妙手仁心
文學城醫生寫手集體博客
正文
By HenryLi
2009-09-13
這個是今年初我差一點誤診的一個 case.
因為在網上提供意見和建議， 我不能看到病人皮膚病變的情況，也不能用手觸摸病變部位，所以 close-up view picture 很重要。 我也多次說過皮膚病是需要看的， 光聽描寫很難作出判斷。
看這個例子：
http://web.wenxuecity.com/BBSView.php?SubID=myhouse&MsgID=729258" target="_blank">http://web.wenxuecity.com/BBSView.php?SubID=myhouse&MsgID=729258
求助李醫生，用骨通貼膏出現皮膚問題： 我父親前兩天用了國內帶來的骨通貼膏後，手臂和背部(凡是貼膏藥處)出現很多水泡，痛感明顯。請問在這邊有沒有over the counter的藥能夠緩解這種症狀？萬分感謝！
我當時回答： 這是典型的接觸性皮炎 （contact dermatitis）。 馬上停止 接觸原 （骨通貼膏）， 可以局部用含皮質激素（steroid）的cream。 Pharmacy 都有 over the counter 的。 像 Triamcinolone acetonide 0.1%
後來他又問了這個問題：
http://web.wenxuecity.com/BBSView.php?SubID=myhouse&MsgID=729920" target="_blank">http://web.wenxuecity.com/BBSView.php?SubID=myhouse&MsgID=729920
昨天發了個帖子關於用骨通貼膏出現皮膚問題http://web.wenxuecity.com/BBSView.php?SubID=myhouse&MsgID=729258
謝謝李醫生的回複。還有幾個問題想請教一下。
1. 需要把水泡挑破之後再擦藥嗎？(現在水泡刺痛很厲害）
2. Triamcinolone acetonide是cortisone嗎？
3. 洗澡時有沒有什麽需要注意的地方
非常感謝！
我看到這個：(現在水泡刺痛很厲害）， 當時馬上想到了帶狀皰疹 （Herpes Zoster)。
我就想還是看一下 picture 後再說。
看了這個 picture 後， 我就跟他通了電話， 進一步了解了發病的具體情況， 尤其是痛感的性質， 認為是帶狀皰疹， 不是接觸性皮炎。
想用這個例子進一步說明為什麽清晰的近距離照片在網上問皮膚病的時候的重要性。 當然在許多情況下， 就是有了照片也不一定能看出來是什麽情況， 因為這個畢竟是網上的 consultation。 還有我們要知道， 一些個別的皮膚病， 即使在看了皮膚專科醫師後， 甚至做了一些輔助的檢查後， 還有可能得不出明確的診斷。 這種情況也不是很少見。
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2009-09-13
這個是今年初我差一點誤診的一個 case.
因為在網上提供意見和建議， 我不能看到病人皮膚病變的情況，也不能用手觸摸病變部位，所以 close-up view picture 很重要。 我也多次說過皮膚病是需要看的， 光聽描寫很難作出判斷。
看這個例子：
http://web.wenxuecity.com/BBSView.php?SubID=myhouse&MsgID=729258" target="_blank">http://web.wenxuecity.com/BBSView.php?SubID=myhouse&MsgID=729258
求助李醫生，用骨通貼膏出現皮膚問題： 我父親前兩天用了國內帶來的骨通貼膏後，手臂和背部(凡是貼膏藥處)出現很多水泡，痛感明顯。請問在這邊有沒有over the counter的藥能夠緩解這種症狀？萬分感謝！
我當時回答： 這是典型的接觸性皮炎 （contact dermatitis）。 馬上停止 接觸原 （骨通貼膏）， 可以局部用含皮質激素（steroid）的cream。 Pharmacy 都有 over the counter 的。 像 Triamcinolone acetonide 0.1%
後來他又問了這個問題：
http://web.wenxuecity.com/BBSView.php?SubID=myhouse&MsgID=729920" target="_blank">http://web.wenxuecity.com/BBSView.php?SubID=myhouse&MsgID=729920
昨天發了個帖子關於用骨通貼膏出現皮膚問題http://web.wenxuecity.com/BBSView.php?SubID=myhouse&MsgID=729258
謝謝李醫生的回複。還有幾個問題想請教一下。
1. 需要把水泡挑破之後再擦藥嗎？(現在水泡刺痛很厲害）
2. Triamcinolone acetonide是cortisone嗎？
3. 洗澡時有沒有什麽需要注意的地方
非常感謝！
我看到這個：(現在水泡刺痛很厲害）， 當時馬上想到了帶狀皰疹 （Herpes Zoster)。
我就想還是看一下 picture 後再說。
看了這個 picture 後， 我就跟他通了電話， 進一步了解了發病的具體情況， 尤其是痛感的性質， 認為是帶狀皰疹， 不是接觸性皮炎。
想用這個例子進一步說明為什麽清晰的近距離照片在網上問皮膚病的時候的重要性。 當然在許多情況下， 就是有了照片也不一定能看出來是什麽情況， 因為這個畢竟是網上的 consultation。 還有我們要知道， 一些個別的皮膚病， 即使在看了皮膚專科醫師後， 甚至做了一些輔助的檢查後， 還有可能得不出明確的診斷。 這種情況也不是很少見。
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情況是這樣的： 他為什麽貼骨痛貼？ 就是因為那個地方痛， 那麽為什麽痛呢？ 就是因為要發生帶狀孢疹了。帶狀孢疹一般在發生皮膚孢疹前是先有局部痛的。 所以不是因為用了骨痛貼之後出現帶狀孢疹.
生帶狀孢疹的人一般在小時候都會得過水痘（引起這兩種病的病毒是同一個病毒），水痘生了後這種病毒就潛伏在體內了， 以後有機會的話就會發生帶狀孢疹。 帶狀孢疹愈合後， 一般就不會再發了。
對了，聽說生過帶狀孢疹的人終身帶病毒，是嗎？那麽，生過的人，如果懷孕，會影響胎兒嗎？