河邊侃心理學（15）

自戀症 （4）

人格障礙的治療相當困難。自戀症在人格障礙中屬於比較難治的。對於這種病人，如果過早Confront（麵對，對峙），病人往往難於接受，會嚴重影響醫患之間的默契。對於H先生，我采用的是非常柔和的手法。我首先把H先生誇一頓，讓他提升自信心。要知道，自戀自大的人骨子裏是自卑，最怕的是被人看不起，被人說不好。我這麽一誇，他的防禦就解除了不少，就比較聽的進去我下麵要講的話了。前麵說過了，有自戀症狀的病人往往很自強，在有些方麵可以很成功的，所以找點兒可誇的東西很容易，不會誇得言不由衷。誇完了，下一步是表示理解，理解H目前的想法，感覺和做法的來由。

再下一步，就是提出我的看法。我認為，每個人之所以會形成他現在的這種個性，這種待人處事的模式，是跟他過去的經曆有關的。應該說想當初那麽做是有道理的。比如說，你的父親對你要求特別嚴格，做不好事情就要打，你就可能形成一種特別爭強好勝的習慣。由於這種做法一直很成功，你就不斷得到正反饋，繼續不斷地這樣做下去。問題是，不知不覺之中，你長大了，周圍的環境也變了。你曾經采用的很成功的辦法現在不成功了，不斷地給你添麻煩，使你搞不好人際關係，嚴重影響你的工作和家庭生活。這時候你就需要想一想，看看能不能改一改了。人活在世上，有的人比較Layback放輕鬆，有的人比較Goal Driven緊張型，目的性很強。這兩種生活方式哪種更好？應該說沒有高下之分，隻有適不適合自己的生活目標之分。比如，如果想成名，想做大事，就應該更多地采用前一種模式。如果想安安生生過日子，健康快樂，晚點兒得心髒病，多活幾年，不妨放慢節奏，放輕鬆一些。

總結一下，對H先生，我是先誇，後理解，然後再分析。最後把決定權放給他自己：1. 每種個性都有其好處和不利之處；2. 您的個性這所以能穩固形成肯定是因為在相當長一段時間內至少它曾經在某些方麵比較適合您；3. 跟據您所告訴我的情況，看起來您的這種個性已經給您帶來不少麻煩；4. 情況就是如此，您自己覺得您想做些什麽改變？5. 要知道命運掌握在您自己手中，您自己做決定自己負責人承受後果，誰也不能替您做決定啊。

其實，說了半天，套用我們中國刻舟求劍的典故就是：環境如舟，個性如劍。舟已行矣，而劍不行，求劍若此，不亦惑乎？老外不懂我們中國源遠流長，博大精神的文化，給他們做心理治療忒費勁。

附：刻舟求劍 《呂氏春秋·察今》，這是中學課本的內容，就不翻譯了。

楚人有涉江者，其劍自舟中墜於水，遽契其舟曰：“是吾劍之所從墜。”舟止，從其所契者入水求之。舟已行矣，而劍不行，求劍若此，不亦惑乎？