頸痛和腰痛的防與治

經常有朋友詢問腰椎間盤突出或頸椎間盤突出的治療.有很多網友給了很有價值的治療方法.如lily7的拉筋法，meigui的頸椎牽引。我在國內是幹這個專業的，所以碼此帖，希望對大家有所幫助。
椎間盤突出的診治重點不是突出的大小，而是突出的部位。如果突出很大，但不影響周圍的神經，脊髓，等重要組織，那就是一般的腰痛，頸痛吃點消炎止痛藥，休息幾天即可，沒人會特別重視。有報道很多人終身沒有症狀.但屍檢發現椎間盤突出.
 由於椎間盤在身體的特殊性，所有的周圍神經都從脊柱的椎間孔分出，而椎間盤正是椎間孔的部分內壁，所以椎間盤就跟神經有了聯係。
   1,頸椎間盤病變的分型和診斷.根據椎間盤影響的組織的不同共有5型,
     (1)壓迫脊髓:,稱脊髓型:特點是:上單位運動神經元被壓所以表現為反射亢進.如踝陣攣，髕陣攣，二頭肌腱反射亢進，三頭肌腱反射亢進，膝反射亢進，跟腱反射亢進。臨床症狀以下肢症狀為主，因為脊髓越靠中間的神經纖維反射的部位越下（神經纖維後從脊髓發出），部位越高的神經纖維越先從脊髓分出所以越靠兩側。患者行走不穩，自訴像腳踩在海綿上。
   （2）壓迫動脈，稱血管型：特點是轉頭時突然暈厥
   （3）壓迫交感神經，稱交感型：症狀較複雜。可以頭痛，可以出汗，可以血壓高或低，可以影響心律，甚至出現類似心絞痛症狀。
   （4）壓迫神經根，稱神經根型：以疼痛，麻木，肌肉無力，關節運動受限為主症。又根據壓迫的神經根不同而表現部位不同，壓迫C5表現以肩部為主，C6表現以肘部為主，C7以腕部為主，C8以手指外展為主，T1以手指內收為主。可以初步定位，再根據觸摸發現棘突旁的壓痛點相互對照，基本上可以定位。
   （5）混合型。以上4型的混合表現。臨床上以第4，第5型最為多見。一提起頸椎病大家一般都認為就是神經根受壓。其實隻要想想頸椎周圍有什麽，很容易記住。
 2,那些病人需要手術？那些病人無需手術?椎間盤突出的手術是以解除對重要組織的壓迫為目的.目前沒有好的辦法給你一個新的椎間盤.雖然近年有一種植入鈦合金以擴展椎間隙而擴大椎間孔以給神經根更大的空間的手術,但臨床上療效並不理想.所以手術並不是根治,隻是為了緩解症狀.而手術後的改變將引起新的問題,所以手術絕不是一勞永逸的首選.
   椎間盤突出不是致命性疾病，不會因為延誤治療而導致死亡，但卻有可能因延誤治療而致不可逆損害，所以知道何時應該手術很重要。
   (1)壓迫脊髓。脊髓不像神經根對壓力的抵抗力較弱，較易引起不可逆損害。所以一般體檢發現反射亢進是手術指證
（2）進行性肌肉萎縮。說明肌肉失去神經營養。除此之外，就是生活質量問題。不必急於手術，先試其他治療，無效再考慮手術。
3.急性期治療以消炎止痛為主.因為神經受壓並不致痛.我們都有神經被壓後肢體麻木的經曆.疼痛是因為炎症,而因為炎症反應神經水腫更加重了受壓..同時因為疼痛,肌肉為了保護脊柱而收緊而限製脊柱活動.而這樣反而加重了對椎間盤的壓力.同時影響了局部的血液循環使酸性代謝產物堆積,增加了炎症反應.打破這個惡性循環很重要,所以肌肉鬆弛劑有效.冷敷,熱敷改變血液循環,減輕炎症反應,應該使用.個人經驗更傾向於熱敷.前麵提及的拉筋,牽引治療原理都是對抗肌肉痙攣,改善局部血液循環而達到治療目的.千萬不要以為牽引擴大了椎間孔解放了神經根而達到治療目的.如果你這麽認為，你就太幼稚了.你想想,你不可能24小時一直牽引,當你一放鬆牽引,椎間孔不是又回複原樣了嗎.中醫治療有效.像針灸,火罐,推拿,中藥都有很好的療效,但是每個人的做法不同,難以標準化.就不在這多說了.
4,慢性期治療.後麵詳述.
       腰椎間盤病變.腰椎間盤病變要簡單的多.臨床上大多數腰痛均與腰椎間盤有關.但隻有壓迫坐骨神經後導致的坐骨神經痛才引起人們的重視.什麽情況下需要手術?我們知道了頸椎手術的原則,用於腰椎就簡單了.
(1)馬鞍區麻木,大小便失去知覺.大小便不能控製.
(2)肌肉進行性萎縮.除此以外,都是生活質量問題,不必急於手術,其他治療無效後再考慮手術急性期的治療可以參考頸椎間盤病變的治療.
下麵著重談談預防和慢性期的治療.頸椎和腰椎都位於固定的胸廓和骨盆與活動的頸和腰之間.我們稱為應力集中部位.我們可以試試用力甩動柔軟的枝條,它一定斷在固定的手和活動的枝條交界處,這就是應力集中部位的意義.它決定了這個部位容易反複損害。
人體有二套穩定係統;
1)靜態穩定係統:就是骨與骨由關節,韌帶連接在一起.當肌肉調節人體在一個平衡位時可以穩定在這個位置.因為這個係統工作時不需消耗能量所以人體自然地反複應用這個係統.
2）動態穩定係統就是肌肉,通過肌群之間的協同和拮抗把體位調整到平衡位.由於這個係統要消耗能量,人體自然地盡量少用這個係統。而在人體完全放鬆的靜態穩定狀態，任何外力致體位的突然改變就會導致應力集中部位的損害。損害，愈合。再損害，再愈合。勞損和退化就形成了。骨刺就是因為韌帶反複牽拉損害，愈合而慢慢形成的。椎間盤鬆弛失去彈性而膨出。甚至因纖維環破裂而突出。所有這些病理改變是不可逆的。但是肌肉的強勁和靈敏的反應是可以鍛煉的。如果我們有強勁而靈敏的肌肉我們就可以保護我們的脊柱免受損害。同時用力得當可以減輕對脊柱的壓力。我們可以想象如果沒有肌肉我們可以頂起幾十磅的重量嗎？軍人為什麽要拔軍姿？不是為了好看，而是為了保護脊柱免受勞損。什麽樣的鍛煉對頸椎和腰椎有利：由於肌肉運動是協同和拮抗的，所以要鍛煉頸，腰周圍的幾組肌肉。頸椎。應該鍛煉頸部，肩胛部和胸部的肌肉。像米字操，小燕飛。腰椎。應該鍛煉腹部，腰部，臀部和大腿的肌肉。像仰臥起坐，燕飛式。總之，掌握了這個原則，選擇各種操練，以無痛為度。