膝關節手術與麻醉

很多中老年人都患有膝關節疼痛症狀，主要是由於關節炎所致。絕大多數不需要手術。除急診外，比如骨折，膝關節手術均是選擇性的，也就是說可以今天做，也可以明天做。到底需不需要做，主要依據病況嚴重而定，決不要僅依放射照片圖像，如果依據圖片，我認為藝術家遠勝於醫師。非常重要的是：手術是最後的選擇，是＂所有的非手術＂治療無效後的最後方法，手術也絕不能保證可以解除你的膝關節問題。膝關節手術主要為兩大類：關節鏡手術和關節置換術。值得提醒的是，關節鏡手術對治療關節炎是無效的。這一誤區讓許多病人受到＂在麻醉下的創傷＂。其實你不需要去冒險。關節鏡手術的麻醉主要為兩種：一是局麻加鎮靜；二是全麻。前者較為安全，後者有全麻風險。如果病人過餘緊張，或無法合作，那麽醫師多選用全麻來完成手術。當然本人建議用前者，局麻對手術醫師也有一定的要求。關節置換術的麻醉也為叁種：區域性麻醉加鎮靜；區域性麻醉加全麻；或全麻。前兩者對術後疼痛控製和恢複功能有明顯的優勢；後者必須加用手術後神經阻滯，否則你決不會忘記術後的疼痛，而且還會影響術後功能恢複，並易產生近期並發症。所以在可能的情況下，最好選用包含區域性麻醉在內的方法，如果僅有全麻，那麽一定要有神經阻滯止痛。關於膝關節痛的診治，請參考其他博客內容，不再重述。 在此特別感謝 iPad 提供中文書寫輸入。