，其中女性的原因占三分之一， 男性的占三分之一，還有三分之一是不明的。女性常見的有激素不調，卵巢、子宮、輸卵管結構有問題等等。作為一個普通婦產科醫生，我可以幫病人測激素水平，order HSG （一種測子宮內腔、輸卵管是否通暢的x光造影）。一旦查明， 很多是可以通過藥物或手術醫治的。如果病情複雜， 我便refer給不孕症專家看了。
Rachel 就是這樣一個因女性原因不孕的病例。Rachel 是個文靜的美國姑娘，31歲，父母唯一的孩子； 丈夫Peter是塞爾維亞來的軟件工程師， 也是家中獨子。結婚三年， 夫妻倆一直努力，卻遲遲不能懷孕。 Rachel 來找我就診時，提起這事， 情緒便開始激動， 一會兒眼淚就下來了。說自己和丈夫都不抽煙不喝酒，身體健康，為什麽上天不公平，不賜給他們一個孩子。她怕講出來自己在家人和朋友麵前丟麵子，所以不敢告訴任何人。我遞過一張紙巾， 慢慢安慰她，等她平靜下來，我仔細解釋了不孕症的來龍去脈，推薦下麵先做檢查，然後再對症下藥。那天，Rachel 滿懷希望地離開了診所。
Rachel 的激素水平和排卵實驗都正常，x光造影卻發現子宮內膜可能有粘連，右側輸卵管有堵塞並腫大。 Peter 的精子測試各項均達標。我告訴Rachel，下一步我能做的是用子宮鏡進宮腔修複粘連，用腹腔鏡把腫大的右側輸卵管切除。Rachel 和家人反複討論後，答應做手術。
手術進行得很順利。女性子宮在宮腔鏡裏看上去像一座圓形的蒙古包， Rachel 的宮腔裏麵有像蜘蛛網一樣的粘連組織， 被我用儀器清掉了。 接著用腹腔鏡從腹部看進去，驚奇地發現Rachel的 右側卵巢竟然先天缺失。右輸卵管也發現堵塞腫大被我通過腹腔鏡切除。 手術完成後不到幾個小時， Rachel 就出院回家了。我給她開了一點雌激素短期服用，以促進子宮內膜生長， 防止再粘連。
三個月過後， 有一天接到Rachel的電話，她語氣中掩不住喜悅之情， 大聲告訴我：“醫生， 我終於懷孕了！”
故事的結局我不說大家也猜得出來，Rachel 後來如願生了一個胖小子， 現在兩歲了，由Peter 從塞爾維亞來的媽媽幫忙照顧。 最近門診上見到做年檢的Rachel， 她精神抖擻， 臉上寫滿了幸福，她和Peter準備要第二個啦！
上文純屬虛構，觀點僅代表個人；醫學講述有不妥之處請原諒。
Your point is well taken. I agree that minimal intervention is the best approch for fertility patient.
The reason I removed the swelling tube (hydrosalpinx) is that study showed this has improved fertlity rate by two fold.
Thanks for your input. I believe infertility patients can benefit from Traditional Chinese Medicine therapy, too.
Thanks for your interest.
Note-taking:
1)infertility rate is 10% (or 15%, the author is optimistic);
2)life starts with ovulation ("生命的形成由卵子從卵巢產生,...")