【轉貼】美國大規模研究結果：不必要的心血管支架手術

最近，心血管支架手術成了美國心髒病患者熱切關注的話題。一項大規模的研究結果顯示，在非危急情況下，藥物可以發揮很好的作用來預防胸痛，心髒病突發和猝死。

　　這項研究針對二千名心髒病患者。一部分患者在非危急情況下接受昂貴的心血管支架手術；另一部分則服用阿司匹林和其他藥物以稀釋血液，降低血壓及膽固醇， 並培養良好的生活習慣。研究結果表明：前者心髒病突發或猝死的可能性不低於後者。

　　主持這項研究的威廉-波頓（William Boden)是布法勒大學（University of Buffalo)普通醫院的醫生。他的研究報告在新奧爾良美國心髒專科協會會議上宣讀並同時刊登在"新英格蘭醫學雜誌"上。他認為"得出的結果非常具說服力。我們已過多地采用心血管支架手術。"

　　心血管支架手術是指用鋼絲架撐開阻塞的動脈。 醫生在手術中把一隻小氣球塞進心血管內，然後充氣擠平阻塞物，再置放一個精細的鋼絲架來撐開血管。這種手術一次費用至少45萬美元。

　　近年來，心血管支架手術逐漸普遍地被用來治療胸痛患者，盡管沒有研究證明手術比單純藥物治療有效。美國人一向熱衷立竿見影的療法，不少醫生亦因此盈取厚利。 維吉尼亞大學（University of Virginia)的心髒科專家克裏斯特弗-科萊默醫生 (Dr. Christopher Kramer)說，"人們想立刻停止胸痛。他們不要管三年後，他們希望明天就不再痛。"

　　一些專家希望籍此改變醫生的心髒病治療方案。心髒病是美國的殺人元凶。美國心髒專科協會主席史蒂芬-尼森（Stephen Nissen)認為"這些發現極具爆炸力，會產生重大影響。"

　　研究人員強調心血管支架手術顯然對心髒病發作的患者或突發率高的患者有效。但是對於病情比較穩定的患者而言，藥物治療同樣可以有效地減低心髒病突發危險。這類患者至少占年均接受心血管支架手術的120萬人中的三分之一。

　　但是，一些精通此手術的心髒科專家則稱這項研究忽略了那些得益良多的重病患者，更稱心血管支架手術意在減緩胸痛而非預防心髒病。

　　威廉-波頓認為醫生若不慎重考慮後果就決定手術治療是危險之舉。他解釋道，"雖然研究中接受心血管支架手術的患者較不易發生胸痛——約五年後，74%　的患者不再感覺胸痛，但是接受 藥物治療中的72% 的患者也停止了胸痛。這個差別很小。"

　　研究結果不徑而走，從德克薩斯州到紐約。患者電話不絕，或取消手術，或質疑手術。

　　（譯自華盛頓郵報）

　　Washington Post Staff Writer Monday, March 26, 2007;

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