河邊侃心理學（11）

談談中國的性心理熱線

四十多歲心外科醫生瘋狂工作，明明知道自己有心絞痛也不願意花時間去檢查治療，有一天突然心肌梗塞發作死在停車場。這是一兩年前的一個新聞。現在，類似的中年過勞死頻繁出現，注意自己的健康引起越來越多的人的注意。高血壓，高血脂，糖尿病，直腸癌，宮頸癌，乳腺癌的篩查成為常規。

但是，精神健康還遠沒有引起足夠的重視。近幾年大家從媒體看到校園槍殺案，海歸博士自殺或精神異常，但是目前還沒有象針對上述軀體疾病那樣廣泛和有效的精神疾患篩查。有些醫院，比如美國的退伍軍人醫院係統，對於有抑鬱症狀的病人使用 PHQ-9 和 PHQ-2 抑鬱症狀篩查表。另外，大公司或者大學裏有可能有心理醫生為大家服務，如果誰有什麽想不開或需要谘詢的情況可以免費進行若幹次谘詢。對於精神保健的投入也就大致如此了。

值得一提的是，中國的精神醫學和美國差距還比較大。這種差距，遠遠大於中美內科外科等醫學之間差距。中美的精神醫學相似的一點是，他們都沒有受到國家應有的重視。這當然跟精神疾患患者多半比較不容易維持一個收入較高的工作有關。他們沒有錢，所有他們沒有代言人在政府為他們爭取權益。近幾十年，精神疾患數量增加，跟現代生活快節奏，壓力大，精神緊張有很大關係。美國精神醫學界相對而言更傾向於采用“醫學模式”，比如把毒品成癮，抑鬱症看作神經遞質受體問題。中國精神醫學界相對而言更喜歡用“精神壓力”來解釋精神疾患。關於這兩種模式孰優孰劣可以單獨寫一篇文章，就不再這裏討論了。

作為一個結果，中國精神醫學總體落後，但是“心理谘詢”這一塊針對大學生，大公司或婦聯機構等等如雨後春筍，蓬勃發展。普及心理知識和為大眾提供隱私問題解答的大眾心理健康網站和廣播也非常受歡迎。 “聽眾點播” ，“知心姐姐”，“戀愛心理谘詢”，“性心理熱線”，“自殺救助熱線”等互動的廣播 / 電話熱線對年輕人很有吸引力，也起到了一定的心理幫助作用。但是，必須指出的是，這些節目水平參差不齊，主持人多半隻是自學過一些心理學常識，對人生多一些思考，但很少有人受過精神醫學，心理學或社會工作（ Social Work ）方麵正規的培訓。所以，對於從這些熱線得到的知識和解答，應該有分析地接受。

最典型的例子就是那個萬峰。夜晚 10 到 12 點，在坐出租車或者走過一些路邊小店時，經常會發現有人收聽“伊甸園信箱”。作為浙江人民廣播電台文藝台《伊甸園信箱》節目主持人以及上海廣播電台《相伴到黎明》節目主持人，萬峰經常出語驚人，大有語不驚人死不休的感覺。問題是，出語驚人不等於答案正確。萬峰是廣播界一個頗有爭議的主持人，有人說他主持節目幹脆直率，是非分明，代表了正義的力量；也有人狂批他態度凶、缺乏耐心。我在這裏則特別要指出，他的有些觀點是錯誤和嚴重落伍的，對青少年嚴重誤導。不經過正規的培訓，沒有醫學依據，僅僅依照祖上的傳說，根據自己的道德觀念來為青少年“排憂解疑”，是非常不負責任和誤人子弟的。

讓我們回憶一下電影《頑主》裏的一個情節：於觀開導一個自卑且困惑的“手淫狂”：“平時要養成早睡早起的習慣 , 內褲要寬鬆，房間裏不要張貼女明星海報，睡覺時雙手放在被子外，最好攥兩個鐵球，開始胡思亂想時就想想河馬，想想陳英俊。實在憋不住了就當上了一回老山前線，守住了光榮，守不住也是條好漢！”

我看到過萬峰的一些語錄。萬峰對於手淫的看法與上麵的說法雷同，大致是把手淫當成洪水猛獸，萬惡不赦，嚴重損害身心健康的行為。上麵的於觀同學至少還說了“守住了光榮，守不住也是條好漢！”，安慰一下沒守住的青少年，讓他們不要有太大的心理壓力，不要太過於自我責備和擔心。萬峰則連這一點安慰都不給，隻是“義正詞嚴”的教訓和批判。

現在在美國，手淫是正式性治療的重要組成部分和基本功。在美國的性治療中，手淫被認為是很正麵的事情。一般認為，很多性障礙都與成年以前沒有正常的手淫活動有關。手淫的唯一不利之處是，如果周圍的人都不接受手淫這種行為，當事人會有心理壓力。手淫本身，隻要不過度，對身體和心理沒有害處。對手淫的看法的轉變，有點和對同性戀的看法的轉變平行。順便說一句，現在在美國同性戀已經不是精神疾患，而是“另一種正常”，“ a normal variant ”。連奧巴馬總統都專場演講，力挺同性戀權益。

短短幾十年前，手淫和同性戀在美國還是洪水猛獸。現在同性戀完全合法，在有些州甚至還能結婚，享受福利。手淫成了性治療的必修課，成為通向“性福”的不二法門。借用一句十多年前的流行歌詞“不是我不明白，這世界變化快。”為什麽，為什麽？為什麽會有這些變化？容我下一篇進行闡述。等不及答案的讀者，可以從我以前的文章中看到一些影子：

俄男主義（Onanism）

十八世紀歐洲性習俗----從古羅馬避孕詩談起